Кариес временных зубов

«Мама, хочу большую шоколадку!» – трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое.

Ситуация повторяется постоянно и усугубляется, к тому же, любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким.

А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости – лишь одна из причин, по которым возникает кариес молочных зубов у детей, о других, возможных, причинах нам рассказала Ольга Дзедзиц — ведущий специалист детской стоматологии Инпромед в Москве.

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно.

Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне.

Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

Каковы причины кариеса молочных зубов?

Причин кариеса молочных зубов у детей больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое.

Однако основные причины возникновения – это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

  • Конечно, основная и наиболее распространенная причина кариеса молочных зубов у детей – не соблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза – это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов PH слюны уменьшается с 6 до 4, и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
  • Помните детскую присказку «изо рта в рот – получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
  • Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, – генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
  • Детский кариес молочных зубов может быть связан со следующим фактором: зубы детей обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора – двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес молочных зубов в раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
  • Еще одна причина кариеса молочных зубов у детей раннего возраста – неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления детского кариеса молочных зубов более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Стадии кариеса молочных зубов

Стоматологи выделяют следующие стадии кариеса молочных зубов у детей:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий;

Начальный кариес молочных зубов

Начальный кариес молочных зубов можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В «запущенном» случае начальный кариес прогрессирует – пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

Кариес временных зубов

Поверхностный кариес молочных зубов

При поверхностном кариесе молочных зубов дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Кариес временных зубов

Средний кариес молочных зубов

Средний кариес молочных зубов поражает эмаль и внутреннюю зубную ткань, дентин. К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае так же, как и при поверхностном кариесе молочных зубов, необходимо пломбирование.

Кариес временных зубов

Глубокий кариес молочных зубов

При глубоком кариесе молочных зубов поражена эмаль и значительная часть дентина.

Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, не редко при этом возникает киста молочных зубов.

Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае сильный кариес молочных зубов и его лечение будет зависеть от того, насколько глубоко распространился кариес.

Кариес временных зубов

Лечат ли кариес молочных зубов?

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут».

Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени.

Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры – нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра.

Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур – углублений между возвышениями зуба – что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись.

Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти в пульпит у ребенка, а затем в периодонтит.

Этапы лечения кариеса молочных зубов

  • Перед тем, как провести анестезию врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы – то есть при среднем и глубоком кариесе молочных зубов.
  • Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
  • В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
  • Если у ребенка глубокий кариес молочных зубов и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
  • Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет. 
  • Лечение сильного кариеса молочных зубов, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
  • Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям;

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены на традиционное лечение зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

  1. Индивидуальная гигиена полости рта. Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты.

    Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде.

    Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

  2. Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона. Что касается питания, то здесь родительский долг – с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему.

    Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже – творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходит вплоть до 3 лет.

    Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

  3. Профессиональная гигиена полости рта. Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик.

    Когда прорежутся первые зубки на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись.

    Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще – раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии.

    Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силе дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться.

Читайте также:  Врач по лечению десен зубов

Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете, ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Кариес на передних молочных зубах — что делать?

На передних молочных зубах кариес возникает практически так же часто, как и на боковых. Как должны поступать в таких случаях родители ребенка? Обязательно отвести его к стоматологу вне зависимости от стадии заболевания.

Даже если Вы заметили на передних зубах малыша пятно белого цвета, не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать дальнейшего развития кариеса, его осложнений и других неприятных последствий, представляющих собой угрозу для со здоровья будущих постоянных зубов ребенка.

Кариес молочных зубов и его ЛОР-осложнения

Иногда родители безуспешно пытаются понять, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями, жалуется на боли в ушах, страдает хроническим насморком. И мало кто догадывается о том, что причина ослабления иммунитета кроется в невылеченных зубках малыша.

Как такое может быть? Оказывается, все дело – в болезнетворных микроорганизмах! Кариес развивается под воздействием патогенных бактерий, которые также способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы ребенка.

Поэтому своевременное лечение кариеса важно, в том числе, и для поддержания нормального функционирования других органов малыша.

Болят ли молочные зубы при кариесе?

Болезненные ощущения при контакте поверхности зубов со сладкими, кислыми или солеными пищевыми раздражителями – это один из первых признаков начинающегося кариеса на молочных зубах.

Далее дискомфорт в пораженных зубах будет только усиливаться, а когда кариес поражает пульпу, зубы начинают болеть уже совсем по-взрослому.

Помимо острых болей, эта стадия заболевания характеризуется высоким риском преждевременного удаления молочного зуба.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Как проявляется кариес временных зубов в зависимости от этапа формирования зуба

Кариес молочных зубов проявляет себя по-разному на разных этапах. У малышей до двух с половиной лет поражения охватывают зачастую гладкие поверхности временных клыков и резцов, а после трех лет – переходят на жевательные поверхности моляров. Есть и другие закономерности, которые проявляются по мере роста и развития зубного ряда.

Что происходит на этапе формирования корней

Для этого этапа характерно острое течение кариеса. В возрасте полутора-двух лет поражаются верхние резцы, потом клыки в пришеечной области. Патология стремительно прогрессирует, полости имеют блюдцеобразную форму, края эмали сглажены. Дентин быстро разрушается из-за слабой минерализации и незрелой, не способной к защите пульпы.

Для раннего кариеса характерны множественные поражения и симметричное расположение дефектов. Диагностика затруднена из-за отсутствия боли. Неосложненная форма часто переходит в осложненную из-за широких дентинных канальцев, недостаточной минерализации дентина над пульпой. Для этого периода характерен циркулярный кариес.

У детей 2-3 лет кариес протекает остро, локализуется в фиссурах, по глубине преобладают средний и глубокий. Кариозная полость заполнена размягченным влажным дентином.

Кариес временных зубов на этапе сформированного корня

На этом этапе возможно такие формы кариеса:

  1. Острый начальный. Быстротекущая стадия, которая диагностируется редко. Кариозные пятна расположены в пришеечной области, а также на апроксимальных поверхностях моляров и резцов, в фиссурах. На пятне – слой налета. Болевые ощущения отсутствуют. Эта стадия может перейти в хроническую или острую.
  2. Поверхностный. Характеризуется острым течением, локализуется там же, где были кариозные пятна. Дефекты эмали уже заметны, а при зондировании наблюдается размягченная поверхность. Дети школьного возраста могут жаловаться на неприятную реакцию на кислое или сладкое, у младших, несмотря на необходимость в лечении молочных зубов, субъективные ощущения часто отсутствуют. Поверхностный кариес редко протекает в хронической форме.
  3. Средний. Острая форма считается самой распространенной. Ребенок жалуется на чувствительность и задержку пищи между зубами. На осмотре видна кариозная полость с узким входом. Дентин снимается пластами экскаватором. Зондирование зачастую безболезненное.
  4. Хронический средний. Бывает в основном на апроксимальных поверхностях. Протекает бессимптомно. Кариозная полость имеет широкий вход. Зондирование безболезненное.
  5. Глубокий. Протекает остро, с сильными жалобами на боль. Кариозная полость расположена в пределах околопульпового дентина. Определить ее глубину можно с помощью рентгена.

Кариес временных зубов на этапе резорбции корня

На этом этапе встречаются, как правило, осложнения кариеса – хронический пульпит или периодонтит. Хроническое течение возможно у соматически здоровых детей.

Пигментированные пятна бывают гораздо реже, чем средний и глубокий кариес. Поражения локализуются на апроксимальной поверхности преимущественно верхних резцов и временных моляров.

Острое течение бывает редко, жалобы у детей отсутствуют.

Кариес временных зубов у детей раннего возраста: этиопатогенетический подход к профилактическому лечению — Центральная стоматологическая поликлиника

Проблема высокой распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей раннего возраста очень значима.

Актуальность этой темы обусловлена также сложностью оказания стоматологической помощи детям раннего возраста.

Немаловажным является и то, что осложнения кариеса временных зубов приводят нередко к тяжелым воспалительным осложнениями челюстно-лицевой области с поражением ростковых зон челюстных костей.

Раннее удаление временных зубов является одной из причин формирования зубочелюстных аномалий.

Тяжелые поражения зубов у детей раннего возраста рассматриваются как клинический синдром, имеющий различные названия: nursing caries («кариес вскармливания»), nursing bottle Syndrome («бутылочный синдром»), night bottle mouth baby bottle tooth decay.

Американская ассоциация детских стоматологов (AAPD) в 2000 году предложила термин Early childhood caries (ранний детский кариес). Идентично этому термину употребляется выражение «цветущий кариес». При такой форме кариеса отмечается чрезвычайная активность патологического процесса.

Основным этиологическим фактором в возникновении кариеса временных зубов у детей раннего возраста, так же, как у взрослых, является наличие в полости рта кариесогенной микрофлоры. Наиболее важную роль в развитии кариеса зубов у детей играет Streptococcus mutants.

В слюне и зубной бляшке детей раннего возраста с цветущим кариесом выявляется очень высокий уровень Streptococcus mutants — до 60% от всей микрофлоры.

Доказано, что чаще всего происходит так называемое «инфицирование» полости рта новорожденного ребенка от матери либо от других людей, ухаживающих за ним.

Далее, так же как и у взрослых, у маленьких детей при наличии определенных сопутствующих (кариесогенных) факторов, отмечается бурный рост и размножение кислотообразующей микрофлоры, активизация процессов кислотообразования с последующей деминерализацией эмали.

Основными патогенетическими факторами, способствующими развитию кариеса у детей раннего возраста, являются:

  • нарушение характера и режима питания (углеводный фактор);
  • низкий уровень гигиенического состояния полости рта;
  • физиологическая гипоминерализация твердых тканей временных зубов (пониженная резистентность прорезывающихся зубов с незаконченным процессом созревания твердых тканей в этом возрасте);
  • снижение реактивности организма (наличие общесоматической патологии);
  • неблагоприятное течение беременности;
  • раннее прорезывание временных зубов;
  • отягощенная наследственность.
Читайте также:  Белый сгусток после удаления зуба мудрости

Из всех перечисленных местных и общих кариесогенных факторов в раннем детском возрасте наиболее значимо нарушение характера и режима питания ребенка, употребление легкоферментируемых углеводов в ночное время, длительное употребление углеводсодержащих жидкостей (сон с бутылочкой, наполненной подслащенным молоком, молочными продуктами, соками, компотами и другими жидкостями).

Кариесогенность пищевых продуктов в первую очередь зависит от содержания в них легкоферментирующих углеводов.

Содержание сахара в различных кариесогенных продуктах, которые не рекомендуется употреблять в промежутках между основными приемами пищи (по Schraitle и Siebert 1987)_________ i

Продукты питания Содержание сахара (в 100 г)
Кондитерские изделия
Карамель, леденцы 90
Шоколад 60
Мороженое 20
Сливочное печенье 20
Продукты для намазывания на хлеб
Мед 75
Мармелад 60
Крем из ореховой нуги 50-60
Фруктовые соки подслащенные 10-20
Свежие фрукты — бананы 18
сухофрукты 40-64
Напитки типа кока-колы 8-11
Томатный кетчуп 28-30

Следует помнить, что и кислотосодержащие продукты способны вызывать поражения зубов (эрозии). В то время как при употреблении и кариесогенных продуктов в основном происходит образование кислот бактериями зубного налета, то в случае приема кислотосодержащих продуктов происходит непосредственная деминерализация поверхности эмали.

Напитки с низким значением рН, чрезмерное употребление которых может вызвать эрозивные поражения твердых тканей зуба (по Nickel 1993)_________________________________

Напиток Значение pH
Лимонный сок 2,0
Кока-кола 2,5
Апельсиновый сок 3,5
Яблочный сок 3,5
Пахта 4,4
Минеральная вода с высоким содержанием углекислоты 5,2
Минеральная вода с низким содержанием углекислоты 6,3

Благоприятные условия для развития кариеса в таких случаях создаются за счет замедленного слюноотделения в ночное время (соответственно снижения буферных и реминерализующих свойств слюны), отсутствие естественного самоочищения и снижения рН ротовой жидкости в результате длительного контакта смесей, обладающих кариесогенным потенциалом по отношению к твердым тканям зубов.

Для того, чтобы проявились буферные свойства слюны (нейтрализация кислот) и произошла реминерализация твердых тканей зуба, необходимо уменьшить частоту приема и длительность пребывания в полости рта кислых пищевых продуктов.

Необходимо помнить, что фруктовые соки, витаминные препараты, пахта и другие продукты, считающиеся по отношению к твердым тканям зуба безвредными, при чрезмерном употреблении могут вызывать эрозивные изменения твердых тканей зубов.

Усугубляющим фактором, несомненно, является зачастую полное отсутствие гигиены полости рта. У 73,5% обследованных детей с множественным кариесом отсутствует или нерегулярно проводится гигиена полости рта.

Кроме того, у детей с множественным кариесом временных зубов достаточно часто встречается и общесоматическая патология.

После прорезывания временные зубы, сформированные в неблагоприятных условиях внутриутробного развития, могут иметь признаки гипоплазии: меловидные и пигментированные пятна, деформация коронковых частей зуба, аплазия эмали. Данная патология обуславливает их раннюю и повышенную поражаемость кариесом.

КЛИНИКА КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

При раннем детском кариесе временные зубы поражаются практически сразу же после их прорезывания.

Первые кариозные поражения обычно обнаруживаются на вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти в пришеечной области. Появляются участки меловидного цвета (очаговая деминерализация). Эти очаги очень быстро (2-3 месяца) приобретают светло-желтый цвет, затем на этом месте возникают кариозные дефекты.

Кариозный процесс характеризуется быстротой течения, множественными поражениями зубов в порядке их прорезывания (кроме резцов нижней челюсти). Редкое поражение нижних резцов при данной патологии объясняется лучшими возможностями самоочищения (из-за положения языка) и обильного омывания слюной. В области резцов и клыков преобладает циркулярный кариес, нередко приводящий к отлому коронок.

Встречается также нетипичная небная локализация кариеса в пришеечной области верхних резцов и клыков (бутылочный кариес). На молярах поражаются как гладкие поверхности, так и окклюзионные. Апроксимальный кариес моляров встречается в этом возрасте редко. Как правило, кариозный процесс протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях.

При прогрессировании кариозного процесса в глубину ребенок отказывается от кислых и сладких продуктов, от чистки зубов зубной щеткой.

Тактика врача-стоматолога в данном случае должна включать комплекс профилактических и лечебных мероприятий и учитывать все этиопатогенетические факторы возникновения заболевания.

УЛУЧШЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Основная цель данных мероприятий — уменьшить действие этиотропного фактора (кислотообразующей микрофлоры). У детей с множественным кариесом в полости рта отмечается большое количество налета, нередко трудно снимающегося, с желтоватым оттенком. Рациональная гигиена полости рта должна проводиться с момента появления первых зубов.

Как правило, в начале для этих целей используют марлевые тампоны, специальные резиновые «щетки- напалечники». Ранее, в связи с отсутствием на рынке зубных паст для детей раннего возраста, детские стоматологи рекомендовали начинать использовать зубные пасты с двухлетнего возраста.

Однако в настоящее время ситуация изменилась: появились специальные зубные пасты для детей в возрасте от рождения до 3 лет. Из состава такой пасты исключены фтор, отдушки, красители и лаурил-сульфат натрия, в качестве ПАВ и детоксиканта введен поливинилпиролидцон медицинский.

Необходимый на этапе прорезывания первых зубов противовоспалительный эффект достигается за счет экстракта липы, а ксилит помогает ограничить заселение кариесогенных микроорганизмов и ускоряет минерализацию зубов. Такую пасту можно без опаски проглотить.

Лучше, если до 5-6 лет родители сами будут чистить зубы детям, но обучать детей гигиеническим навыкам можно и нужно гораздо раньше — с 2 лет. Чистить зубы детям детской фторсодержащей зубной пастой рекомендуется с 3 лет (в этом возрасте дети уже умеют полоскать рот).

УСТРАНЕНИЕ УГЛЕВОДНОГО ФАКТОРА

Начинаем с беседы с родителями о необходимости исключения беспорядочного ночного и вечернего кормления ребенка подслащенными напитками. Беседа с родителями, лицами, ухаживающими за ребенком, имеет чрезвычайно большое значение.

Врач-стоматолог должен убедить взрослых людей, что пока они не пересмотрят свои взгляды на режим, кратность и характер кормления ребенка, невозможно добиться никаких положительных результатов.

Родители должны стать союзниками врача, от их дальнейших действий очень многое зависит в проведении лечебно-профилактических мероприятий, поэтому врач должен максимально их убедить и мотивировать на последующую совместную работу.

  • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПЕДИАТРА
  • Ранее мы указывали на важную роль в возникновении кариеса временных зубов у детей раннего возраста такого общего патогенетического фактора, как снижение общей реактивности организма ребенка.
  • В связи с этим всех детей с множественным кариесом временных зубов необходимо обследовать у педиатра с последующим проведением специальных лечебно-профилактических мероприятий.
  • ОБЩАЯ ЭНДОГЕННАЯ ФТОРПРОФИЛАКТИКА

Общая эндогенная фторпрофилактика показана для детей, проживающих в местности с пониженным содержанием фторидов в воде. С двухлетнего возраста следует рекомендовать назначение фтористых таблеток в возрастной дозировке. В этих целях для маленьких детей мы чаще рекомендуем к использованию питьевую воду с оптимальным содержанием фтора.

МЕСТНАЯ ПРОТИВОМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

Для снижения уровня кариесогенной микрофлоры в полости рта детям мы проводим ежедневную обработку зубов 0,1% раствором хлоргексидина в течение 5-6 дней.

Лицам, ухаживающим за ребенком, рекомендуем ежедневные полоскания 0,1% раствором хлоргексидина в течение 7-10 дней.

В зарубежной литературе, наряду с использованием хлоргексидина, описаны случаи угпешного применения раствора повидон-йодида, губительно воздействующего на кариесогенную микрофлору.

МЕСТНАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ, ВКЛЮЧАЮЩАЯ ПРИМЕНЕНИЕ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩИХ И ФТОРИСТЫХ ПРЕПАРАТОВ

Цель местной патогенетической терапии — повышение резистентности твердых тканей временных зубов.

В качестве местной реминерализирующей терапии мы рекомендуем в домашних условиях использовать Реминерализующий гель Са/Р («ВладМиВа»), реминерализующий гель GC Tooth muss (GC), реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals. Благодаря специальным добавкам гель R.O.C.S.

Medical Minerals хорошо задерживается на поверхности зубов и формирует стабильную пленку, обеспечивая пролонгированное время экспозиции активных компонентов.

Введенный в состав геля ксилит повышает его реминерализующий потенциал, а также снижает активность кариесогенных видов бактерий, в частности подавляет бактериальную адгезию Str. Sanguis.

Реминерализующими гелями следует ежедневно обрабатывать все зубы ребенка после каждого приема пищи.

Для повышения эффективности деминерализующей терапии целесообразно параллельно проводить кабинетную обработку фторидсодержащими препаратами (гели, растворы, содержащие 2-4% фторида натрия, аминофториды, глубокое фторирование при помощи эмальгерметизирующего ликвида). Кратность таких процедур зависит от возможностей родителей, минимальный рекомендуемый курс — один раз в месяц в течение первых шести месяцев наблюдения (до наступления стабилизации процесса).

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР ВРЕМЕННЫХ МОЛЯРОВ

При данной клинической ситуации рекомендуется проводить герметизация фиссур вторых моляров стеклоиономерными герметиками (первые моляры к этому времени часто уже поражены кариозным процессом).

Следует отметить, что чаще всего при проведении всех вышеперечисленных рекомендаций происходит стабилизация кариозного процесса: идет реминерализация начальных очагов поражения, что сопровождается появлением блеска эмали в области белых пятен; отмечается приостановление развития кариозных дефектов, пораженные твердые ткани уплотняются, отграничиваются от здоровых тканей, то есть течение кариеса приобретает более компенсированный характер. Данная тактика позволяет отсрочить технически более сложные и дискомфортные для ребенка методы лечения кариеса на поздние сроки.

Читайте также:  Что делают стоматологи если болит зуб мудрости

Кариес у детей от 1 года — кто виноват и что делать

По статистике кариес у детей случается чаще, чем у взрослых. Это одна из самых распространенных причин обращения к стоматологу, потому что разрушению подвержены не только постоянные, но и молочные зубы.

Дети не любят лечиться, и часто родители до последнего жалеют ребенка и не ведут его к стоматологу, чтобы избежать стрессовых ситуаций. Но нужно понимать, что от того, как они будут ухаживать за полостью рта своего малыша в детстве, будет зависеть здоровье его зубов во взрослом возрасте.

Как проявляется кариес у детей

Заподозрить у ребенка проблемы с зубами можно по нескольким признакам:

  • он жалуется на болевые ощущения в процессе приема пищи, жует на одной стороне или вовсе отказывается от еды;
  • имеются желтые или коричневые пятнышки на эмали;
  • появился неприятный запах изо рта.

Любой из этих симптомов — повод наведаться к стоматологу и проверить зубки.

Каковы причины кариеса у детей

Появление кариеса может быть обусловлено разными причинами.

Недостаточная или неправильная гигиена

Дети чаще всего не хотят чистить зубы – они капризничают, потому что им не нравится сам процесс или вкус пасты. А родители нередко идут на поводу и пускают ситуацию на самотек, не настаивая на необходимости этой процедуры.

Однако приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста, чтобы к двум годам малыш сам проявлял желание ухаживать за своими зубами.

Стоматологи рекомендуют начинать профилактику кариеса сразу после того, как прорезались первые зубы.

Длительный контакт с соской

В стоматологии есть такое понятие, как «бутылочный кариес». Он может развиваться в возрасте до 1 года, когда ребенка слишком долго и часто кормят из бутылочки с соской. Чаще всего такой кариес поражает верхние передние зубы, и последствия от него действительно серьезные.

Передача инфекции от родителей

Многим знакома ситуация, когда ребенок вдруг уронил на пол соску, мама быстро подняла ее, облизнула и вернула малышу. Это не так безобидно, как может показаться. Таким образом передаются бактерии, которые провоцируют появление кариеса.

По той же причине не стоит облизывать детскую ложку при кормлении.

Инфекция может передаваться даже при поцелуях, поэтому родители и другие родственники, которые близко контактируют с ребенком, должны тщательно следить за здоровьем своих зубов.

Врожденные проблемы

Нередко проблемы с зубами имеют врожденную природу. Это бывает обусловлено генетически или вызвано проблемами со здоровьем у матери во время беременности. Вредные привычки, перенесенные болезни, дефицит витаминов и минералов (особенно кальция) – все это сказывается на здоровье зубов будущего малыша.

Злоупотребление сладостями и углеводной пищей

Это самая распространенная причина развития кариеса. Слишком большая любовь к сладкому совсем не идет на пользу детским зубам. Конфеты, соки, лимонады,  сдобные булочки и печенье — все это создает благоприятную среду для развития бактерий и последующего разрушения эмали.

Недостаток или избыток фтора

Фтор необходим для нормального формирования зубов и защиты их от повреждений. Мы получаем его из пищи и воды, и лучше периодически сдавать анализы на содержание этого элемента в организме, чтобы вовремя корректировать питание и уход. Как дефицит, так и чрезмерное количество фтора провоцирует проблемы с зубами.

Какие стадии кариеса зубов у детей

Разрушение зуба начинается постепенно, и при регулярном осмотре родители и стоматолог могут вовремя поймать нужный момент и начать лечение.

Начальный этап На эмали появляются пятнышки, которые отличаются по цвету от всего остального зуба, со временем они темнеют. Поверхностный кариес Разрушение зуба еще незначительное, но ребенок уже начинает реагировать на горячее и холодное. Средний кариес На месте разрушения эмали возникает кариозная полость, зуб очень болезненно реагирует на температуру пищи и напитков. Глубокий кариес Последний этап – разрушена не только эмаль, но и сама ткань зуба. Если не принимать меры по лечению, то постепенно начнется воспаление пульпы, и зуб придется удалить.

Лучше не затягивать с обследованием, ведь кариес у ребенка может развиваться достаточно быстро. Чем дальше, тем дискомфортнее и беспокойнее будет первый визит к врачу.

Надо ли лечить кариес молочных зубов

Несмотря на «временность» детских зубов, лечение и забота о них должны быть тщательными и полноценными. Хронические воспаления в полости рта приводят к серьезным проблемам.

  • Молочный зуб, пораженный кариесом, может разрушиться настолько глубоко, что затронет зачаток постоянного зуба. Инфекция перейдет на него, и он вырастет уже с дефектами эмали или просто погибнет.
  • При удалении молочного зуба соседний перемещается на его место, из-за чего постоянный зуб прорезывается не там, где задумано. В итоге прикус формируется неправильно, и в дальнейшем приходится исправлять его брекетами.
  • Запущенный кариес снижает иммунитет и становится причиной ЛОР-заболеваний и даже аллергии.
  • Болезненные ощущения не дают малышу правильно откусывать и пережевывать пищу, что вызывает проблемы с пищеварением.
  • Ребенок будет стесняться своих больных зубов, что помешает ему общаться со сверстниками.

Лечить кариес необходимо в любом возрасте на начальном этапе, и лучше приучить малыша к этому заранее.

Ставится ли пломба на молочный зуб

Если врач диагностирует уже не первую стадию разрушения зуба и настаивает на том, что необходимо поставить пломбу, лучше с ним согласиться. Это быстрый и самый надежный способ решить проблему с распространением инфекции и защитить постоянные зубы.

Современные пломбировочные материалы максимально безопасны для детских зубов. В зависимости от стадии кариеса врач подберет подходящий вариант пломбы. Перед установкой постоянной пломбы стоматолог может на несколько дней поставить временную для фиксации лекарства внутри больного зуба.

Если разрушения пока несерьезные, врач ограничится профилактическими мерами. Для разных проблем предусмотрены разные подходы и средства.

Какие есть методы лечения кариеса у детей

Способы лечения зависят от стадии развития кариеса. Чем серьезнее проблема, тем больше времени займет ее исправление.

Профилактические

На начальном этапе достаточно деликатного вмешательства, которое может приостановить или повернуть вспять начавшийся процесс разрушения. В данном случае применяется, например, реминерализация (обработка зубов раствором кальция и фтора) или глубокое фторирование (обработка фтором). Такие процедуры проводятся курсами – до стабилизации состояния зубов.

Существует также методика лечения без сверления, позволяющая быстро и совершенно безболезненно предотвратить развитие воспаления. Процедура подходит детям с  4–5 лет и доставляет им минимум дискомфорта.

Лечебные

При среднем и глубоком кариесе уже необходимо классическое пломбирование с предварительной подготовкой зубов к процедуре.

Для того чтобы лечение проходило спокойно и безболезненно, применяются самые современные и эффективные средства анестезии. Вашему малышу даже не обязательно терпеть боль от иголки, потому что место укола предварительно обезболивается.

Бормашина в лечении детского кариеса используется по минимуму – если что-то можно сделать вручную, то врач так и поступит.

Если у ребенка сложный случай кариеса, или он очень беспокоен в кресле стоматолога, лечение проводится под наркозом.

После консультации с врачом-анестезиологом и сдачи всех необходимых анализов малышу подберут подходящий препарат и дозу, его погрузят в глубокий сон, в течение которого врач будет тщательно следить за состоянием организма.

Время во сне пролетит незаметно – ребенок проснется со здоровыми зубами, ясной головой и неиспорченным настроением.

Как предотвратить появление кариеса у детей

Лучший способ борьбы с кариесом – это профилактика. Для сохранения здоровья детских зубов нужно следовать нескольким правилам.

  • Соблюдать режим питания. Максимально сократите потребление сладостей. Следите, чтобы ребенок получал достаточное количество кальция с пищей – им особенно богаты молочные продукты, орехи, бобовые и кунжут.
  • Приучить ребенка чистить зубы. С первого прорезавшегося зуба (возраст 6–8 месяцев) уже можно использовать маленькую детскую щеточку. Постепенно приучайте ребенка к самостоятельному уходу – купите вкусную пасту, обратите процесс чистки зубов в игру, поощряйте интерес малыша.
  • Регулярно посещать стоматолога. Детям необходимо проходить профилактические осмотры, а так же процедуру профессиональной гигиены чаще, чем взрослым, – примерно раз в три месяца. Врач сможет вовремя выявить проблемы и дать консультацию по правильному уходу за детскими зубами. Кроме того, визиты к врачу станут для малыша обычным делом, и он не будет их бояться.

Постарайтесь тщательно следить за состоянием зубов вашего ребенка, обращайте внимание на его жалобы. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее, эффективнее, а главное безболезненнее будет лечение. Объясните малышу, что стоматология — это не страшно. А наши опытные врачи помогут ему в этом убедиться.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *