Как принимать Нимесил после удаления зуба

Нимесил относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Кроме снятия болевых ощущений, лекарственное средство используется как противовоспалительное и жаропонижающее средство.

Как принимать Нимесил после удаления зуба

Формы выпуска и дозировки

Выпускается препарат в гранулах, из которых готовится суспензия для приема внутрь. Гранулы помещены в герметичные пакетики по 2г. Приобрести Нимесил можно в упаковках по 9, 15, 30 пакетиков.

Назначается препарат только взрослым. Людям пожилого возраста дозировку подбирают индивидуально также исходя из тяжести заболевания и эффективности препарата.

Принимают лекарственное средство только после еды.

Состав и действующее вещество

Основным действующим веществом Нимесила является Нимесулид. В одном двухграммовом пакетике лекарственного средства содержится сто миллиграмм действующего вещества. Нимесулид дополнен другими компонентами — сахарозой, кетомакроголом, безводной лимонной кислотой, мальтодекстрином и апельсиновым ароматизатором.

Показания

Нимесил назначается с целью снизить болевые ощущения и воспаления в процессе лечения следующих заболеваний и симптомов:

  • острые мышечные и костно-мышечные боли;
  • зубная боль;
  • болевые ощущения в процессе лечения остеоартроза;
  • дисальгоменорея.

Кроме этого препарат активно используется в качестве жаропонижающего средства для лечения ОРВИ и простудных заболеваний разной степени сложности.

Действие на организм

Препарат легко преодолевая барьеры гистогематического вида высасывается из ЖКТ уже через 2-3 часа после приема. Около половины принятого препарата выводится с помощью работы почек.

Экспериментальные исследования, в которых участвовали пациенты с клинически подтвержденной почечной недостаточностью и здоровые добровольцы, показали, что концентрация нимесулида находится в пределах допустимой нормы.

При этом к участию в исследовании допускались только пациенты с легкой и умеренной стадиями почечной недостаточности. При следующем употреблении Нимесила накопления активного вещества в организме обнаружено не было.

Противопоказания

Нимесил противопоказан в следующих случаях:

  • детский возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация;
  • алкогольная зависимость и наркозависимость;
  • высокая восприимчивость организма к препарату или компонентам, входящим в состав препарата;
  • реакции гиперергического и гепатотоксического характера;
  • одновременный прием Нимесила и лекарственных средств, имеющих потенциальную гепатотоксичность;
  • любые воспалительные процессы ЖКТ, перфорации, язвенная болезнь, кровотечения;
  • после перенесенного аортокоронарного шунтирования;
  • лихорадочные приступы и выскоая температура при ОРВИ;
  • бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа и его пазух, сопровождающийся непереносимостью НПВС;
  • наличие кровоизлияний и кровотечений, а также при наличии болезней ими сопровождающихся;
  • при наличии проблем со свертываемостью крови;
  • сердечная, печеночная и почечная недостаточность в острой форме.

Как принимать Нимесил после удаления зуба

Совместимость с другими лекарствами

Применение Нимесила с другими лекарственными средствами из глюкортикостероидной группы, а также с антитромбоцитами, селективными ингибиторами может вызвать кровотечение и спровоцировать образования язвенных воспалений в ЖКТ. Также возможно усиление антикоагулянтов, что спровоцирует такие же последствия. Если же лечение без применения Нимесила и перечисленных препаратов неизбежно, важно тщательно контролировать прием. 

При одновременном приеме с диуретиками, компоненты Нимесила могут ослабить действие последних за счет снижения выведения натрия и калия из организма. Именно поэтому применение препарата не рекомендуется людям с проблемами сердца и почек. Действие антигипертензивных препаратов также может быть снижено при одновременном их приеме с Нимесилом.

Препараты от артериального давления также комбинируются с Нимесилом с особой осторожностью. Особенно это касается пациентов пожилого возраста. Важно следить за правильной работой почек в период приема препарата и регулярно употреблять достаточное количество жидкости.

Препарат способен уменьшать клиренс лития. Вследствие этого существенно возрастает концентрация и токсичность элемента в плазме крови. Если пациент вынужден одновременно принимать препараты лития и Нимесил, необходимо строго контролировать показатели лития в плазме крови. 

Не обнаружено взаимодействия Нимесила с антацидными препаратами, а также дигоксином, теофиллином, циметидином.

В процессе исследований удалось установить, что Нимесил может вытесняться салициловой и вальпроевой кислотами из мест их связывания друг с другом. Однако на общий эффект от совместного приема обозначенных препаратов такая взаимосвязь не действует.

Как принимать Нимесил

Обычно назначается двукратный прием в течение суток. Разовая доза равна одному пакетику Нимесила. Растворяется препарат примерно в ста миллилитрах теплой воды. Выпивается суспензия после еды сразу вся. Приготовленный раствор хранить употреблять через какое-то время нельзя. По итогам наблюдения за эффективностью лечения и тяжести состояния пациента доза может быть увеличена.

Нимесил и беременность

При беременности, а также в период лактации Нимесил не назначают, он противопоказан по ряду причин. Препарат провоцирует осложнения беременности и существенно тормозит развитие плода. Даже незначительные дозы Нимесила могут привести к прерыванию беременности и неправильному развитию плода с тяжелыми последствиями для будущего здоровья матери.

Нимесил и детский возраст

Детям до 12 лет препарат также противопоказан. После 12 лет Нимесил назначают в той же дозировке, что и взрослым.

Нимесил у пожилых людей

Пожилым пациентам Нимесил назначают с особой осторожностью. Эта категория пациентов сильнее остальных подвержена проявлению побочных эффектов от приема препаратов.

Кроме того, у пожилых пациентов зачастую уже есть ряд серьезных заболеваний, а прием препарата может только усугубить состояние. Поэтому назначается Нимесил пожилым людям в индивидуальной дозировке.

Лечение проходит под строгим контролем врача.

Нимесил и хронические заболевания

При наличии ряда хронических заболеваний (заболевания сердца, печени и почек) Нимесил противопоказан.

В остальных же случаях при наличии хронических заболеваний и необходимости приема препарата, лечение также проходит под строгим контролем врача и регулярными лабораторными исследованиями показателей крови и других. Нимесил регулярно назначается при хронических заболеваниях ревматического типа.

Нимесил — одно из самых эффективных лекарственных средств на сегодня. Кроме ярко выраженного болеутоляющего эффекта, препарат активно используется при простуде и ОРВИ в качестве жаропонижающего средства.

Плюс к этому клинические исследования позволили обнаружить, что даже при наличии внушительного списка противопоказаний Нимесил легче всего переносится, а риск возникновения побочных эффектов намного ниже, ем у других лекарственных средств нестероидного противовоспалительного типа.

14.10.2020

Инструкция по применению Нимесила в порошке

Как принимать Нимесил после удаления зуба

Медикаментозное средство понижает температуру, подавляет воспалительные процессы, обезболивает. Гранулированный состав используется для изготовления раствора для перорального приема, в каждом пакетике содержится по 100 мг нимесулида. 

Содержание:

Применение порошка Нимесил: показания и противопоказания

Лекарство используется для подавления болезненных ощущений, воспаления, сопутствующих симптоматических проявлений. В инструкции по применению производитель рекомендует прием Нимесила при следующих показателях:

  • при болях, сопровождающих остеоартроз;
  • болезненных ощущениях, возникающих при травмах, воспалениях в суставной сумке и сухожилиях;
  • альгодисменорее.

Перечень противопоказаний к применению Нимесила представлен:

  • бронхоспазмом, ринитами, симптоматикой крапивной лихорадки, возникающей в ответ на прием НВПС или аспирина;
  • проведенным аортокоронарным шунтированием, терапией с гепатотоксичными медикаментами;
  • воспалительными патологиями кишечного отдела;
  • повышенной температурой при воспалительно-инфекционных патологиях;
  • переходом в острую фазу язвы, спонтанными кровоизлияниями в желудочно-кишечном отделе;
  • сочетанием аллергии на НВПС, носовыми полипами и хроническим воспалением дыхательных путей;
  • местными кровоизлияниями;
  • декомпенсированной недостаточностью почек или сердца;
  • нарушениями скорости свертываемости крови;
  • дефицитом калия, печеночными патологиями;
  • алкоголизмом, наркоманией;
  • периодом вынашивания или грудного вскармливания;
  • детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста.

Особая осторожность при приеме необходима пациентам:

  • с тяжелой формой инсулиннезависимого диабета;
  • гипертонией или ишемией;
  • ОСН, дислипидемией;
  • поражениями артерий периферического значения;
  • язвами, соматическими заболеваниями в периоде декомпенсации.

Медикамент требует наблюдения врача при продолжительном использовании НВПС, пероральных глюкортикостероидов, антиагрегантов. Проблемы с терапией может провоцировать курение и одновременное лечения средствами, замедляющими скорость свертывания крови. 

Возможные побочные реакции на Нимесил и передозировка

Нестандартные эффекты при лечении проявляются:

  • аллергией – с повышенным потоотделением, высыпаниями, зудом, эритемой, крапивницей, дерматитом, синдромом Лайелла и Стивенса-Джонсона, отеком Квинке;
  • проблемами с системой кроветворения – анемическими состояниями, недостаточным содержанием тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, геморрагическим синдромом, тромбоцитопенической пурпурой, повышенным числом эозинофилов;
  • зрительными и нервными расстройствами – паническими атаками, вестибулярной дисфункцией, цефалгией, плохим сном с кошмарами, невоспалительным поражением головного мозга, необоснованным беспокойством, сонливостью, снижением показателей остроты зрения;
  • дисфункцией системы кровообращения – ускоренным сердцебиением, артериальной гипертензией, горячими приливами, перепадами АД;
  • патологиями пищеварительного отдела – диспепсическими расстройствами, гастритами, усиленным газообразованием, болезненными ощущениями в области эпигастрия, язвой и прободением отделов ЖКТ, гепатитами, желтушным окрашиванием кожи, увеличением численности ферментов печени.

При формировании побочных реакций дыхательного отдела наблюдается одышка. В остальных случаях присутствует снижение температуры тела, гематурия, проблемы с мочеиспусканием, астенический синдром.

Симптоматика передозировки Нимесилом проявляется рвотой, апатичным состоянием, тошнотой и сонливостью. В сложных случаях развивается спонтанное кровотечение в ЖКТ, иногда присутствует повышение уровня АД, острая дисфункция почек, проблемы с дыханием, анафилаксия, коматозное состояние.

Для купирования клинических проявлений передозировки используется симптоматическое лечение, с промыванием желудка, приемом активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса), осмотического слабительного препарата. Обязательно нужно контролировать функциональность печени и почек. 

Способы и дозировки в инструкции по применению Нимесила

Гранулированное средство разводится в половине стакана воды, готовое вещество должно сразу же использоваться. Препарат принимают перорально, по 1 пакетику после еды, дважды в день. Терапевтические манипуляции не должны превышать 2 недель. Для предупреждения развития побочных реакций медикамент прописывается в минимальных эффективных дозировках.

В инструкции по применению Нимесила нет особых указаний для лечения детей – в периоде от 12 до 18 лет терапия проходит по взрослым дозировкам. Если у больного присутствует в анамнезе болезнь почек, то стандартное количество и частота употребления раствора остается неизменной. 

В пожилом возрасте учитываются особенности организма, все изменения в рекомендованной производителем терапии проходят по рекомендации врача. Специалист основывается на сочетаемости препарата с иными медикаментозными средствами. 

Медики не советуют использовать Немисил при незначительных приступах головной боли или без назначения участкового терапевта. Препарат не подходит для постоянного употребления, может стать причиной развития серьезных побочных реакций, вплоть до анафилактического шока и впадения в кому. Появление необычных клинических признаков требует незамедлительного обращения к участковому терапевту. 

Нимесил — препарат от зубной боли и боли в суставах

Все мы так или иначе сталкивались с болью. Бывает, что она мимолетная и не приносит сильного дискомфорта, а бывает и наоборот. Приступообразная, повторяющаяся или постоянная. При таких показаниях необходимо обезболивающее.

Читайте также:  Отбеливание зубов стоматология лечение

Рисунок 1 — Нимесил применяется при зубной боли

Нимесил — нестероидный лекарственный препарат, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Применяют Нимесил в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной болях, а также при лечении травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Продолжительность эффекта препарата составляет около 6 часов.

Применять Нимесил можно как однократно, так и для системной терапии, то есть длительным (до 15 дней) курсом.

Показания к применению Нимесила

Судя по инструкции по применению Нимесила, спектр показаний довольно широк:

  • симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
  • купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
  • альгодисменорея.

Противопоказания

  • гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
  • бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
  • совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
  • повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
  • обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
  • сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
  • кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженные расстройства свертывания крови;
  • декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
  • заболевания печени;
  • печеночная недостаточность;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • беременность или лактация;
  • возраст младше 12 лет;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата.

Решение о назначении препарата Нимесил остается за лечащим врачом.

Побочные реакции

Рисунок 2 — Побочный эффект Нимесила — расстройство зрения

Как и у любого лекарственного средства, у Нимесила могут возникать побочные эффекты:

  • аллергические реакции – потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
  • расстройства кроветворения – эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
  • расстройства зрения – нечеткость зрения;
  • расстройства нервной деятельности – чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
  • расстройства кровообращения – приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
  • расстройства системы пищеварения – тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
  • расстройства дыхания – одышка, приступы бронхиальной астмы;
  • общие расстройства – астения, общее недомогание, гипотермия;
  • расстройства мочеполовой системы – почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
  • прочие расстройства – возможна гиперкалиемия.

Как принимать Нимесил?

Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого непосредственно перед приемом готовится суспензия. Итак, Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг активного вещества нимесулида) 2 раза/сут.

Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Интервал между приемами средства составляет не менее 12 часов.

Увеличивать дозировку запрещено.

Рисунок 3 — Нимесил следует принимать после еды выпив стакан воды

Следует помнить о некоторых указаниях при расчете дозировки и применении Нимесила.

  • Максимальная длительность лечения составляет 15 дней. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу минимально короткий промежуток времени.
  • Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в изменении дозировки нет.
  • При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
  • При лечении пожилых необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Что касается зубной боли, то разводить гранулят Нимесила стоит точно так же, как описано выше. Примерно через 20 минут можно ощутить облегчение.

Так как Нимесил эффективно подавляет воспалительный процесс в тканях (в том числе и понижает температуру), его пьют при болях, флюсе и иных заболеваниях полости рта воспалительного характера.

Но следует помнить, что препарат лишь купирует болевой синдром, но не лечит заболевание. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Нимесил во время беременности и лактации

Нимесил, как и другие препараты класса НПВС, противопоказано применять в период беременности и кормления грудью.

Активное вещество лекарства — нимесулид — отрицательно влияет на течение беременности и эмбриона, так как может привести к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

Рисунок 4 — Нимесил противопоказан при беременности

Также, стоит учитывать, что Нимесил не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть, так как препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Нимесил и алкоголь

Нимесил и алкоголь несовместимы, принимать их вместе строго запрещено.

Почему? И спиртные напитки, и Нимесил усиливают друг друга и являются гепатоксичными, то есть влияют на печень и могут привести к тяжелым расстройствам ее работы: развитию гранулемы, острому гепатиту и циррозу.

Также, сочетание препарата и алкоголя провоцирует задержку жидкости в организме и высокое давление. Нарушается и работа ЖКТ. Алкоголь раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит, язву. Может произойти внутреннее кровотечение в результате перфорации стенки желудка и кишечника.

Рисунок 5 — Нельзя принимать Нимесил вместе с алкоголем

Нимесил стараются не назначать пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и крови.

Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце, а одновременный прием лекарства может привести к острой сердечной недостаточности или к летальному исходу.

Пациентам, которые страдают от алкогольной зависимости, Нимесил противопоказан, так как организм ослаблен, то риск развития осложнений повышается в разы. Также, суспензию не рекомендуется принимать во время похмелья.

Аналоги Нимесила

Рисунок 6 — Аналоги Нимесила

В аптеках можно встретить довольно большое количество аналогов Нимесила. Действующее вещество препарата — нимесулид — превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Тем не менее аналогичные вещества в составе не гарантируют одинакового с Нимесилом эффекта. Именно потому не нужно заниматься самолечением — проконсультируйтесь со специалистом.

  • Найз – эффективный обезболивающий препарат и аналог Нимесила. Главное отличие –  Найз выпускается в виде геля для местного применения и таблеток;
  • Нимесулид и Немулекс – лекарство не уступает Нимесилу по силе эффекта, но стоит дешевле;
  • Апонил – имеет отношение к НПВС и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, но слабее, чем Нимесил;
  • Нимулид – лекарство производится в нескольких формах: таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель;
  • Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. По сравнению с Нимесилом, у него меньшее количество побочных эффектов.

Также, фармрынок готов предложить: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимегезик (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимуджет (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Инструкция по применению Нимесила

Нимесил — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется для купирования боли при костно-мышечных и гинекологических заболеваниях, зубной и головной боли.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство Нимесил выпускается в форме:

  • гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
  • шипучих таблеток.

Гранулы представляют собой зернистый порошок светло-желтого цвета с характерным апельсиновым запахом.

Шипучие таблетки круглой плоскоцилиндрической формы, бледного желтого цвета, возможно с белыми вкраплениями, имеют специфический запах.

Гранулы для приготовления суспензии расфасованы в трехслойные пакеты по 2 г. В 1 пачку из картона вкладывают по 9, 15 или 30 пакетов вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Шипучие таблетки фасуют в полипропиленовую трубу по 10 таблеток. В картонную пачку вкладывают по одной трубе вместе с подробной инструкцией по применению.

Состав лекарственных средств Нимесил в соответствии с формой выпуска:

  1. Гранулят для приготовления суспензии: действующее вещество — нимесулид, вспомогательные компоненты — кислота лимонная, натрия гидрокарбонат, калия карбонат, ароматизатор апельсиновый, сорбитол, натрия сахаринат, натрия лаурилсульфат, макрогол-6-глицерил каприлокапрат.
  2. Шипучие таблетки: активное вещество — нимесулид, вспомогательные вещества — сахароза, лимонная кислота безводная, кетомакрогол 1000, апельсиновый ароматизатор.

Фармакологическое действие

Нимесулид — вещество, оказывающее противовоспалительное и обезболивающее действия.

Фармакодинамика

Нимесулид относится к нестероидным противовоспалительным препаратам класса сульфонамидов. Терапевтическое действие оказывает как ингибитор фермента циклооксигеназы. Тормозит выработку простагландинов в очаге воспаления. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами.

Фармакокинетика

Нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови после однократного приема дозы в 100 мг достигается через 2-3 часа. Способность связываться с белками крови — 97%.

Нимесулид метаболизируется в печени. Из организма выводится главным образом с мочой, почти 50%. Около 30% в виде метаболитов через кишечник с калом и оставшееся количество — в неизменном виде. Период полувыведения составляет 3-6 часов.

Показания к применению

Препарат Нимесил назначают по следующим показаниям:

  • лечение острой боли (в спине, пояснице, при растяжении связок, вывихе суставов, при бурсите, тендините);
  • зубная боль;
  • остеоартроз (в составе комплексного лечения для устранения болевого синдрома);
  • предменструальная боль в матке.

Противопоказания

Нимесил противопоказан к применению в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • бронхоспазм, ринит, крапивница, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • наличие в анамнезе гепатотоксических реакций на нимесулид;
  • обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона;
  • ранний период после аортокоронарного шунтирования;
  • лихорадочный синдром при ОРВИ;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  • цереброваскулярные кровоизлияния и заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в анамнезе;
  • тяжелая сердечная или печеночная недостаточность;
  • тяжелые нарушение свертывания крови;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • любое заболевание печени;
  • возраст младше 12 лет;
  • наследственная непереносимость фруктозы (для формы выпуска в шипучих таблетках);
  • алкоголизм, наркозависимость.
Читайте также:  Чистка камней на зубах ультразвуком, польза и вред

Нимесулид назначают с осторожностью: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, острая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, почечная недостаточность, повышение уровня холестерина в крови, пожилой возраст, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, тяжелые соматические заболевания.

Осторожности требует назначение нимесулида одновременно с антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Побочные действия

На фоне применения НПВС на основе нимесулида возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем организма. Зарегистрированы следующие побочные эффекты Нимесила:

  • кровь и лимфатическая система: геморрагии, анемия, эозинофилия, редко — панцитопения, тромбоцитопения, пурпура;
  • иммунная система: реакции гиперчувствительности;
  • кожа и подкожная ткань: кожный зуд, сыпь, повышенная потливость, редко — дерматит, эритема;
  • ЦНС: головокружение, головная боль, тревожная, нервозность;
  • органы зрения: нечеткое зрение;
  • органы дыхания: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм;
  • органы пищеварения: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, желудочно-кишечное кровотечение;
  • печень и желчевыводящие пути: повышение активности печеночных ферментов;
  • мочеполовая система: болезненное учащенное мочеиспускание, кровь в моче;
  • нарушение лабораторных показателей: гиперкалиемия;
  • общие расстройства: периферические отеки, слабость, недомогание, гипотермия.

Способы применения и дозы

Нимесил таблетки шипучие

Таблетки предназначены для приема внутрь, рекомендуемое время — после приема пищи. Таблетку нужно растворить в стакане воды комнатной температуры. Полученный раствор следует выпить сразу. Готовый раствор не подлежат хранению.

Нимесил назначают только пациентам старше 12 лет. Рекомендуемый режим дозирования — по 1 таблетке 2 раза в день. Максимальная суточная доза — 200 мг. Максимально допустимая продолжительность курса лечения препаратом Нимесил — 15 дней.

Пациентам пожилого возраста и с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Для снижения риска развития побочных эффектов следует назначать минимальную дозу на минимально короткий курс.

Нимесил гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Нимесил в виде суспензии принимают после еды. Рекомендуемая доза — по 1 пакетику 2 раза в день. Содержимое пакетика растворяют в воде комнатной температуры, потребуется примерно 100 мл воды.

Максимально допустимая продолжительность приема — 15 дней. Не требует коррекции дозы для особых групп пациентов (пожилые, пациенты с нарушениями функции почек).

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы или длительности приема возможно развитие симптомов передозировки: сонливость, боль в эпигастрии, тошнота и рвота, апатия.

Симптомы обратимы при проведении соответствующей терапии. Не исключается развитие желудочно-кишечного кровотечения.

В редких случаях может подняться артериальное давление, развиться острая почечная недостаточность, кома, угнетение дыхания, анафилактоидные реакции.

В случаях передозировки назначают симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

Если передозировка произошла в течение последних 4 часов, то следует искусственно вызвать рвоту и принять сорбент (активированный уголь) или осмотическое слабительное средство.

При передозировке нимесулидом форсированный диурез или гемодиализ неэффективны, поскольку действующее вещество препарата имеет высокую способность связываться с белками крови. Пациенты с передозировкой нуждаются в постоянном контроле функции печени и почек.

Взаимодействие

При назначении препарата Нимесил следует учитывать особенности его лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Известно, что глюкокортикостероиды значительно повышают риск возникновения кровотечения и желудочно-кишечной язвы.

Одновременный прием с антитромбоцитарными средствами или селективными ингибиторами повторного захвата серотонина также повышается риск желудочно-кишечного кровотечения.

Совместный прием с антикоагулянтами способен усиливать разжижение крови, поэтому такая комбинация противопоказана пациентам с нарушениями коагуляции.

  • Сочетание с диуретиками также нежелательно, поскольку нестероидные противовоспалительные средства могут снижать их действие.
  • НПВС способны снижать терапевтический эффект антигипертензивных средств.
  • Также нельзя одновременно использовать 2 и более нестероидных противовоспалительных средства ввиду опасности развития побочных явлений, поэтому такое сочетание, как, например, Нимесил и Баралгин, недопустимо.

Аналоги Нимесил

Заменителями по действующему веществу препарата Нимесил могут быть:

  • Апонил;
  • Найз;
  • Найсулид;
  • Нимелок;
  • Нимесан Нео;
  • Нимесан;
  • Нимесулид;
  • Нимесулид Инкаифарм;
  • Нимесулид акрихин;
  • Нимика;
  • Нимулид;
  • Пролид;
  • Ресулид Фаст.

Аналоги Нимесила по терапевтическому эффекту:

  • Аэртал;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Мовалис.

Что лучше: Нимесил или Нимесулид?

Оба препарата являются полностью взаимозаменяемыми, поскольку в составе содержится одинаковое действующее вещество. Разница в формах выпуска: Нимесулид выпускается в форме таблеток.

Что лучше: Нимесил или Найз?

Найз — нестероидный противовоспалительный препарат на основе нимесулида. Выпускается в форме геля, таблеток, смеси для приготовления раствора. Идентичность действующих веществ позволяет назначать препараты по одинаковым показаниям. Разница в производителях: Найз — отечественный препарат. Выбор лекарственного средства осуществляет врач.

Что лучше: Нимесил или Аркоксиа?

Аркоксиа — нестероидные противовоспалительное средство в форме таблеток, применяется для купирования болевого синдрома при ревматоидном артрите и других дегенеративных заболеваний, зубной боли, боли в мышцах. Аркоксиа противопоказан к применению пациентам младше 16 лет. Не назначают беременным и в период лактации.

Что лучше: Нимесил или Немулекс?

Немулекс — аналог Нимесила по действующему веществу, также выпускается в форме гранулы для приготовления раствора. Показания к назначению препаратов схожи. Различия: Нимесил растворяется быстрее за счет того, что гранулы меньше по размеру.

Что лучше: Нимесил или Ибупрофен?

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат на основе пропионовой кислоты. Имеет множество различных форм выпуска (таблетки, капсулы, массе, гель, ректальные суппозитории, суспензия). В отличиеи от Нимесила разрешен к применению детям с 6 лет, а в форме сиропа — с 3 месяцев. Терапевтический эффект препаратов идентичен.

Что лучше: Нимесил или Аэртал?

Аэртал — препарат испанской фармакологической компании, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств на основе диклофенака. Имеет меньший перечень противопоказаний по сравнению с Нимесилом. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Диклофенак противопоказан к применению лицами младше 18 лет. У Нимесила спектр применения более широкий.

Что лучше Нимесил или Диклофенак?

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство, имеет множество лекарственных форм выпуска.

Применяется в практике симптоматического лечения заболевания опорно-двигательного аппарата, воспалительно-дегенеративных патологий костно-мышечной системы.

В отличие от нимесулида применяется для обезболивания после обширных травм, хирургических вмешательств. Диклофенак разрешен к применению в период беременности и детям с 6 лет. Считается, что диклофенак имеет более выраженный обезболивающий эффект.

Что лучше: Нимесил или Нурофен?

Препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, отличия — в действующем веществе. Нурофен чаще назначают при высокой температуре и головной боли, поскольку терапевтический эффект наступает быстрее. Вместе с тем Нимесил имеет более широкий спектр показаний. Нурофен широко применяется в педиатрической практике.

Что лучше: Нимесил или Кеторол?

Кеторол являясь также нестероидным противовоспалительным средством предпочтителен для купирования выраженного болевого синдрома. В отличие от Нимесила он применяется при ожогах, а также в онкологической практике. Имеет форму выпуска для внутримышечных инъекций, а также для местного применения в форме геля и для приема внутрь в виде таблеток.

Что лучше: Нимесил или Мовалис?

Мовалис — НПВС в форме суспензии, таблеток, ректальных суппозиториев, раствора для внутримышечного введения. Действующее вещество — мелоксикам. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Является производным энолоновой кислоты.

Предназначен для симптоматического лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, спондилита и других воспалительных заболеваний костно-мышечной системы. Не применяется для купирования зубной, головной или менструальной боли.

Нимесил имеет более широкий спектр применения.

Для детей

Нимесил не назначают для лечения детей, не достигших 12 лет.

Нимесил при беременности

Нимесулид отрицательно влияет на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Его применение приводит к преждевременному закрытию артериального протока, нарушениям функции почек, повышению риска кровотечений, возникновению периферических отеков, гипертензии легочной артерии, снижению активности матки. В период грудного вскармливания препарат также не назначают.

Нимесил отрицательно влияет на фертильность у женщин репродуктивного возраста и не рекомендуется к применению при планировании беременности.

Совместимость с алкоголем

Нимесил может оказывать токсическое действие на печень. Прием алкоголя также дает аналогичный эффект. Если совместить эти два вещества, то нагрузка на печень многократно усилится, что может вызвать серьезные нарушения. Алкоголь и Нимесил несовместимы.

Условия продажи

Нимесил относится к рецептурным препаратам, поэтому для его приобретения потребуется рецепт врача.

Условия хранения

Рекомендуемый температурный режим хранения для всех форма выпуска — до + 25 градусов Цельсия. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Гранулы для приготовления раствора — 2 года.

Таблетки шипучие — 3 года. После вскрытия тубы — 6 месяцев.

Производитель

«Лаборатория Гуидотти С.П.А.» (Италия).

Спектр применения препарата нимесил в пародонтологии

В области головы и шеи из-за особенностей анатомического строения нервных сплетений возникновение боли зачастую происходит мгновенно.

Согласно определению из Collier’s Encyclopedia, боль — это неприятное ощущение или страдание, вызванное раздражением особых нервных окончаний в повреждаемых либо уже поврежденных тканях организма.

Биологическое значение боли состоит в том, что она служит настораживающим сигналом и заставляет снизить физическую активность при травме или во время болезни, что облегчает процесс выздоровления.

Все воспалительные заболевания человека, так или иначе, сопровождаются болевым синдромом. Среди основных заболеваний полости рта болезни пародонта занимают лидирующее положение в течение уже многих лет.

Основной процент патологии тканей пародонта приходится на воспалительно-деструктивные заболевания, меньшая часть — на деструктивную патологию пародонта, например рецессию.

Известно, что причиной развития пародонтита является внедрение ряда патогенных бактерий, в результате чего и возникает воспалительный процесс, влекущий за собой деструкцию опорно-удерживающего аппарата зуба.

В то время как причиной рецессии зачастую является травматический фактор на фоне анатомических предрасположенностей — тонкого биотипа десны и костного субстрата. В качестве травматического фактора могут выступать неправильные движения щеткой при чистке зубов, вредные привычки и особенности строения мягких тканей преддверия полости рта [1, 2].

Поскольку «лечение» — это система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни, то хирургический этап нередко является основным в комплексном подходе к заболеваниям пародонта.

Болевые ощущения, отек тканей, повышение температуры поврежденного участка — все это может возникать на различных этапах течения воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.

Читайте также:  Что такое капа для зубов для исправления прикуса

Нередко вышеперечисленные симптомы возникают во время обострения заболевания, т.е. абсцедирования.

Тогда уже включение в комплексную терапию нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) не вызывает сомнения, в то время как при хроническом течении заболевания пациенты зачастую не предъявляют таких жалоб.

Как было сказано выше, причина рецессии нередко кроется в анатомических особенностях строения мягких тканей преддверия. Тогда для предотвращения прогрессии убыли десны и оголения корня рекомендованы послабляющие операции.

Устранение травматического действия тяжей, например френулоэктомия или вестибулопластика, является довольно распространенной операцией.

Непосредственное хирургическое лечение самих рецессий также приобретает все бóльшую популярность, хотя и не позволяет пока добиваться стойкого результата, в том числе и эстетического.

При проведении любого хирургического вмешательства на тканях челюстно-лицевой области, и пародонта в частности, практически всегда постоперационный период сопровождается «побочными эффектами», в том числе и болевыми. Это является одним из показаний для назначения НПВС в качестве симптоматической терапии с целью облегчения течения процессов репарации и регенерации тканей [3].

НПВС были открыты около 150 лет назад и с тех пор приобрели большое распространение в медицине. В основе механизма действия НПВС лежит подавление синтеза циклооксигеназы (ЦОГ).

При повреждении тканей, будь то механическое воздействие или микробная инвазия, в организме развивается каскад реакций, в результате чего и активизируется ЦОГ — фермент, регулирующий образование простагландинов (ПГ), медиаторов отека, воспаления и боли.

Однако наряду с положительными свойствами НПВС вскоре были обнаружены и побочные эффекты, такие как реакции со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек.

Лишь после открытия в начале 90-х годов ХХ века двух изоформ ЦОГ — структурного (ЦОГ-1) и индуцируемого фермента (ЦОГ-2) — стало возможным объяснить побочные эффекты со стороны организма [5, 6].

Механизм неселективного ингибирования ЦОГ является ключевым моментом в понимании возникающих нежелательных эффектов. Именно воздействие на обе изоформы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) является риском возникновения побочных явлений, так как ЦОГ-1, будучи структурным ферментом, регулирует продукцию ПГ, участвующих в обеспечении нормальной (физиологической) функциональной активности клеток.

С точки зрения практической медицины наибольший интерес среди НПВС представляют современные препараты, способные подавлять преимущественно ЦОГ-2 — фермент, принимающий участие в синтезе ПГ именно в зоне воспаления [4].

Таким препаратом является нимесил — нестероидный противовоспалительный препарат класса сульфонанилидов, представленный на российском рынке компанией «Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ». Основное действующее вещество — нимесулид, впервые было зарегистрировано в 1980 г., а уже в 1985 г. разрешено к применению в Италии и с тех пор является одним из наиболее часто назначаемых НПВС [7].

Преимущество препарата нимесил заключается в способности ингибировать в большей степени ЦОГ-2, тем самым проявляя аналгезирующий и противовоспалительный эффекты, в то время как воздействие на ЦОГ-1 происходит в незначительной степени.

Этим и объясняются минимальные побочные эффекты при приеме нимесулида по сравнению с аналогами группы НПВС [8, 9].

Немаловажным является антиоксидантное свойство основного действующего вещества — нимесулида, а также способность ингибировать металлопротеазы, что оказывает опосредованное действие на процессы регенерации и репарации хрящевой и костной ткани [6].

Лекарственная форма препарата нимесил представлена в виде гранул (рис. 1)

Рисунок 1. Форма выпуска препарата нимесил. для приготовления суспензии для приема внутрь, хорошо всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем через 2-3 ч.

  • Обладая сильным противовоспалительным и болеутоляющим свойством, препарат нимесил широко применяется во многих странах мира [10].
  • Целью нашего клинического наблюдения явилось определение эффективности и целесообразности применения препарата нимесил в постоперационном периоде при различных хирургических вмешательствах на тканях пародонта.

Клиническое наблюдение проводилось в отделении пародонтологии ФГБУ «Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России. Для участия в исследовании было отобрано 23 пациента обоих полов в возрасте от 18 до 55 лет без тяжелых соматических патологий и аллергических реакций в анамнезе.

В зависимости от типа хирургического вмешательства все пациенты были разделены на группы (рис. 2):

Рисунок 2. Распределение пациентов по группам в зависимости от хирургических вмешательств.

— пациенты после лоскутных операций (операция в области не более 4 зубов) — 10 человек (рис. 3);

Рисунок 3. Лоскутная операция. Этап отслаивания слизистонадкостничного лоскута.

— пациенты после направленной тканевой регенерации (НТР, не более 2 зубов) — 5 человек (рис. 4);

Рисунок 4. Этап направленной тканевой регенерации.

— пациенты после вскрытия пародонтальных абсцессов (при наличии не более одного абсцесса) — 8 человек (рис. 5).

Рисунок 5. Пародонтальный абсцесс.

  1. Нами умышлено не были включены в наблюдение пациенты после проведения послабляющих операций на мягких тканях: вестибулопластика, френулоэктомия, а также операций по устранению рецессий десны, так как это должно являться темой отдельного клинического наблюдения или исследования в силу анатомических особенностей оперируемых областей и их высокой степени васкуляризации.
  2. Всем пациентам после оперативного вмешательства был назначен нимесил в рекомендуемой производителем дозировке по 1 пакетику (100 мг) 2 раза в сутки после приема пищи в течение 4 дней.

Наши рекомендации по длительности приема препарата нимесил основывались на том, что в силу особенностей реакций, протекающих в организме на фоне воспаления, пик возникновения жалоб пациентов на припухлость и особенно боль приходится, как правило, на 3-и сутки после вмешательства. Для максимального снижения остроты болевых ощущений мы рекомендовали начинать прием препарата непосредственно после операции, чтобы избежать накопления продуктов активизации ЦОГ-2, а именно ПГ — медиаторов отека и боли [4].

Для определения интенсивности боли мы использовали цифровую рейтинговую шкалу (NRS). Она предназначена для определения только одного свойства боли — ее интенсивности и состоит из 11 пунктов — от 0 («боли нет») до 10 («худшая боль, какую можно представить»).

Следует отметить, что хотя все индексные оценки интенсивности боли и носят приблизительный и субъективный характер, тем не менее более точного способа определения пока не установлено.

Преимуществами метода NRS можно считать то, что он не требует ясного зрения у пациента, не требует ручки с бумагой и возможности пациента ими воспользоваться. Использование шкалы возможно даже при общении с пациентом по телефону.

Тем не менее, определение интенсивности только болевого симптома не позволило бы оценить полный спектр действия препарата нимесил, поэтому в нашем исследовании мы также уделяли внимание отеку мягких тканей в области операции как одному из информативных показателей степени воспаления.

Так как для определения степени отечности тканей нами не было обнаружено подходящего индекса, мы разработали цифровую шкалу по аналогу с NRS.

К сожалению, эта шкала также не дает возможности получить объективные данные, но позволяет хоть и грубо, но все же подвергнуть описанию степень отечности тканей. Диапазон измерения был выбран от 0 до 2.

При отсутствии отека показатель определялся как 0; при отеке мягких тканей только в области проведенного вмешательства — 1; при значительно выраженном отеке, а также распространении его на другие анатомические структуры — 2.

Клинический осмотр и опрос пациентов проводили в 1-е, на 3-и и 7-е сутки после операции.

При осмотре в 1-е сутки жалобы на боль у пациентов после лоскутных операций и после вскрытия единичных абсцессов находились в диапазоне от «слабых» до «умеренных», в то время как у пациентов после проведенной НТР интенсивность боли была чуть более высокой (рис. 6).

Рисунок 6. Интенсивность боли в 1-е, на 3-и и 7-е сутки после операции при приеме препарата нимесил.

Однако при осмотре на 3-и сутки отмечалось значительное снижение интенсивности болевой симптоматики у пациентов с абсцессами и в группе пациентов после лоскутных операций, средний показатель обеих групп остановился в диапазоне «слабой» болезненности, несмотря на ожидаемый пик болевых ощущений. В группе пациентов после НТР снижение интенсивности болевой реакции происходило чуть медленней, и средний показатель находился на уровне «умеренных» ощущений.

При осмотре и опросе пациентов на 7-е сутки после вмешательства во всех 3 группах болевые ощущения полностью отсутствовали, несмотря на прекращение приема препарата нимесил на 4-й день после операции.

Что касается определения степени отека мягких тканей, нами были получены следующие показатели.

Максимальный отек мягких тканей регистрировался в 1-е сутки после вмешательства во всех группах пациентов (рис. 7).

Рисунок 7. Степень отечности мягких тканей в 1-е, на 3-и и 7-е сутки при приеме препарата нимесил. Но, как и в случае с определением болевого симптома в группе пациентов после НТР, показатель степени отека тканей был немного выше. Вероятнее всего, такие данные связаны с травматичностью вмешательства и лишний раз говорят о безусловной необходимости назначения НПВС в постоперационном периоде.

К 3-м суткам во всех группах наблюдалось стабильное снижение отечности мягких тканей и в некоторых случаях (у 8 пациентов) практически полное его отсутствие.

При опросе большинство участников исследования — 20 человек — отметили быстрое наступление обезболивающего эффекта, приблизительно через 15-20 мин после приема препарата, остальные 3 участников не смогли точно определить время наступления действия эффекта, но, по их словам, оно не превышало 30 мин. Сила и длительность действия препарата нимесил были достаточными, что позволяло пациентам не увеличивать рекомендуемую дозу и кратность приема.

Следует отметить, что ни у одного из пациентов не наблюдалось побочных эффектов.

Таким образом, в ходе проведенного нами клинического наблюдения было установлено, что нимесил хорошо зарекомендовал себя в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата для ведения постоперационного периода при хирургических вмешательствах на тканях пародонта. Применение препарата нимесил позволяет пациентам комфортно переносить период после оперативного вмешательства.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *