Какие показания для удаления зубов мудрости

Зубы мудрости или «восьмерки», расположенные по краям челюсти, прорезываются значительно позже своих собратьев. Причём нередко происходит это уже в зрелом возрасте, доставляя человеку немало неприятных моментов. Дело в том, что в строении челюсти человека для комфортного размещения дополнительной пары зубов не предусмотрено достаточно свободного места.

Поэтому часто «восьмёрки» оказывают давление на «семёрки», растут под наклоном, их корни искривляются, бывает непросто обеспечить им полноценный гигиенический уход, вследствие чего развивается кариес.

Особенности расположения не позволяют провести качественное лечение зуба мудрости, и оптимальным решением становится его удаление, поскольку он не несёт ни функциональную, ни эстетическую нагрузку.

Особенности структуры зуба мудрости

По строению зуб мудрости не отличается от других моляров и состоит из шейки, корневой системы (4–5 штук) и коронки. В некоторых случаях развитие корня нарушается и образовывается единый конгломерат, то есть вырастает зуб с одним корнем.

Единственное его отличие от соседних заключается в том, что последние исследования признают зуб мудрости рудиментом, утратившим своё функциональное назначение в ходе эволюционного развития человека. Учёные не рассматривают его как полноценный орган, поскольку у некоторой части человечества он вообще не вырастает.

Однако есть у зуба мудрости несколько параметров, отличающих его от той же «семёрки»:

  • отсутствие молочных предшественников, что, в конечном итоге, затрудняет прорезывание и препятствует росту. На зубной дуге для него не остаётся места, в связи с чем и возникают различные патологии развития;
  • количество корней больше, чем у других моляров – до 5 штук. В связи с этим нередко при удалении зуба мудрости возникают проблемы;
  • значительно изогнутые корни «восьмёрок» сильно затрудняют чистку и лечение корневых каналов;
  • скудное, по сравнению с другими зубами, кровоснабжение приводит к быстрому старению, сопровождающемуся хрупкостью и склонностью тканей к кариесу, несмотря на минимальную нагрузку;
  • многие патологические состояния, например, патологии жевательных мышц, нарушение прикуса, перикоронарит, связаны с ростом «восьмёрок».

Таким образом, появление третьих моляров имеет гораздо больше негативных последствий, чем положительных. Многие пациенты вынуждены обращаться к стоматологу ещё до того, как их можно увидеть воочию.

Какие показания для удаления зубов мудрости

Показания к удалению зуба мудрости

Лечения третьих моляров – достаточно сложная задача, но компетентный стоматолог постарается сохранить относительно здоровую единицу. Однако на практике даже относительно здоровые «восьмёрки» – явление крайне редкое.

Чаще всего проблемы начинаются на этапе прорезывания, с которым связаны болевые ощущения, повышение температуры, отёчность и прочие неприятности. Удаление зуба мудрости врач назначает, если:

  • непрорезавшийся моляр неправильно расположен в челюсти, травмирует соседние зубы и мягкие ткани;
  • обширное поражение кариесом со значительным разрушением коронки;
  • перикоронарит (наличие воспалённого капюшона);
  • установка брекет-системы. Иногда только удалением зуба мудрости можно обеспечить правильное перемещение других моляров;
  • наличие кисты;
  • ущемлён тройничный нерв;
  • пульпит, периодонтит.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что «восьмёрка» должна находиться под наблюдением врача с момента прорезывания. Достаточно рентгеновского снимка для оценки развития зуба и оценки дальнейших перспектив. Это нужно сделать сразу хотя бы потому, что у молодых людей период реабилитации протекает значительно легче и вероятность осложнений минимальна.

Запись на бесплатный прием

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Несмотря на всё вышеперечисленное, бывают ситуации, когда без «восьмёрки» рот не может обойтись или операцию делать нельзя по другим причинам:

  • нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
  • расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
  • из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушенное кровообращение;
  • аллергия на анестетик;
  • гипертонический криз.

Какие показания для удаления зубов мудрости

Операция по удалению зуба мудрости

Операция проводится по одной из двух схем:

Уже из названий становится ясно, что к ним прибегают исходя из клинической картины. Врач оценивает состояние больного зуба и степень запущенности болезни и решает, будет ли использован минимум инструментов или нужны дополнительные мероприятия.

Метод простого удаления зуба мудрости

Для простой операции хирург использует щипцы и элеватор, не прибегая к надрезам и высверливанию кости. Этот метод позволяет провести извлечение моляра, если:

  • нужно удалить верхний зуб мудрости;
  • отсутствуют значительные отклонения в развитии;
  • нет осложняющих обстоятельств.

Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:

  • 1. стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
  • 2. вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
  • 3. хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
  • 4. щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
  • 5. антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
  • 6. при необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.

После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург зашивает ткани для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления.

При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут.

Для контроля состояния пациента врач назначает осмотр спустя несколько дней после проведённой операции по удалению больного зуба мудрости.

Какие показания для удаления зубов мудрости

Сложное удаление зуба мудрости

В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.

Сложное удаление проводится, если:

  • речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
  • присутствует аномальная корневая система;
  • коронковая часть сильно разрушена;
  • ретинированные, дистопированные моляры.

Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.

Этапы сложного удаления зуба мудрости

Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:

  • 1. местная анестезия;
  • 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
  • 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
  • 4. извлечение «восьмёрки»;
  • 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
  • 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
  • 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.

Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.

Какие показания для удаления зубов мудрости

Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости

Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.

Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:

  • наличие искривлённых корней;
  • количество корневых отростков;
  • особенности строения.

На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.

Больно ли удалять зуб мудрости

Многие пациенты откладывают удаление зуба мудрости из-за страха перед болью. Такие страхи в современной стоматологии абсолютно беспочвенны, поскольку для проведения процедуры обязательно используются анестетики.

Дискомфорт возникает, когда завершается действие препаратов и снижается обезболивающий эффект. Но это процесс физиологичный, сходящий на нет самостоятельно через некоторое время.

Кроме того, терпеть боль совершенно необязательно, врач назначит лекарства, облегчающие послеоперационное состояние.

При удалении зуба мудрости некоторые пациенты сталкиваются с болезненными проявлениями по ряду причин:

  • наркотическая зависимость;
  • обширный гнойный процесс;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами.

Также степень болезненности зависит от метода удаления, состояния зуба мудрости, места расположения. Например, операция на верхней челюсти проходит проще. А вот удаление зуба мудрости из нижней челюсти более проблематично из-за особенностей строения челюсти и больших искривлённых корней.

Какие показания для удаления зубов мудрости

Возможные осложнения

Удаление зуба мудрости является одной из самых сложных операций в стоматологии. Поэтому после её проведения нельзя исключить различных осложнений.

Так, в ходе операции иногда получают повреждения соседние «семёрки».

Такие тяжёлые последствия – результат неправильно выбранной тактики лечения, а также низкой квалификацией стоматолога, не сумевшего разобраться в особенностях анатомического строения пациента.

Читайте также:  Лоскутная операция в области одного зуба что это

Пациенты зрелого возраста в некоторых случаях сталкиваются с повреждением нервной системы и, как следствие, нарушением чувствительности и онемением. Молодые пациенты с такими нарушениями сталкиваются значительно реже.

Спустя несколько часов после удаления зуба мудрости может развиться кровотечение, которое чаще всего спровоцировано интенсивным полосканием, раздражения раны языком, употреблением горячей пищи. Это нарушение особенно опасно для пациентов, страдающих гипертонией и нарушениями свёртываемости крови.

Сухая лунка – наиболее частое послеоперационное осложнение. В норме после удаления зуба мудрости в лунке образуется кровяной сгусток, который способствует быстрому заживлению раны. Иногда сгусток не формируется, чаще всего у курильщиков. Через несколько дней может появиться острая боль, с которой нужно обязательно обратиться к врачу.  

Удаление зуба мудрости

Третьи моляры относят к рудиментам, оставшимся после изменения формы челюсти из-за смены рациона питания, пользы они не приносят. Но пока восьмерки режутся, пациента беспокоят боли, слизистая регулярно воспаляется, что может повлечь за собой различные осложнения. Поэтому стоматологии рекомендуют зубы мудрости удалять.

Зубы мудрости не выполняют никаких функций. Они не участвуют в процессе жевания, так как располагаются очень глубоко. При этом последний моляр создает благоприятные условия для образования зубного камня и кариеса, так как чистить их неудобно и сложно. Если пациент чистит восьмерки недостаточно старательно, налет сохраняется.

Третьи моляры не участвуют в формировании прикуса, так как вырастают в достаточно зрелом возрасте, когда челюсть уже выросла и сформировалась. А если зуб мудрости начинает резаться лет в 15, он может негативно сказаться на прикусе и вызвать смещение зубного ряда.

Показания к сохранению

Здоровые зубы мудрости не оказывают негативного влияния на процесс жевания, поэтому удалять их не обязательно. Сохранить третьи моляры можно в следующих случаях:

  • если они растут ровно;
  • если нет негативного влияния на прикус;
  • не беспокоят воспалительные процессы в области десны.

Ровный третий моляр может быть полезным, если пациенту потребует протезирование в будущем. Если шестой и седьмой зубы удалят, восьмерка станет опорой для моста.

Показания к удалению

Удалить зуб мудрости рекомендуют в следующем случае:

  • если моляр прорезывается не до конца;
  • зуб растет под наклоном, упираясь в щеку или язык;
  • кариес и разрушение коронки;
  • отсутствие достаточного места для прорезывания;
  • угроза смещение зубного ряда из-за наклона восьмерки;
  • ущемление тройничного нерва;
  • непроходимость каналов.

Удалить зуб мудрости рекомендуется при рецидивирующих нагноениях слизистой.

Можно ли лечить зуб мудрости

Кариес на восьмерках имеет смысл лечить, если зуб находится в правильном положении и не сильно поврежден. Поражение третьих моляров происходит часто, они располагается глубоко, что затрудняет чистку.

Налет скапливается между семеркой и восьмеркой, у некоторых людей третьи моляры прорезываются не полностью и образуется карман, в котором постоянно скапливаются частички пищи. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Лечение кариеса зуба мудрости зависит от того, на какой стадии обнаружили патологию. Часто отклонение выявляют при сильном поражении тканей, а глубокое расположение моляра не позволяет врачу использовать весь спектр лечебных мероприятий.

Можно ли лечить восьмерку, скажет только врач, оценив состояние ротовой полости пациента.

Особенности лечения

Если лечение возможно, проводится оно в следующем порядке:

  • очистка коронки от пораженных тканей;
  • если поражен канал, он тоже очищается и промывается;
  • врач восстанавливает целостность коронки при помощи пломбировочного материала.

Сильно поврежденную восьмерку лечить не имеет смысла. Врачу будет сложно вычистить пораженные ткани так глубоко. А если бактерии останутся под пломбой, начнется повреждение соседних семерок и кости челюсти. Чтобы не рисковать, рекомендуется третий моляр удалить.

Удаление проводится в следующие порядке:

  • Врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает анализы при необходимости. Если показан общий наркоз, потребует сдать анализ крови, сделать ЭКГ, проконсультироваться с терапевтом.
  • Подбирается анестезирующий препарат и вводится пациенту.
  • Как только анестезия подействовала, хирург удаляет третий моляр вместе с корнем. Если зуб мудрости находится под десной, ее разрезают.
  • Лунку промывают антисептиком и накладывают пасту Альвожиль — это антисептик и кровоостанавливающее средство.
  • При необходимости рану ушивают и закрывают марлевым тампоном для остановки кровотечения.

После сложной операции потребуется принимать антибиотики и обезболивающие препараты.

Возможные осложнения после удаления

Удаление зуба мудрости — всегда сложная операция, так как в процессе травмируются окружающие ткани. Самым распространенным осложнением является сильная отечность, десна опухает и болит, отекает щека. В норме припухлость сходит на 2-3 сутки, а облегчить состояние в первые сутки можно ледяным компрессом. Если лед не помог, на второй день рекомендуют прикладывать тепло.

Если отек постоянно увеличивается и улучшение не наступает, возможно причина в аллергической реакции на обезболивающий препарат. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу, потребует прием противоаллергических препаратов.

Отечность может сопровождаться повышением температуры в первые двое суток. Такое состояние является вариантом нормы, если не наблюдается ухудшение самочувствия. Температура 39°C, сильные боли и отечность лица — повод обратиться к врачу.

Удаление восьмерки всегда завершается образованием раны, лунки в десне, поэтому болевые ощущения являются нормой. Вместе с болью беспокоит кровотечение, которое проходит в течение получаса, а в лунке образуется кровяной сгусток.

Обратиться к врачу рекомендуется в следующих случаях:

  • если боль усиливается через 2 суток после операции, в норме должно становиться лучше;
  • держится высокая температура и десна сильно опухла;
  • кровотечение не останавливается и на следующей день после операции;
  • из ранки выделяется гной;
  • пропала чувствительность языка, губ, щеки, хотя действие анестетика прошло;

К осложнениям относят состояние, когда в лунке отсутствует кровяной сгусток. В норме кровь закупоривает ранку, образуется корочка, которая защищает ткани от внешней среды. Отсутствие сгустка приводит к инфицированию раны. Чтобы избежать этого осложнения, нельзя полоскать рот первые сутки, есть на оперированной стороне и трогать языком рану.

Самое грозное осложнение — альвеолит, воспаление и нагноение послеоперационной лунки. Часто возникает в результате отсутствия сгустка крови или на фоне воспалительного процесса в деснах.

Сопровождается общим ухудшением самочувствия и повышением температуры, стреляющей болью в десне на 3-5 день после операции, неприятным гнилостным запахом изо рта.

Если альвеолит запустить, инфекция распространяется в ткани челюсти и кость

Больно ли удалять зуб мудрости

Ощущения при удалении зуба мудрости зависят от того, где и как он располагается. Верхние восьмерки по сложности приравнивают к обычным молярам, чаще всего они удаляются без осложнений. Нижние восьмерки сидят глубже, поэтому удаляются сложнее.

В любом случае, операция травматичная и болезненная, поэтому проводится под местной анестезией. В тяжелых случаях рекомендуется проводить операцию под общим наркозом. Показания к использованию общего наркоза:

  • Плотное расположение зубного ряда, ретинированность зубов, воспалительный процесс в десне.
  • При удалении восьмерок, которые еще не режутся. Процедура требует пациентам с нарушенным прикусом перед установкой брекетов, чтобы избежать искривления зубного ряда снова при прорезывании последних моляров.
  • Если требуется удалить сразу несколько зубов, на фоне пульпита, периодонтита, запущенного кариеса.
  • При неадекватном состоянии пациента, сильной панике.
  • При появлении рвотного рефлекса во время процедура.
  • При аллергической реакции на местные анестетики.

Общий наркоз поможет избежать неприятных ощущений, но он имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяется в крайних случаях.

После отхождения анестезии возникают болевые ощущения, которые сохраняются 1-3 сутки, и это является нормой. Степень болевых ощущений зависит от сложности операции. Чем сильнее травмирована десна, тем болезненнее пройдет послеоперационный период. Облегчить состояние поможет обезболивающий препарат, который назначает врач.

Сколько заживает

В первые дни после операции сложно понять, нормально ли заживает десна или с осложнением, потому что кровяной сгусток имеет белесый оттенок, похожий на гной, а десна может сильно болеть. Чтобы не ошибиться, стоматологи рекомендуют пройти осмотр через 3 дня после операции. Врач оценит процесс заживления ранки и даст рекомендации по лечению.

Читайте также:  Средство для лечения после удаления зуба

Частичное заживление ранки происходит через 10-14 дней после операции, а полное восстановление занимает 20-30 дней. Сложное удаление восьмерки может привести к более длительному восстановлению. Причины длительного заживления:

  • сильная травма кости и десны;
  • отсутствие сгустка в лунке;
  • воспаление лунки;
  • наличие инородного тела в ране, осколка кости;
  • пациент не принимал антибиотики;
  • старческий возраст пациента;
  • если врач не наложил швы на рану.

Лучший способ ускорить заживление после тяжелой операции — наложить швы на десну. Шов предупредит попадание инфекции, а скрепленные между собой края слизистой быстро восстановятся.

Пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • ватный или марлевый тампон вынимают через 10 минут;
  • 3 часа после операции запрещено есть, пить можно чистую воду;
  • 2-3 дня после операции нельзя заниматься спортом;
  • до заживления раны запрещено пить алкоголь и курить;
  • запрещается жевать на оперированной стороне.

Если улучшение не наступает через 3-5 дней после операции, самочувствие ухудшается и десна болит, рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом.

Источники

  • Базикян, Волчкова, Лукина: Операция удаления зуба. Учебное пособие
  • Квалифицированное удаление третьих моляров. втор Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки ; пер. [с англ.] А. Островского.
  • Альвеолиты, их профилактика и лечение. Автор Иорданишвили А.К.
  • Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии. Библиотека врача-специалиста. Автор Грицук С.Ф.

Количество прочтений: 10603 25.04.2019

Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости это хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит извлечение третьего моляра из зубной альвеолы.

Данное оперативное вмешательство в неосложненных случаях особо не отличается от удаления других зубов. Осложняет его только наличие извилистой и длинной корневой системы. Сама операция, за исключеним редких случаев, к сложным хирургическим манипуляциям не относится.

Зубы мудрости относятся к рудиментам, так как участия в процессе пережевывания пищи, ввиду изменения рациона современного человека, не принимают.

Чистка их, ввиду труднодоступного расположения, затруднена. Это способствует скоплению налета, что в дальнейшем провоцирует развитие кариеса, поражение соседних зубов, а также различные воспалительные процессы в прилегающих тканях.

Симптомы и признаки

Симптомы, на которые жалуются сами пациенты, при возникновении проблем с зубами мудрости:

  • покраснение и отечность в области десен;
  • острые либо ноющие боли, локализованные в месте прорезывания зуба;
  • челюсть открывается плохо, процесс сопровождается тянущей болью;
  • ощущение дискомфорта при пережевывании пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры тела;
  • болезненное глотание.

При возникновении подобных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который проведет осмотр, оценит ситуацию и при необходимости назначит рентгеновский снимок.

Несвоевременное обращение чревато усугублением ситуации, осложненным прорезыванием либо воспалительным процессом в области локализации зуба мудрости. Все это может привести к обширному абсцессу, флегмоне и остеомиелиту челюсти.

Показания к проведению операции

Существует целый ряд показаний для удаления зуба мудрости. Операции при этом могут проводиться планово либо срочно.

Плановое удаление

  • Неправильное прорезывание. В данной ситуации моляры растут под наклоном либо горизонтально. Это чревато нанесением травм корневой системе зубов, расположенных по соседству либо тканям десны. В этих случаях для сохранения жевательных зубов, зуб мудрости удаляется.
  • Киста. Наличие кисты возле зуба мудрости является показанием к его плановому удалению. 
  • Отсутствие зуба-антагониста. Также зуб мудрости удаляется, в случаях, если на противоположной челюсти «восьмерка» отсутствует. Из-за этого создается разница в давлении на зубы, что является риском его выдвижения.
  • Кариес. Нередко зубы мудрости прорезаются уже пораженные кариесом. Это единственные зубы, которые при данном заболевании не пытаются сохранить. Их сразу удаляют.
  • Частичное либо полное непрорезывание. Заложенный в нижней или верхней челюсти, но непрорезавшийся либо прорезавшийся не полностью зуб мудрости также подлежит удалению.
  • Воспалительные процессы. Воспаление зубов мудрости, ввиду их расположения, часто распространяется на щеки. Сопутствующим симптомом является образование на слизистой вокруг самого зуба небольшого размера язвочек с последующим их разрастанием.

Внеплановая операция

Случаи немедленного оперативного вмешательства:

  • тяжелая инфекция зуба мудрости, вызванная обширным абсцессом нижней или верхней челюсти;
  • переломы зуба вследствие механического воздействия.

Противопоказания

Удаление зубов мудрости имеет свои противопоказания. К ним относят:

  • острые инфекционные заболевания, например, пневмонию, туберкулез, тонзиллиты и прочее;
  • инсульты, инфаркты, ишемические атаки, гипертонические кризы (если подобное состояние у пациента наблюдалось не так давно, удаление зуба мудрости стоит отложить до нормализации состояния);
  • нарушение свертываемости крови (операция может быть проведена после определенной подготовки).

В большинстве случаев, не удаляют зубы мудрости беременным женщинам, так как в этот период ограничен прием антибиотиков и анальгетиков (ввиду риска для плода). 

Диагностика

Прежде чем удалять зуб мудрости, хирургу необходимо видеть полную и точную картину его расположения. Особенно это касается случаев, когда зуб не прорезался.

Специалистом в обязательном порядке назначается рентгенологический снимок или ортопантомограмма.

Перед операцией проводится:

  • осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализ полученных снимков.

Лечение

В зависимости от картины и сопутствующих симптомов, процесс удаления зуба мудрости условно делится на простой и сложный.

Простое удаление

Операция начинается с введения анестезии.

Во время удаления специалистами используются щипцы и элеваторы. Надрезы при данном типе вмешательства не делаются. Сам процесс извлечения зуба из костной ткани длится в течение 2 — 10 минут, в зависимости от расположения корней.

Образовавшаяся рана обрабатывается антисептиком. Если она большая — накладываются швы для уменьшения риска попадания в рану инфекции. На область манипуляций накладывается бинт с анестетиком, делается это для сокращения кровотечения.

Сложное удаление

В случае сложной операции по удалению зубов мудрости также собираются и анализируются необходимые данные, вводится анестезия.

Операция сопровождается рассечением десны скальпелем. Чтобы удалить сам зуб, его разрезают на части при помощи бормашины. Делается это, чтобы облегчить его извлечение. После удаления полученная рана обрабатывается антисептиком и после зашивается.

В зависимости от особенностей расположения зуба, время операции может занимать от 15 минут до полутора часов.

После проведения манипуляций, вне зависимости от их сложности, врач в обязательном порядке консультирует пациента по вопросам обработки раны, при необходимости назначает медикаментозное лечение.

Удаление при помощи ультразвука

В ряде случаев и при наличии соответствующего оборудования, удалять зуб можно с применением ультразвукового скальпеля. Он позволяет осуществлять бесконтактное вмешательство. Раны при данных манипуляциях заживают быстрее, риск осложнений снижается.

Иссечение зубного кармана с сохранением зуба

Существует заболевание зуба мудрости при котором его удаление ставится под вопрос. Это воспаление зубного кармана, которое вызывают попадающие под десну бактерии. При этой патологии врач производит рассечение капюшона, без затрагивания самого зуба. Область воспаления обрабатывается антисептиками.

Процесс заживления тканей и восстановления, как правило, идет быстро и необходимость в удалении исчезает. Если же, так называемый, перикоронит достиг стадии, при которой на слизистой образуются язвы — зуб мудрости удаляется.

Послеоперационный период

Исходя из состояния пациента, врач может назначить антибактериальную терапию 9как местно, так и внутрь). Чтобы снять зубную боль и в целом нормализовать самочувствие, могут быть назначены обезболивающие средства. Также допускается прием препаратов, снижающих температуру.

После операции врачом дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры с применением ультразвука. После них уменьшаются отек и воспаление, что приводит к исчезновению болезненных ощущений.

  • После операции необходимо исключить любое тепловое воздействие: не употреблять горячую воду и напитки, не принимать ванну и прочие процедуры, способствующие расширению сосудов.
  • Марлевый тампон, который накладывает специалист на рану, необходимо снять спустя 20 минут.
  • В течение нескольких часов после удаления зуба запрещен прием пищи.
  • Нельзя интенсивно полоскать лунку, чтобы не вымыть кровяной сгусток, так как он способствует срастанию тканей.
  • В образованную после удаления зуба лунку нельзя лезть языком, щеткой, зубной нитью, зубочисткой и так далее.
  • В случае сильного отека и болезненных ощущений, на сторону, где был удален зуб, прикладывается лед.

Последствия операции

Оперативное вмешательство может повлечь за собой:

  • временное кровотечение;
  • повышение температуры тела;
  • отек ткани со стороны, где зуб был удален.

В норме все это проходит в течение нескольких дней. В случае если зуб не перестает болеть и боль усиливается, следует обязательно обратиться к врачу — это может являться свидетельством присоединения инфекции.

Нужно ли удалять зубы мудрости: зачем удалять и стоит ли лечить зубы мудрости

Удалять или лечить зубы мудрости? Для удаления зубов мудрости существуют определенные показания. Радикальное вмешательство необходимо в тех случаях, когда зуб является источником инфекции или мешает соседним зубам. Основными причинами удаления «восьмерок» считаются:

  • Кариес – часто при образовании кариозной полости в зубе мудрости стоматолог советует его удалить. Зуб по своей структуре довольно хрупкий, так как практически не испытывает нагрузки при жевании, а изогнутые каналы довольно сложно эффективно и качественно пролечить. Кариозный процесс нередко распространяется в более глубокие ткани, что в дальнейшем все равно потребует удаления зуба.
  • Сильное разрушение коронки — восстановление даже современными материалами будет недолговечным.
  • Отсутствие зуба на противоположной стороне – в этом случае нагрузка на «восьмерку» не падает, наблюдается атрофические изменения в тканях с последующим разрушением зуба.
  • Зуб расположен неправильно (называется дистопированным). Дистопированный зуб требует удаления, если он постоянно нарушает целостность щеки и десны, сдвигает соседние зубы и их корневую систему. Патологически расположенные зубы мудрости могут изменять прикус, вызывают интенсивную боль и прочие неприятные симптомы.
Читайте также:  Удаление зуба мудрости нужно ли удалять

Если игнорировать имеющиеся показания к удалению зуба, могут развиться серьезные осложнения: например, киста, абсцесс или воспаление костной ткани челюсти.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Несмотря на все ситуации, когда удаление зуба мудрости необходимо, есть определенные противопоказания для операции. Нельзя удалять зуб мудрости при:

  • беременности и кормлении грудью: лучше отложить вмешательство на потом;
  • сердечно-сосудистых патологиях в стадии декомпенсации;
  • аллергической реакции на местные анестетики (решается вопрос об удалении зуба под общим наркозом);
  • гипертоническом кризе;
  • отсутствии других жевательных зубов: в этом случае на зуб мудрости возлагается жевательная функция, также он может стать основой для установки мостовидного протеза.

Виды удаления зуба мудрости

Операция по удалению зуба может быть простой или сложной: все зависит от расположения зуба в челюсти. Перед вмешательством пациент обязательно проходит рентген, врач оценивает снимок и состояние зуба, необходимость удаления. По итогам обследования подбирается вариант удаления и необходимый инструментарий.

Методика простого удаления зуба мудрости

Для простого удаления хирург использует минимум инструментов: щипцы и элеватор. Операция не предполагает выполнения надрезов десны и высверливания участка кости. Основные ситуации, когда проводится простое удаление зуба мудрости:

  • Он располагается сверху (удаление верхних зубов мудрости практически всегда протекает легче);
  • Зуб растет нормально, без выраженных отклонений;
  • Отсутствуют какие-либо осложнения при прорезывании зуба.

Этапы простого удаления зуба мудрости:

  • Стоматолог подбирает оптимальный вариант анестезии, ориентируясь на лекарственный и аллергологический анамнез пациента.
  • Вводится обезболивающий препарат, время ожидания действия анестезии в среднем составляет 5-7 минут.
  • Пока анестетик начинает оказывать свой эффект, хирург готовит весь необходимый инструментарий, ватные шарики и т.д.
  • Извлечение зуба из лунки производится щипцами при помощи элеватора.
  • Ранка обязательно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости в лунку закладывается противовоспалительный препарат для предотвращения развития инфекции.

После удаления зубов мудрости остаются лунки больших размеров, которые без наложения швов заживают длительно и болезненно.

Поэтому хирург сводит ткани и сшивает их друг с другом: инфекционным агентам в этом случае сложнее проникнуть в рану, заживление занимает гораздо меньше времени. Если в лунке имеется воспаление и гной, то ушивание тканей не выполняется: должен быть обеспечен свободный отток патологических масс наружу.

Простое удаление зубов занимает по времени не более 15 минут. Для того, чтобы оценить заживление тканей и состояние пациента, спустя пару дней после удаления стоматолог просит пациента прийти на контрольный осмотр.

Сложное удаление зуба мудрости

Сложное удаление требует гораздо большего количества инструментов, предполагает введение мощных анестетиков, является более травматичным и длительным.

Сложное удаление проводится, если зуб растет горизонтально или еще не прорезался, мешает соседним зубам, упираясь в их корни.

Хирургу для того, чтобы извлечь зуб мудрости, обычно требуется выполнить разрез мягких тканей, распилить кость и наложить швы.

Подготовка к операции заключается в рентгенологическом обследовании, сборе анамнеза. Анестезия действует через 10 и более минут, так как для сложного удаления нужны более высокие дозы препарата.

Основные этапы сложного удаления зуба мудрости:

  • Выполнение местного обезболивания нужной области;
  • Надрез десны и других мягких тканей, отслоение их от кости;
  • Высверливание или распил костной ткани, после чего нужный зуб обнажается;
  • Извлечение зуба мудрости;
  • Обработка лунки антисептическим раствором;
  • Закладывание в рану противовоспалительного препарата или антибиотика;
  • Наложение швов из нерассасывающих материалов;
  • Снятие швов – проводится только после того, как края лунки окончательно срослись между собой.

Сложное удаление «восьмерок» занимает по времени от 20 минут до 3-х часов.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Зубы мудрости и показания к удалению

Зубами мудрости называют восьмые по счёту от середины в каждом из рядов. Простыми словами это самые крайние зубы в челюсти.  Сложность, с которой сталкиваются данные зубы при своём появлении — более плотный слой костной ткани и самой десны. Дискомфорт или даже сильные боли от попыток «восьмёрок» прорезаться человек испытывает на протяжении нескольких лет.

В настоящее время зубы мудрости являются лишь простым рудиментом (органом, утратившим своё значение в процессе эволюции) и не несут особой функциональной нагрузки. Однако проблем с собой они приносят гораздо больше. Портиться эти зубы могут ещё до своего выхода наружу.

Может появиться кариес и привести к тяжёлым последствиям. Правда, это редкие случаи, а не закономерность, но с пробившимися зубами хлопот не меньше.

Из-за сложного устройства челюсти, чистить такие зубы щёткой не представляется возможным, а значит на них начнёт скапливаться налёт, что послужит причиной разрушения коронковой части.

Зубы мудрости, которые не прорезались полностью и не заняли своё место в ряду называют ретинированными. Даже на половину непрорезанный зуб может нежелательно сказывается на всей ротовой полости. Ретинированные зубы мудрости вызывают:

  • Неприятный запах изо рта
  • Распухание десны
  • Кариес
  • Воспаление десны
  • Нарушение прикуса и многое другое

В случае, когда зубы мудрости спокойно прорезались и без каких-либо дискомфортных ощущений выполняют свою жевательную функцию, их удалять не требуется. К обязательным или желательным показаниям для обращения к стоматологу и дальнейшего удаления «восьмёрок» относятся следующие:

  1. Воспаления во время прорезывания — осложнения данного процесса вызывают перикоронарит (гнойное образование).
  2. Кариес ближайших в ряду зубов («седьмёрок», что находятся также сбоку).
  3. Периодонтит или пульпит, которые практически не лечатся на «восьмёрках» из-за сложного расположения.
  4. Глубокий кариес самих зубов мудрости.

Эти и остальные показания требуют немедленного удаления «восьмёрок». К безвредным, но тоже желательным показаниям для избавления челюсти от зубов мудрости можно ещё отнести плохое расположение зубов, что мешает жевательному процессу или нарушает прикус.
Как же проходит операция по удалению «восьмёрок»?

Абсолютно безопасно в несколько отлаженных этапов:

  • Хирургическая диагностика
  • Санация полости рта — комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению самой полости, выявлению нарушений и их устранение в дальнейшем
  • Обработка оперируемой области антисептиками
  • Обезболивание анестезией
  • Извлечение самого зуба

Несмотря на столь лёгкий по виду алгоритм удаления зубов мудрости, всё же есть определённые сложности.

При извлечении «восьмёрок» в верхнем ряду стоматолог не сталкивается с особыми трудностями, потому что корни зубов имеют обычную форму, а костная ткань не является очень плотной. В нижнем ряду данная операция это сложное хирургическое вмешательство.

Корни зубов там более кривые, а костная ткань уплотнена. Однако для профессионального стоматолога это выполнимая задача. Поскольку все операции происходят под анестезией, то пациенты не испытывают болезненных ощущений во время извлечения зуба мудрости.

Лучшим периодом для избавления от проблемных «восьмёрок» считается возраст до 18 лет. Так как корни этих зубов ещё не до конца сформированы, а костная ткань менее плотная, что не будет создавать проблем для стоматолога.

Чтобы узнать больше о нашей стоматологии, звоните  +7 (391) 2 — 789 — 300 или запишитесь на приём. Поможем, чем сможем!

Цены Запись на прием Читать отзывы

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *