Может ли быть отит на фоне прорезывания зубов

Большинство из родителей знает, что воспаление среднего уха на фоне респираторных инфекций является частой причиной боли в ушах у ребенка любого возраста.

Эти бактериальные осложнения, называемые средним отитом, всегда требуют контроля врача и назначения антибиотиков для подавления инфекции.

Тем не менее, боль в области уха может провоцировать и ряд других причин, начиная от прорезывания зубов, заканчивая травмой или попаданием инородного тела в слуховой проход. Кроме того, возможна боль на фоне колебаний давления внутри слуховых труб и барабанной полости.

Ощущение боли внутри уха может возникать из-за раздражения рецепторов, находящихся в области слухового прохода или барабанной полости. Если родители обращаются к врачу, говоря о том, что ребенок жалуется на боль в ухе, это не всегда может быть средний отит или воспалительный процесс в области самого слухового анализатора.

Боль может иметь отраженный характер, если поражены миндалины, увеличены аденоиды или возникает перепад давления внутри барабанной полости. Признаками того, что у ребенка может быть дискомфорт или боль в области ушей, могут быть его действия — малыш трет уши, дергает себя за мочку, плачет при прикосновении к ушной раковине при надавливании на козелок.

Причины боли могут быть различными, обсудим самые распространенные из них.

Может ли быть отит на фоне прорезывания зубов

Средняя часть слухового анализатора — это замкнутая полость, в которой находятся все мелкие кости и части уха, которые проводят звуковые волны к воспринимающей части. Это пространство функционально отделено от наружного слухового прохода барабанной перепонкой, а от носоглотки небольшими каналами, называемыми евстахиевыми трубами.

Если при инфекциях жидкость скапливается в полости среднего уха, возникает экссудативный отит. Эта жидкость давит на стенки, провоцируя боль, но не всегда такая форма отита требует приема антибиотиков. Если жидкость серозная, она исчезает через несколько дней. Если же отит гнойный, необходимо лечение антибиотиками.

В некоторых случаях при отите возможна перфорация перепонки и отток экссудата, на фоне этого боль утихает.

Если евстахиева труба, которая соединяет пространство среднего уха с носом, по какой-либо причине отекает, может произойти изменение давления воздуха внутри полости и снаружи. Это изменяет положение барабанной перепонки и вызывает боль в ухе. Аналогичным образом меняется давление в барабанной полости при полетах на самолете.

У ребенка отек евстахиевой трубы и изменения давления могут вызвать простуда, неконтролируемая сезонная аллергия и желудочный рефлюкс (заброс кислого содержимого в пищевод и ротоглотку). Чтобы выровнять давление и снять отек, нужно найти причину дисфункции. Устранение основной причины приводит к быстрому исчезновению боли.

Если ребенок маленький, он может засунуть в слуховой проход небольшие предметы, которые провоцируют травму кожи, подлежащих тканей и боль. Инородные предметы могут быть различными — косточки, мелкие игрушки, бусинки.

Иногда травма провоцируется заползанием в уши насекомых. Если случается, что ребенок помещает далеко в ухо острый предмет (шпилька, ватная палочка, спица), возникает травма перепонки с резкой болью и кровоточивостью.

Но иногда инородное тело находится в слуховом проходе длительно. Боль возникает, когда кожа внутри уха начинает раздражаться и воспаляться. Самостоятельно проводить удаление инородных предметов нельзя, травм может быть только усилена, нужен опытный лор-врач, который удалит предмет специальными инструментами.

Может ли быть отит на фоне прорезывания зубов

Если родители неправильно ухаживают за наружным слуховым проходом ребенка, возможно образование серных пробок. Постоянное ковыряние в ушах ватными палочками провоцирует усиление производства серы, которая становится вязкой и плотной.

В условиях сухого климата, жары, ушной воск может затвердеть в твердые, нерастворимые комки, которые вызывают раздражение уха и снижение слуха.

Если ребенок жалуется на боль и снижение слуха, возможно вымывание серных пробок в кабинете врача или дома, с помощью специальных капель.

Независимо от того, сколько серы производит слуховой проход ребенка, нужно помнить, что использование ватных палочек для чистки ушей не рекомендуется. Вставление ватных палочек в ухо ребенка может продвинуть воск дальше в канал, потенциально вызывая еще больше проблем.

Важно знать, что слуховой проход покрыт чувствительной кожей. Как и любой другой участок тела, покрытый кожей, он может инфицироваться. Если ушной канал поцарапан или раздражен, бактерии, которые естественным образом живут на коже, могут вызвать образование небольшого абсцесса. Гнойный абсцесс в слуховом проходе чрезвычайно болезнен и часто требует помощи врача (вскрытие и обработка).

Боль в области челюстей у малышей может ощущаться, как будто она исходит из уха. Задняя часть рта и горла имеют общий нерв с ухом. Например, если прорезаются моляры, могут раздражаться веточки нерва, формируя боль в ухе, хотя фактическое местонахождение раздражителя — в челюсти.

Кариозные полости или инфекции ротоглотки могут формировать отраженную боль в ушах. Иногда причиной является кариозный зуб или периодонтит. Кроме того, распространенные инфекции рта, тонзиллит, фарингит, стоматит и герпангина могут симулировать боль в ушах. Паротит или воспаление крупных слюнных желез вызывает отек челюсти и боль в ушах.

Важно помнить, что боль в ухе сама по себе не является болезнью — это симптом каких-либо проблем. Если ребенок просыпается с болью в ушах, нужно дать ему болеутоляющее средство, сделать теплый компресс и вызвать врача на дом или записаться к лору. При осмотре нужно изложить все симптомы, которые появились наряду с болью. Это необходимо для точного диагноза и подбора лечения.

Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?

Статьи

Т.В. Казюкова1, Т.А. Дудина1, В.К. Котлуков2 , Н.Н. Шевченко3, В.Д. Русакова3
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва; 3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим.

До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей
Может ли быть отит на фоне прорезывания зубов

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам.

Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания.

Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными.

Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al.

[1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].
Может ли быть отит на фоне прорезывания зубов

Peretz B. et al.

[2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M.

, проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р

Средний и наружный отит

Отит — это воспаление уха. Различают наружный и средний отит.

Может ли быть отит на фоне прорезывания зубов

Причины отита

Наружный отит возникает в результате проникновения микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода; этому способствуют расчесы, повреждения при укусах насекомых, ожоги, отморожения, манипуляции в ухе шпильками, пальцами и т.д.

Причины возникновения среднего отита многообразны, одной из причин развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки.

Читайте также:  Что такое имплантация зубов и больно ли это

Средний отит бывает острым и хроническим.

Острая форма встречается довольно часто, особенно в детском возрасте, протекает тяжело, с сильной болью в ухе, высокой температурой, сопровождается значительным понижением слуха, возможны осложнения со стороны мозговых оболочек и мозга.

Острый средний отит вызывают возбудители инфекционных болезней, при которых поражаются верхние дыхательные пути (гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины и др.). Воспалительный процесс из носоглотки по евстахиевым трубам переходит в барабанную полость.

Образующийся гной иногда прорывается через барабанную перепонку и выделяется из наружного слухового прохода. Возникновению острого среднего отита, особенно у детей, способствуют аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки. 

При хроническом среднем отите в барабанной перепонке сохраняется постоянное отверстие, разрушаются слуховые косточки, слух понижен, а гноетечение время от времени повторяется.

Хронический отит опасен, особенно если в ухе образуется так называемый костоеда, постепенно разрушающая кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо.

В этом случае возникает внутренний отит — лабиринтит.

Симптомы отита

  • головокружение;
  • тошнота или даже рвота;
  • нарушения равновесия;
  • неуверенность при ходьбе и др.

При появлении подобных симптомов больной с хроническим отитом должен немедленно обратиться к врачу. Если лечение не проводится своевременно, могут наступить еще более опасные, угрожающие жизни больного внутричерепные осложнения:

  • менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • сепсис (заражение крови);
  • абсцесс мозговой ткани.

Нередко больные, десятками лет страдающие хроническим отитом, не связывают с ними появление таких симптомов этих осложнений, как озноб, проливной пот, высокая температура, сильная головная боль, нарушение речи, и не обращаются к врачу, в то время как именно гнойный очаг в ухе является их причиной.

Лечение отита назначает врач. Большое значение имеет правильный уход за больным ухом. При остром среднем отите врач может назначить компрессы, которые уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в барабанной полости. Компресс ставят не на ушную раковину, а вокруг нее.

В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой камфорным спиртом, проделывают прорезь для ушной раковины. Салфетку закрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой с небольшим слоем ваты и укрепляют бинтом. Компресс меняют каждые 4 часа, у детей чаще, поскольку может возникнуть ожог кожи.

Полуспиртовые компрессы чередуют с сухими теплыми повязками. Если самочувствие после лечения отита не улучшается, то в таких случаях врачи нередко производят прокол барабанной перепонки (парацентез), чтобы выпустить гной из полости и уменьшить давление в ней. Больные иногда отказываются от процедуры, опасаясь ухудшения слуха.

Эти опасения напрасны: отверстие от прокола затягивается уже в ближайшие дни. Распространенный метод лечения острого среднего отита — введение подогретых до температуры тела лекарственных средств в слуховой проход с помощью пипетки, стерилизованной кипячением в течение 10 мин. Пузырек с лекарством опускают на 2-3 мин. в теплую воду.

Больной ложится на бок, больным ухом кверху; после введения лекарства следует полежать 10-15 мин.

Профилактика острого воспаления среднего уха включает прежде всего меры снижения частоты заболеваний верхних дыхательных путей: закаливание организма, занятия физкультурой.

Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя тем самым и заболеванию среднего уха.

Важную роль в предупреждении острого среднего отита играет также умение правильно сморкаться при остром насморке (необходимо поочередно освобождать от выделений правую и левую половину носа).

Если лечение начато вовремя, острое воспаление среднего уха обычно заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слуха, но иногда болезнь осложняется воспалением ячеек сосцевидного отростка, а также перегородок между ними — развивается мастоидит. В некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.

Лечение хронического воспаления среднего уха нужно проводить систематически; больной должен обязательно находиться под наблюдением врача.

В связи с тем, что в барабанной перепонке при этом заболевании сохраняется постоянное отверстие, обострение наступает часто после попадания воды в ухо.

Поэтому при купании и мытье головы нужно закрывать ухо ватой, смоченной вазелиновым или другим жидким маслом.

Для сохранения своего здоровья и недопущения развития осложнений, необходимо посетить Лор врача и получить необходимые рекомендации.

А болит ли ушко?

Лучшие статьи 2019 года

Боль. Боль интенсивная, стреляющая, ребенок просыпается и плачет – именно так зачастую проявляется отит. 

Как правило, первый болевой приступ возникает ночью. Дети младшего возраста реагируют на ушную боль или бурно, вплоть до полной невозможности проведения любого осмотра, или, наоборот, общей вялостью и заторможенностью.

А болит ли ушко – вопрос совсем не праздный: ребенок, конечно же, может и симулировать, особенно если ему не хочется, например, идти в детский сад. А если малышу нет года, то он не только не может пожаловаться, но не способен даже точно определить, где именно у него болит, и только отчаянно плачет. 

Выход простой, известный всем детским врачам вот уже несколько сотен лет, – наблюдать. Боль в ухе, как правило, очень сильная. Поэтому ребенок может не только плакать, но и искать положение, в котором эта боль ослабевает. 

Чаще всего при боли в ухе ребенок как бы «пережевывает» язык, или перекатывает головой в кроватке. 

Нужно помнить, что при этом у ребенка могут, например, резаться зубки – а поскольку сигнал о боли от зубов и от уха поступает по одному и тому же нерву, более точно сказать о том, что же у ребенка болит, может только врач. В любом случае доктора вызывать придется.

У детей старше двух лет определить, есть ли боль в ухе или нет, гораздо проще – всё же ребенок уже может пожаловаться сам. Но и тогда остается очень много вопросов: например, какая именно часть уха болит – наружный слуховой проход или пространство за барабанной перепонкой?

Есть небольшой секрет: при среднем отите ребенок начинает хуже слышать. Закрыв то ухо, которое «вне подозрений», пошепчите в больное. Если ребенок вас не услышит или переспросит, нужно вызывать врача. 

Даже если снижение слуха обусловлено серной пробкой или инородным телом (засунутой в ухо игрушкой), вам самим с проблемой не справиться. К тому же боль при наружном отите (он и возникает чаще всего, когда ребенок запихивает в ухо неподходящие предметы и забывает о них) ничуть не меньше, чем при воспалении среднего уха.

У детей от 4–5 лет и старше можно заметить выраженное снижение слуха на пораженном ухе.

Запомните, пожалуйста, одну очень важную вещь. Ребенок – это совсем не уменьшенная копия взрослого человека.

И даже, казалось бы, одинаковые болезни мы с вами и наши дети переносим совершенно по-разному.

Например, дети из-за анатомических особенностей уха, горла и носа болеют воспалением среднего уха гораздо чаще, чем даже можно подумать – четверть всех отитов не сопровождается болью, и если ребенка при обычном ОРВИ вовремя не осмотрит отоларинголог, отит так и пройдет незамеченным. Это потом либо скажется потерей слуха – в более позднем возрасте, либо в течение одной-двух недель перейдет в осложнение.

Впрочем, незамеченный никем отит может пройти и без всяких последствий – но это уже чистой воды лотерея.

Врачей у нас боятся. Ну или, по крайней мере, вызывают в самый последний момент. Проблема в том, что иногда этот самый последний момент родители пропускают. А чтобы этого избежать, нужно знать и понимать, как выглядят опасные осложнения.

  • Итак, симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, даже если вам предложат срочную госпитализацию.
  • Тревожные симптомы – один или несколько сразу: 
  • «оттопыривание» одного уха; отек заушной области или козелка; изменение мимики; тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания.

«Оттопыривание» одного уха: ушная раковина становится отечной, краснеет и слегка оттопыривается. Так случается при длительно не леченном или катастрофически быстро развивающемся гнойном отите.

Как вариант, возможно возникновение этого симптома при тяжелом наружном отите.

При этом гнойное воспаление переходит на ткани вокруг ушной раковины, и это грозит прорывом гноя в полость черепа или в мягкие ткани шеи.

Отек заушной области или козелка: за ухом кожа становится красноватой, рыхлой, при надавливании пальцем на ней на некоторое время остается углубление, потому что гнойное воспаление переходит в полость черепа, и это грозит гнойным менингитом.

Изменение мимики: при улыбке или при плаче одна из половин лица отстает или вообще остается неподвижной. Это говорит о поражении лицевого нерва, поскольку лицевой нерв проходит рядом с полостью среднего уха. Самое опасное в данном случае – прорыв гноя в полость черепа или паралич части лица.

Тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания: случается при прорыве гноя в полость черепа. Врачи называют такую ситуацию – в зависимости от тяжести – или отогенным (возникшим из-за воспаления в ухе) менингитом, или отогенным абсцессом мозга.

  1. Да, такое развитие событий бывает, если всё проведенное лечение отита оказалось неэффективным.
  2. Главная причина частых отитов у детей – Moraxella catarralis – до 1960-х – 1970-х годов ХХ века считалась непатогенным микроорганизмом, то есть не возбудителем каких-то там инфекций, а просто обитателем верхних дыхательных путей. 
  3. Сейчас ее считают одним из основных возбудителей острых средних отитов у детей и основным возбудителем острых и хронических синуситов.
  • Moraxella catarralis обнаруживается в мазках из носоглотки у 50 % детей до года и у 5–7% взрослых.
  •  Уже к двум годам частота обнаружения этого «непатогенного» микроорганизма у детей достигает 77 %. 
  • Интересно, что Moraxella catarralis чаще обнаруживается осенью (в 46 % случаев), чем летом (9 % случаев), и чаще у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (сами инфекции могут быть любыми), чем у здоровых детей.
Читайте также:  Удаление зуба подготовка к имплантации, порядок

Очень часто Moraxella catarralis вызывает бронхиты или даже пневмонию. Этому способствуют практически любые факторы, ослабляющие местный иммунитет, – вирусные инфекции, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами (например, длительная терапия пульмикортом), длительная интубация трахеи, носительство трахеостомической трубки.

Кстати, у детей, страдающих бронхиальной астмой, Moraxella catarralis обнаруживается гораздо чаще, чем у здоровых детей.

До всё тех же 1960-х – 1970-х годов, то есть до тех пор, когда Moraxella catarralis перестала считаться безобидным обитателем носоглотки, она была чувствительна к самому обыкновенному пенициллину. С 1980-х годов число штаммов Moraxella catarralis, не чувствительных к пенициллину, стало расти, и в наше время оно достигает 100 %.

Поэтому сейчас для лечения инфекций, предположительно вызванных Moraxella catarralis, рекомендуются комбинированные препараты – пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой. Кроме этого, для лечения инфекций, вызванных Moraxella catarralis, можно использовать антибиотики других групп.

Нормы развития ребенка первого года жизни

Возникает отит из-за того, что инфекция, забравшись в нос (а, кстати, насморки – едва ли не самое частое заболевание у детей) и в носоглотку, через слуховые трубы попадает в среднее ухо. 

Среднее ухо – пространство между барабанной перепонкой и звуковоспринимающим аппаратом – внутренним ухом. 

Внутреннее ухо уже является практически частью головного мозга. Поэтому при каждом остром респираторном заболевании ребенка необходимо показывать не только врачу-педиатру, но и отоларингологу.

Считается, что отит лечится антибиотиками. Однако из-за страха родителей перед лекарствами вообще и перед антибиотиками – в первую очередь, в России любой врач вряд ли назначит антибиотики в первый же день заболевания. Гораздо чаще доктора пытаются обходиться менее радикальными средствами.

Наиболее часто назначают согревающие компрессы на ухо (повышение температуры и правда приводит к гибели большинства микроорганизмов и вирусов) и сосудосуживающие (например, нафтизин) капли в нос. 

Это делается с целью облегчить отток серозной жидкости из полости среднего уха через евстахиеву трубу. В большинстве случаев после таких назначений и правда стихает боль и постепенно восстанавливается слух.

Однако, если где-то поблизости (например, в носу) имеется гнойное воспаление (простите за неаппетитную деталь, те самые зеленые сопли), эти меры оказываются бесполезными. Да и на фоне высокой температуры дополнительное согревание уха вряд ли оправданно.

Если нужно прогреть больное ухо и «вытянуть» через барабанную перепонку часть жидкости – из-за того, что она распирает полость среднего уха, и возникает боль, то нужно ставить согревающий компресс. Но при высокой температуре будет только хуже. 

А если воспаление гнойное, то гной может просто прорваться через барабанную перепонку. В этом случае необходимо смазать вокруг уха мазью с обезболивающим или противовоспалительным эффектом. Подойдут любые мази и гели на основе ибупрофена, диклофенака или кетопрофена. 

Для «вытягивания» жидкости в ухо можно закапать капли, содержащие лидокаин и спирт-глицериновую смесь. Они, кроме всего прочего, очень хорошо снимают боль из-за содержащегося в них лидокаина.

Если нужно улучшить отток жидкости через евстахиеву трубу, то капаем капли в нос. Однако, нужно быть готовыми к тому, что эффект будет слабым или нулевым. Потому что отит возникает из-за инфекции, попадающей в среднее ухо через нос. 

То есть пока не будет вылечено воспаление в носу, на стойкий эффект от сосудосуживающих капель надеяться нечего. 

Поэтому, кроме сосудосуживающих, назначают капать капли, содержащие антибиотики. Из носа они не могут попасть в кровь, так что бояться нечего.

Если возникает желание помимо назначения врача капать в ухо капли —  нужно знать, что большинство ушных капель содержат антибиотики и гормоны. Такие капли прекрасно лечат воспаление в наружном слуховом проходе, но никак не помогают при среднем отите.

Поэтому, вместо того чтобы слушать доброжелательные советы «знающих людей», купите ушные капли с лидокаином и спирт-глицериновой смесью. Они обладают прекрасным обезболивающим эффектом. Кроме того, из-за своего состава отипакс способен вытягивать жидкость из уха не хуже компресса или турунды со спиртом, которые назначали врачи в доисторические времена.

Однако! Да, волшебное врачебное – «однако»: если из уха потекла жидкость, капли с лидокаином и тем более спиртом, а так же содержащие ототоксические антибиотики (гентамицин, неомицин, фрамицетин, тобрамицин – внимательно смотрите состав) туда лучше не капать – содержащиеся в нем спирт или антибиотики и тот же лидокаин могут дойти до слухового нерва и повредить его. К тому же, если давление жидкости в среднем ухе падает, боль уходит сама.

  1. С целью окончательно справиться с воспалением и не повредить слуховой нерв, врачи назначают при разрыве барабанной перепонки капли на основе рифамицина, который слуховой нерв не повреждает.
  2. А вообще для того, чтобы определить, что же «капать в ухо», нужно обратиться к врачу. 
  3. При вовремя начатом лечении воспаление среднего уха заканчивается очень быстро и без всяких последствий.
  4. Иван Лесков
  5. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
  6. Фото depositphotos.com

Наружный отит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Наружный отит – это инфекционно-воспалительное заболевание наружного уха (область ушной раковины и наружного слухового прохода). Заболевание возникает, когда защитный кожный покров поврежден или удален.

Кожа уха становится красного цвета, а слуховой проход сужается. Возбудители наружного отита самые разнообразные. В некоторых случаях наружный отит развивается в смешанных формах. Данное заболевание встречается в 25% среди всех воспалительных ушных процессов.

Чаще всего наружный отит проявляется в весенне-летний период.

Существуют группы риска по заболеванию отитом, к ним относятся:

  • Дети, занимающиеся водными видами спорта.
  • Дети с пониженным иммунитетом (причина слабого иммунитета – сахарный диабет, трансплантация органов, химиотерапия и др.).
  • Дети, перенесшие различные повреждения уха.

Наружный отит могут вызывать различные виды условно-патогенных и патогенных вирусов, грибов, бактерий и других микроорганизмов. Чаще всего возбудителем заболевания является пиогенный стафилококк, гемофильная палочка, пневмококки, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, грибы Candida, кожные дерматозы (себорея, псориаз, экзема).

Часто инфицирование слухового прохода при наружном отите происходит в качестве последствий лабиринтита и хронического гнойного среднего отита.

Причинами наружного отита также являются химические и термические ожоги, ношение слухового аппарата с ушными вкладышами, частое использование наушников (вставляемых в ушной канал, имеющих неподходящую или неудобную форму), длительное гноетечение из уха, плавание в загрязненных водоемах (приводит к снижению защитной барьерной функции кожи), влажный климат, частая гигиена уха (может привести к травмированию), воздействие средств гигиены (шампуня, мыла, геля для душа). Маленькие дети могут нанести себе механические травмы карандашом, заколками, ногтями.

Проникновение инфекции внутрь кожных покровов наружного уха происходит в местах повреждений и травм.  Травмирование возможно при падениях, повреждении при извлечении инородного тела из ушного прохода, самостоятельных попытках извлечения серной пробки.

Наружный отит появляется на фоне сниженных сил организма, авитаминоза, иммунодефицита, хронических инфекций (сифилиса, тонзиллита, туберкулеза, пиелонефрита), сильного переутомления.

Анатомической причиной наружного отита считается узкий слуховой проход, чрезмерное волосистое покрытие внутри ушного прохода, экзостозы (костные наросты ушного канала), чрезмерное потоотделение.

Наружный отит разделяют на две группы: ограниченный (образование фурункула, которое сопровождается болевым синдромом) и диффузный (вызван грибковыми или бактериальными возбудителями, либо аллергической предрасположенностью, сопровождается болью, распиранием, гнойными выделениями). При диффузной форме поражению поддается весь слуховой проход. Диффузный отит возникает по причине попадания в ухо песка, воды, грязи. Отметим, что единожды переболев данным заболеванием, ребенок в будущем будет склонен к его повторному возникновению.

Редко возникает осложнение в виде злокачественного наружного отита, при котором бактериальная инфекция распространяется на кости вокруг ушного канала, откуда бактерии попадают в черепные структуры. Злокачественный наружный отит проявляется охриплостью голоса, болью в ухе, параличом лицевого нерва, болью в горле.

Клиническая симптоматика имеет специфическую картину. Для начала наружного отита характерно ощущение сильного зуда в слуховом проходе, переходящего в боль. При ограниченной форме фурункул увеличивается, что приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому проявлению болевого синдрома.

Боли при наружном отите могут иррадировать (распространяться) в височную и затылочную зоны, верхнюю и нижнюю челюсти, охватывать полголовы со стороны больного уха. Боль усиливается при жевании, что приводит к отказу от приема еды ребенком. Боль становится интенсивной в ночное время суток, поэтому при наружном отите часто дети имею беспокойный сон.

Образовавшийся фурункул в некоторых случаях может полностью перекрыть просвет слухового прохода, последствиями чего становится тугоухость.

При вскрытии фурункула происходит истечение гноя из уха, резкое уменьшение болевого синдрома.

Иногда при его вскрытии происходит обсеменение рядом расположенных волосяных фолликулов в слуховом проходе, что ведет к образованию и развитию множественных фурункулов, следствием чего может стать фурункулез, который имеет тяжелое течение и плохо поддается проводимой терапии.

Фурункулез при наружном отите ведет к полному закрытию слухового просвета и усилению клинической симптоматики. Наружный отит сопровождается отечностью в заушном участке, а также оттопыриванию ушной раковины.

Болезнь сопровождается следующими клиническими симптомами: воспаление слухового прохода, заполнение просвета большим количеством серозного инфильтрата. 

При острой форме у больных наблюдается сильнейший болевой синдром, поэтому при осмотре даже малейшее прикосновение доставляет пациенту дискомфорт и причиняет боль. Боль также проявляется при пальпации в зоне расположения козелка.

При неосложненной форме наружного отита у детей может наблюдаться незначительная потеря слуха. Этот признак позволяет дифференцировать наружный отит от среднего.

В некоторых случаях при наружном отите происходит ороговение и шелушение эпителия.

Читайте также:  Могут ли портятся зубы у детей от соски

Если наружный отит появился на фоне иммунодефицита, то у больного наблюдается общетоксическая реакция организма, повышение температуры тела, слабость и озноб. При таких симптомах больных срочно госпитализируют.

Диффузный наружный отит проявляется ощущением распирания, появляется зуд и повышение температуры тела, после чего следует проявление болевого синдрома, который охватывает половину головы и усиливается при жевании.

У больных наблюдается значительная отечность стенок слухового прохода, которая сужает просвет в ухе и ведет к тугоухости. При диффузном наружном отите выделения из уха незначительны, сначала они имею серозный характер, а в ходе развития болезни становятся гнойными. Регионарные лимфоузлы увеличены.

При несвоевременном обращение за медицинской помощью и в случае тяжелого течения болезни воспалительный процесс может распространится на ушную раковину и мягкие ткани околоушного участка. Острый период диффузной формы острого отита занимает от 14 до 21 дня.

Диффузный наружный отит может перейти в хроническую форму с затяжным течением, которое сопровождается образованием рубцов.

При диагностировании наружного отита доктор изучает анамнез и симптоматическую картину больного, после чего проводит осмотр и пальпацию околоушной зоны. С целью уточнения диагноза больному назначают:

  • отоскопию (осмотр наружного слухового прохода, при диффузной форме наблюдается сильное покраснение);
  • аудиометрию (исследование слуха при помощи камертона, позволяет определить звукопроведение со стороны пораженного уха);
  • тимпанометрию (исследование функций среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек при помощи воздействия давления воздуха в слуховом канале);
  • бактериологический посев выделений из уха (проводится для определения возбудителя);
  • анализ крови на глюкозу (это необходимо для выявления диабета).

При злокачественном наружном отите назначается рентгенологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводится между разными формами наружного отита (смешанной, грибковой бактериальной), отитом среднего уха, экземой наружного уха, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов, артрозоартритом нижнечелюстного сустава, у младенцев от прорезывания зубов.

Отметим, что на начальной стадии при ограниченном наружном отите фурункул выглядит как припухлость красного цвета.  После его вскрытия появляется кратерообразное отверстие, указывающее на наружный отит.

Лечение наружного отита проводится только под наблюдением врача. Лечение начинается со своевременного обращения и диагностирования заболевания. Определив причину, вызвавшую наружный отит,  доктор может подобрать качественное лечение. Первые шаги терапии направлены на удаление болевого синдрома при помощи анальгетических средств и согревающих компрессов.

В лечении важную роль играет не только лечебные свойства препарата, но и его форма выпуска. Чаще всего в лечении используются капли (неомицин, офлоксацин и другие).

Это связано с их удобным применением, но их частое и бесконтрольное использование может привести к развитию наружного отита.

Поэтому капли часто заменяют мазями и кремами, которые дольше сохраняются в зоне очагового воспаления, они успокаивают раздраженную форму.

  • При лечении наружного отита назначаются медикаментозные средства (антибиотикотерапия при множественных фурункулах, для этого применяются антибиотики широкого спектра действия), промывание слухового прохода антисептическими препаратами, закладание турунд с лекарственными средствами (целестодермом, тридермом, флуцинаром или 3% спиртовым раствором борной кислоты, 1% левомицетиновой эмульсии), а также противовоспалительное и иммуностимулирующее лечение.
  • На стадии инфильтрации (просачивания гнойных материалов наружу) проводится очищение наружного уха от выделений и обработка пораженной зоны нитратом серебра, промывание теплым раствором борной кислоты или фурацилина, при зуде уха – закапывание 1% раствора ментола в персиковом масле, введение 2% сульфатиазоловой мази.
  • Возможно применение УВЧ-терапии.

Вскрытие фурункула производится посредством разреза. После проведения данной процедуры ухо промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

Чтобы повысить иммунитет назначается витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Часто в лечении наружного отита применяют средства, действие которых направлено на снятие воспаления и болевого синдрома, а также снижение отечности. При выраженном болевом синдроме назначается ибупрофен или парцетамол.

Больному назначается группа препаратов, которая создает кислую среду в наружном ухе, которая не позволяет развиваться патогенной микрофлоре. Данная группа применяется, когда возбудителем является грибковая инфекция.

При ограниченном отите в тяжелых случаях может применяться хирургический метод лечения – разрез и дренирование абсцесса.

Во время лечения при проведении водных процедур уши необходимо защищать от попадания воды. Для этого больному в ухо вводиться тампон, пропитанный вазелином.

Как правило, наружный отит редко имеет неблагоприятные осложнения, и хорошо поддается терапии. Уже на 2-й день больной чувствует себя лучше, а болевые ощущения становятся редкими. Уже к 10 дню возможно полное выздоровление.

Отметим, что при неправильно подобранной терапии, у больного может развиться осложнение в виде лимфаденита, который лечится с помощью антибиотикотерапии, данное заболевание часто развивается у подростков, сделавших себе пирсинг.

Также при острой форме наружного отита возможно распространение заболевания на ушную раковину, что может перейти в хондрит.

При бактериальных отитах в терапии применяют антибиотики, которые воздействуют на виды возбудителя. Если болезнь вызвана плесневыми грибами назначают амфотерицин В, микогептин, амфоглюкамин. Если отит развивается на фоне грибов рода Candida, больным назначается нистатин, леворин.

При злокачественном наружном отите больному проводят коррекцию углеводного обмена.

Чтобы предупредить инфицирование слухового прохода и развитие наружного отита необходимо следовать несложным правилам:

  • Запрещайте маленьким детям царапать или очищать уши самостоятельно. Следите за детьми, чтобы они не расчесывали ушную раковину.
  • Необходимо избегать травмирования уха и попадания инородных тел.
  • Во время купания следует беречь уши от попадания воды. В летний сезон купаться нужно только в местах, разрешенных санэпидстанцией.
  • При купании необходимо следить за тем, чтобы у детей в уши не попадали мыло, шампунь, пена, моющие средства могут спровоцировать появление зуда, а соответственно повреждение кожных покровов. Не позволяйте ребенку погружаться в ванной под воду, чтобы вода не затекала в уши.
  • После купания стоит поддерживать сухость внутри ушных каналов. Для этого аккуратно и легко протрите ушную раковину краем полотенца.     
  • Не следует проводить частую гигиену уха, туалет должен проводиться ушной палочкой и неглубоко. Доктора рекомендуют удалять только ту серу, которая видна и находится не глубже 1 см  от наружного прохода.
  • Не использовать для чистки ушей острые предметы, так как они могут повредить кожу и создать благоприятную флору для инфицирования.
  • Больным детям, склонным к рецидивам наружного отита, во время купания следует использовать специальные беруши во время плавания, чтобы защитить слуховой проход от попадания воды. Отметим, что длительное ношение беруш может привести к усилению зуда и плотному скоплению и проталкиванию ушной серы к барабанной перепонке, поэтому стоит делать перерывы при ношении данных приспособлений.
  • После каждой водной процедуры необходимо в целях профилактики применять подкисляющие средства.
  • Своевременное проведение диагностики и лечения сопутствующих заболеваний.
  1. Отоларинголог
  2. Педиатр
  3. ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Наружного отита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *