Если корень зуба в гайморовой пазухе что делать

В лор-практике бывают случаи, когда пациент приходит к оториноларингологу с жалобами на сильную заложенность в носу и гноетечение из полости носа. При этом у пациента повышенная температура тела и головные боли. Но лор-врач, осмотрев больного, отправляет его на приём к стоматологу. «Почему?», — удивитесь вы. Потому что в этом случае мы имеем дело с одонтогенным гайморитом.

Гайморит — это разновидность синусита. Развитие гайморита одонтогенной природы не связано с простудными заболеваниями или ОРВИ. Основная причина недуга — больные зубы. Сначала имеет место развитие воспалительного заболевания зуба, после воспалительный процесс с верхней челюсти  выходит за пределы ротовой полости и локализуется в гайморовой пазухе.

К подобному состоянию нельзя относиться попустительски. Вовремя обнаруженные симптомы и диагностика, проведённая грамотным лор-врачом, позволят своевременно диагностировать зубной гайморит и избежать серьёзных осложнений.

Что такое гайморовы пазухи

Гайморовы пазухи (их также называют верхнечелюстными) — это особые полости по обеим сторонам носа, заполненные воздухом. Каждая полость соединена с носовым проходом маленькими отверстиями — соустьями. Полости покрыты слизистой оболочкой.

Функция слизи — задерживать в ней бактерии и вредные частицы, а затем выводить их из организма посредством тех самых соустий.

При возникновении отёка выводное отверстие сильно сужается, в результате чего слизь вместе с вредными частицами и бактериями не может выйти наружу и застаивается.

В это время больной начинает испытывать распирающие боли в области щек — так начинается воспаление верхнечелюстной пазухи. Лечением верхнечелюстной пазухи нельзя пренебрегать, поскольку бездействие может спровоцировать тяжёлые последствия вплоть до сепсиса и менингита.

Классический гайморит может быть двусторонним, когда поражаются обе пазухи. При одонтогенной форме воспалительный процесс запускается в той пазухе, с какой стороны расположен больной зуб.

Виды одонтогенного воспаления

Болезнь начинается с серозной формы. Для неё характерны отёчность слизистой оболочки, заложенность носа, расширение капилляров, усиленная выработка секрета. Отёчность тканей приводит к сужению соустий, слизистые массы не находят выхода наружу и слизь с патогенным содержимым скапливается в пазухе. Так серозное воспаление переходит в гнойное.

Если корень зуба в гайморовой пазухе что делать

Одонтогенный гайморит диагностируется врачом-оториноларингологом, а лечением занимаются два специалиста: врач-стоматолог и оториноларинголог.

Причины возникновения одонтогенного гайморита

Понять, почему возникает острый одонтогенный гайморит очень легко — достаточно обратиться к анатомии. Если посмотреть на строение черепа, то можно увидеть: 5, 6 и 7 зубы верхней челюсти расположены очень близко к гайморовой пазухе.

Бывают случаи, что эти зубы даже заходят в её полость.

Инфекция, находящаяся в зубе, легко истончает и без того небольшое расстояние между зубом и стенкой пазухи и беспрепятственно проникает внутрь, таким образом запуская воспалительный процесс.

Если корень зуба в гайморовой пазухе что делать

Развитие в острой форме происходит в силу следующих причин:

  • Неправильная гигиена полости рта. Самая частая причина заболевания — это пренебрежение элементарными правилами ухода за ротовой полостью: неправильная и нерегулярная чистка зубов, затягивание визита к стоматологу, когда есть проблемы с зубами. В особой группе риска те пациенты, у кого диагностирована запущенная форма кариеса с развивающимся некрозом зубного нерва.
  • После удаления зуба. Попадание инфекции после удаления зуба связано с образованием свища — небольшого канала, через который инфекция попадает в гайморову пазуху. Это происходит в случае, когда корни больного зуба входили в гайморову полость.
  • Неправильно установленная пломба. К сожалению, бывают случаи, когда развитию воспаления способствуют неумелые действия недостаточно квалифицированных стоматологов. Часть пломбы может попасть в пазуху, и она тут же будет воспринята организмом, как инородная частица, и запустится воспалительный процесс. Если после посещения зубного врача у вас начался насморк, нужно проконсультироваться с оториноларингологом.
  • Заболевания ротовой полости. Кариес, болезни дёсен, пародонтоз, наличие кист — все те болезни, при которых на слизистой оболочке полости рта находится очаг инфекции.
  • Сниженный иммунитет. Снижение иммунитета приводит к активности бактерий, которые постоянно находятся в ротовой полости.

Симптомы заболевания

Симптоматика болезни схожа с классическим воспалением гайморовых пазух. Только высококвалифицированный оториноларинголог сможет отличить от обычного одонтогенный синусит.

Признаками одонтогенного гайморита являются:

  • постоянная заложенность носа;
  • гнойные выделения из носа с характерным запахом;
  • возникновение запаха из ротовой полости больного;
  • болевые ощущения в области щёк под глазами;
  • острая зубная боль в верхней челюсти;
  • повышенная температура тела.

Также к симптомам относится общее ухудшение самочувствия, непроходящее чувство усталости, проблемы со сном.

Специфическими симптомами одонтогенного гайморита гнойной формы являются болевые ощущения при лёгком надавливании на одну из щёк или при небольшом постукивании по зубам, расположенным в области воспалённой пазухи.

Хронический одонтогенный синусит проявляется дискомфортом в области поражённой пазухи. В целом больной чувствует себя удовлетворительно, пока не наступает период обострения.

Диагностика и лечение

Лечение воспалённой верхнечелюстной пазухи, как и любого другого заболевания, начинается с диагностики и определения причин, приведших к воспалительному процессу. Одонтогенный гайморит — коварное заболевание, которое необходимо лечить под контролем врача — оториноларинголога. Он выявит точную причину болезни и расскажет, как лечить недуг.

Диагностика начинается с осмотра пазух. Наиболее эффективный способ изучения носовой полости — это эндоскопия. Для выявления и лечения больного зуба, вызвавшего воспаление, пациента направляют на рентгенологическое исследование, а в особо тяжёлых случаях на компьютерную томографию.

Эффективное лечение состоит из нескольких этапов. Традиционно, первый этап лечения заключается в устранении причины загноения.

Если первопричина заболевания — проблемный зуб, то на начальном этапе болезнь лечится удалением зуба.

Проводится удаление в стамотологии — прежде чем удалить зуб, нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники, поскольку неопытный врач может только усугубить ситуацию.

Если корень зуба в гайморовой пазухе что делать

Если мы имеем дело с перфорацией гайморовой пазухи и проникновением в неё, например, части материала для пломбирования зуба — в этом случае показано хирургическое лечение. Операция проводится с целью удаления из пазухи инородного тела и последующим устранением места дефекта.

Если гайморит без перфорации, чтобы высвободить из пазухи гнойный массы, проводится пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи.

Устрание симптомов заключается в приёме антибактериальных препаратов, промываниях носовой полости, использовании сосудосуживающих капель, а также проведении физиопроцедур.

Лечение всех форм гайморита — это профиль нашей клиники! Высококвалифицированные лор-врачи, современное оборудование и гибкая ценовая политика — вот три составляющих успеха нашей Лор-клиники.

  • Если вы столкнулись с проблемой гайморита, не затягивайте с визитом к врачу!
  • Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!
  • Мы Вам непременно поможем!

Одонтогенный гайморит

Изображения: Выкл Вкл Шрифт: A A A Цвет: A A A A Обычная версия Если корень зуба в гайморовой пазухе что делать

Что такое одонтогенный гайморит? Каковы его причины и симптомы? Какой самый эффективный метод лечения одонтогенного гайморита?

14 Января 2019

  • Точная диагностика: рентген пазух носа и ортопантомография.
  • Совместное ведение пациента врачами двух специальностей: оториноларингологом и челюстно-лицевым хирургом.
  • Высокоэффективное лечение: эндоскопическая ринохирургия.
  • Гайморит — воспаление гайморовой пазухи, причины которого могут быть различными.
  • Если причина — больной зуб, то это — одонтогенный гайморит.
  • Причины одонтогенного гайморита: массивный кариес, гнойно-воспалительный пульпит, неправильное стоматологическое лечение, попадание в пазуху пломбировочного материала.
  • Сегодня такой гайморит — не редкость, но устранить его полностью — очень непросто.
  • Обычно пациенты с одонтогенным гайморитом обращаются либо к ЛОР-врачам, либо к стоматологам, хотя обязательно совместное ведение такого пациента ЛОР-врачом и челюстно-лицевым хирургом.

! Пациент с одонтогенным гайморитом обязательно должен наблюдаться двумя специалистами – оториноларингологом и челюстно-лицевым хирургом.

Каковы симптомы одонтогенного гайморита?

  • Болевые ощущения и заложенность носа в области пораженной пазухи.
  • Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы.
  • Боль в щеке, отдающая в скулы и зубы.
  • Вязкая слизь, гной, стекающие по задней стенке глотки.
  • Отечность щеки.
  • Дискомфорт в области лба и челюсти.
  • Асимметрия лица.
  • Нарушение, снижение или потеря обоняния.
  • Неприятный запах из носа.
  • Постоянная или приступообразная головная боль.
  • Зубная боль, обострение стоматологической патологии.
  • Симптомы общей интоксикации организма.
  • Ухудшение общего состояния, нарушение сна, повышение температуры, перемены настроения.

! Одонтогенный гайморит может длительное время протекать без каких-либо симптомов.

! Наиболее информативными методами диагностики одонтогенного гайморита являются рентген пазух носа и ортопантомография.

Какие осложнения могут быть при одонтогенном гайморите?

  • Диффузный остеомиелит верхней челюсти, абсцесс и флегмона тканей лицевого черепа.
  • Диффузное воспаление носовых пазух, средний отит, тубоотит.
  • Менингит, субарахноидальный абсцесс, абсцесс различных отделов головного мозга.
  • Иридоциклит, кератит, флегмона глазницы.
  • Сепсис, медиастенит (воспаление средостения).

! Одонтогенный гайморит – серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

  • Для эффективного лечения одонтогенного гайморита необходимо хирургическое лечение.
  • Эффективное и безопасное хирургическое лечение: эндоскопическая ринохирургия.
  • Эндоскопическая ринохирургия: лечение заболеваний гайморовых пазух через носовую полость (эндоназальный доступ), оптимальный доступ (нижний или средний носовые ходы, свищ на месте удаленного зуба) и ход операции определяет хирург — индивидуально для каждого пациента.
  • Полный визуальный контроль операции на экране монитора: под контролем эндоскопа удаляются кисты пазух носа и инородные тела (корень зуба, пломбировочный материал, имплант, грибковое тело), проводится чистка пазухи от «нездоровой» слизистой, полипов и гноя.
  • Многократное увеличение зоны операции: детальное изображение микроструктур носа — значительное снижение вероятности осложнений.
  • Заживление и восстановление после эндоскопической операции — в несколько раз быстрее и легче.
  • Одновременное проведение нескольких операций хирургом-оториноларингологом и челюстно-лицевым хирургом (симультанная операция).
  • Молекулярно-резонансный аппарат Vesalius (Италия) — уникальная система для рассечения тканей и остановки кровотечения во время операции, практически без теплового воздействия — минимальная кровопотеря — операция в «сухой» ране.
  • Температура в зоне операции не более 45-55 градусов С° — отсутствие зоны теплового некроза и обугливания краев разреза — низкий риск воспаления и быстрое восстановление тканей.
  • Операция проводится под «безопасным» — севофлюрановым газовым наркозом.
  • Видеозапись и видеофиксация операции.
  • Комфортабельные палаты.
  • Больничный лист на весь период нетрудоспособности.
  • Наблюдение пациента после операции — бесплатно в течение 2-х месяцев.
Читайте также:  Нужно ли чистить язык во время чистки зубов

! Сроки заживления и восстановления после операции — сокращены в 2 раза.

Если корень зуба в гайморовой пазухе что делать

Возврат к списку

  • ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
  • НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation, поднятие дна гайморовой пазухи)- это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

На ортопантомограмме отмечены границы дна гамойровых пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга.

По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки.

Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы.

Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты.

Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга.

Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).  В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста.

Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга.

Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей.

На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с  одномоментной установкой имплантов.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху.

С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана).

В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.Несмотря на кажущуюся сложность  проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества.

Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к.

операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов.

Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм.

При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга.

При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга.

Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней.

Возможно появление отёка в области проведения операции. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга.

В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга.

Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Читайте также:  Удаление зуба мудрости растущего в щеку

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять.

В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани.

Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются.

Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток.

В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены.

Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани.

В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи.

Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны.

Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи.

При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм.

Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой.

Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек.

Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения.

Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь.

Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

  • Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.
  • Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-70 тысяч рублей.
  • Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Другой полезный материал

Гайморит и кариес – где связь?

Верхушки корней зубов находятся под Шнейдеровой мембраной, то есть под слизистой оболочкой, которая выстилает дно гайморовой пазухи.

Это нормальное анатомическое строение пазухи – когда в ней расположены верхушки зубов. У кого-то там находятся верхушки четвертого, пятого, шестого, седьмого. У кого-то только шестого.

У кого-то шестого и пятого. Но, так или иначе, они там почти всегда есть.

Когда зуб поражается кариесом, инфекция по дентинным канальцам проникает в пульпарную камеру. Через нее инфицирование медленно идет дальше по кровеносным и лимфатическим сосудам в периодонт зуба. Из периодонта прямо под слизистую оболочку пазухи выходят пульпарные микрососуды, и она со временем начинает реагировать воспалением.

Клетки иммунной системы, отвечающие за защиту от инфекции, инициируют хроническое воспаление. И слизистая постепенно утолщается. Это раздражение происходит постоянно. Инфекция от кариозного процесса, которая таким образом сдерживается иммуноцитами, вызывает постепенное перерождение строения оболочки пазухи в виде полипов и кист.

Может ли стоматолог диагностировать гайморит?

В случае пульпита пациент, наконец, приходит к стоматологу. Доктор пломбирует каналы, удаляет нерв, но часть инфекции все равно остается в апикальной дельте – ведь она уже давно туда проникла! Апикальная дельта – это разветвление на верхушках корней, которое никогда невозможно адекватно простерилизовать.

А если зуб много корневой, то, естественно, вся система корневых каналов – единая, как корень одного дерева. Поэтому если инфекция попала в зуб, она уже находится внутри. И нормально, что организм с ней борется, и пазуха слизистой начинает утолщаться. В процессе у кого-то образуется гранулёма, у кого-то – кисты.

Но кисты – это изменения периодонта, а сама по себе оболочка слизистой начинает утолщаться, перерождаться. Иногда бывает, что образуются полипы – шарообразные утолщения на ножке. Может возникнуть гипертрофия цилиндрического эпителия. То есть в результате хронического воспаления образуется его много-много слоев.

Стоматолог может провести компьютерную томографию, но по ней можно идентифицировать лишь изменения слизистой в объеме – просто установить наличие этого факта. А что там конкретно произошло может сказать лишь отоларинголог.

Для этого нужно провести эндоскопическое исследование. Но в большинстве случаев все же именно стоматолог является первым врачом, обнаружившим на КТ гайморит.

Когда человек по разным симптомам понимает, что у него есть воспаление в пазухе, он также узнаёт об этом от стоматолога.

Гайморит или зуб – что лечить в первую очередь?

Многие отоларингологи в этом случае назначают удаление зуба.

В нашей клинике мы сотрудничаем со специалистами, которые лечат одонтогенные гаймориты или помогают пациенту подготовить слизистую пазухи для проведения синус-лифтинга.

Конечно, не всегда возможно протезировать и перелечить зуб с очагом инфекции в периодонте на верхней челюсти. Поэтому часто такие зубы все же подлежат удалению.

Операция по удалению зуба – это большой очаг раздражения для организма, для иммунной системы. После нее необходимо выждать 4-6 месяцев, пока восстановиться пористая костная ткань альвеол. При этом назначается консервативная противоспалительная терапия, антибиотики, активное обильное промывание носовых пазух. Лечение длится около месяца после удаления зуба.

Если по КТ и диагностике на зубе был выявлен очаг инфекции (киста или гранулема), то сразу после удаления начинается лечение одонтогенного хронического гайморита. Тогда шанс уменьшить воспалительные изменения в слизистой достаточно высок.

В противном случае пациент рискует получить большие разрастания, которые иногда занимают больше половины высоты пазухи. Это проявляется заложенностью носа, потому что, когда у нас ОРВИ, слизистая носа сильно отекает.

А слизистая носа у нас точно такая же, как и в пазухе: тот же самый цилиндрический эпителий. Он отекает очень сильно, когда он изначально, в результате постоянного раздражения инфекции уже разросся больше чем на половину.

Читайте также:  Как снимают брекеты и что делают с зубами

В этом случае та половина носа, которая заложена больше, будет является индикатором того, чтобы проверить, что же там с зубами на той же половине челюсти.

Имплант в измененную пазуху – возможно ли?

Спустя время после удаления зуба пациент может решиться на установку импланта. Если лечение пазухи не было проведено своевременно после удаления зуба, остается лечить гайморит перед операцией синус-лифтинга и установкой импланта. Желательно это делать вместе с отоларингологом.

Но при этом пациент должен понимать, что во время проведения синус-лифтинга измененная пазуха может порваться, потому что имеет измененную структуру. И если это все же случится, синус-лифтинг может не состоятся. Поэтому одонтогенный гайморит все же необходимо лечить во время удаления зуба.

И готовить пазуху вместе с отоларингологом.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

У многих людей как показывает практика панический страх вызывает один только факт того, что необходимо удалить зуб мудрости. Обусловлено это тем, что саму процедуру пациенты представляют себе мучительной. Но времена, когда стоматолог более 2-3 часов выдалбивал корни по кусочкам с помощью молотка и долота давно прошли.

В современных клиниках используются новые технологии и методики, благодаря которым удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстро, в комфортной обстановке и абсолютно безболезненно.

Особенности и сложности при удалении

Но если сравнивать удаление зуба мудрости сверху и снизу, то в первом случае хирургическая процедура намного проще. В верхнем зубном ряду кость менее плотная и массивная, гораздо меньше кровеносных сосудов в мягких тканях и риски повреждения тройничного нерва ниже. Поэтому операция по изъятию «восьмерки» происходит легче и безопаснее.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Строение верхней и нижней челюсти значительно отличается. Они также различны по плотности и расположению. Поэтому и методика удаления зубов будет отличаться:

  • на верхней челюсти операция проходит быстрее;
  • период восстановления короче;
  • обезболивание проще и эффективнее.

Осложнения при удалении зубов на верхней челюсти возникают реже, чем на нижней.

Анестезия

Секрет качественного обезболивания — правильная доставка препарата до нерва. Выбор метода анестезии происходит с учётом возраста пациента, его общего состояния, сложности удаляемого зуба.

Анестезия верхней челюсти

Верхняя челюсть по плотности уступает нижней. Она покрыта кортикальной пластиной с множеством отверстий. Через них проходят нервы и сосуды. Обезболивание выполняется легче и быстрее, чем на нижней челюсти

Повреждение пазухи

Над верхней челюстью находится носовая, она же гайморова, пазуха. Её дно может находиться близко к корню удаляемого зуба. Тогда во время удаления возможно возникновение перфорации пазухи. Это осложнение характерно для проведения операции на молярах. Объясняется такая закономерность тем, что челюсть в области резцов длиннее, а носовая полость находится дальше относительно них.

Основной признак перфорации пазухи — выход воздуха, пищи и жидкости через нос. В лунке же отмечается пена. Для лечения может быть показана госпитализация в стационар.

Попадание части корня в пазуху

Из-за перфорации пазухи часть корня может попасть внутрь неё. К такому приводит истончение костной пластины или ошибки во время выполнения операции по удалению.

Симптомы при попадании части корня в пазуху те же, что при перфорации: выход воздуха и содержимого ротовой полости через нос. Но при этом отмечается боль, повышение температуры тела. Для лечения требуется госпитализация.

Подготовка к операции

  • рентгенологического обследования проблемного зуба;
  • клинического обследования пациента на предмет наличия патологий и других сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход операции;
  • снятие с удаляемого и соседних зубов поддесневых и наддесневых отложений для предотвращения проникновения инфицированного налета в альвеолу.

Также хирург оценивает психоэмоциональное состояние пациента и при необходимости рекомендует принять успокоительное средство.

Простое удаление

Когда вытащить из лунки зуб ничто не мешает и рассечение десны скальпелем не требуется, то такое удаление считается простым. Проводится процедура в следующем порядке:

  • врач направляет на выполнение рентгеновского снимка или рекомендует КТ;
  • проблемный участок обезболивается местными анестетиками;
  • с помощью щипцов хирург сперва раскачивает зуб, а потом выдергивает его из лунки.

После изъятия зуба лунка обрабатывается антисептическим раствором, после чего на нее накладывается стерильный тампон. При необходимости рана ушивается. Вся процедура продлевается около 10 минут.

Сложное удаление

  • проведение рентгена или КТ;
  • обезболивание десны. При сложной клинической картине возможно проведение операции под общим наркозом;
  • выполняется рассечение десны для открытия доступа к коронке;
  • хирург вытаскивает моляр. Нередко сперва требуется разрешать бормашиной коронку, чтобы обеспечить свободный доступ к корням;
  • лунка тщательно проверяется на наличие или отсутствие костных обломков.

В случаях проведения резекции кости лунка заполняется специальной костной крошкой, которая впоследствии формирует новую костную ткань.

Поскольку операция сложная, то и реабилитационный период продлевается дольше и может затянуться на несколько недель.

Боль после удаления верхнего зуба мудрости

Для снятия боли следует принять обезболивающие препараты, которые порекомендовал врач. Холодные компрессы, прикладываемые к щеке, угнетают болезненность.

Если же в течение 3-5 дней боль не исчезает, а становится все интенсивнее, то следует за помощью обратится к стоматологу для выяснения причины такого состояния.

Что делать если не останавливается кровотечение

Сразу после удаления моляра хирург накладывает на лунку тампон с целью остановки капиллярного кровотечения. Пациенту нужно сжать челюсть и в течении 20 минут не вынимать тампон. За это время кровь сворачивается и в лунке образуется сгусток, защищающий свежую рану от проникновения в нее бактерий.

Если у пациента повышенное артериальное давление или плохая свертываемость крови, то тампон следует выдержать на протяжении 40-60 минут.

Когда человек строго придерживается врачебных рекомендаций, но при этом кровотечение не останавливается, то следует за помощью обратится к стоматологу.

Безопасное и качественное удаление зубов мудрости в Балашихе

Стоматологическая клиника «Березка» предлагает квалифицированную помощь всем, кому по определенным причинам требуется удаление зуба мудрости сверху или снизу. Операции проводят опытные хирурги с применением безопасной анестезии и современного инструментария.

Перед процедурой стоматолог собирает анамнез пациента, проводит все необходимые обследования и только при наличии клинической картины возможно извлечение зуба мудрости.

Операция проводится в комфортной для пациента обстановке. Инновационное оборудование и профессионализм стоматологов обеспечивают успешное и безопасное удаление самых сложных зубов.

Удаление зуба с кистогранулемой с последующей имплантацией

Рассказывает лечащий врач, к.м.н. хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич:

Данный пациент обратился к нам на первичную консультацию в Немецкий имплантологический центр, с тем, что была проблема в области шестого зуба сверху. Зуб «шестерка» неоднократно ранее лечился, были пролечены каналы не очень удачно. И развилось достаточно большое воспаление, которое прорастало в гайморову пазуху и имело такую своеобразную форму, занимало частично объем гайморовой пазухи. 

Посмотрев томограмму, было понятно, что в данной ситуации нельзя применить наши стандартные протоколы одномоментного удаления зуба и установки имплантата с одномоментным синус-лифтингом, поскольку фиксироваться, в принципе, было некуда – там была пустота над зубом. 

Кистогранулема зуба была удалена

Поэтому было принято решение удалить верхний шестой зуб с кистогранулемой и законсервировать лунку. Что мы и сделали. Было проведено атравматичное удаление зуба с рассечением корней, был удален зуб, рана была ушита, и пациент был отпущен на два месяца.

На данном срезе томограммы видно, что воспаление идет на переднем щечном корне, и это воспаление прорастает такой «елкой или звездой» в гайморову пазуху. Это кистогранулема, которая отлично видна в проекции корней.

Также, если мы смотрим в боковой проекции, то видно, что в это воспаление вовлечен не только передний щечный корень, но и задний щечный корень. То есть это воспаление, эта кистогранулема захватывает оба корня.

Так как над зубом-шестеркой нет твердых тканей, сразу сделать имплантацию одномоментно с удалением зуба не представлялось возможным. Имплантация зуба была проведена позднее.       

Через два месяца пациент к нам вернулся, была сделана компьютерная томограмма и, по итогам новой томограммы, была проведена одномоментная имплантация зуба с открытым синус-лифтингом. Все хорошо, прогноз положительный. Я думаю – пациент остался доволен.

Обратите внимание, что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов.

Эти рекомендации после удаления зуба будут вам полезны:

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *