Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Болезненные ощущения после лечения пульпита могут быть вариантом нормы или следствием появления осложнений. Для того, чтобы дифференцировать эти состояния и определить, стоит ли незамедлительно обращаться к врачу, важно оценить характер боли, время, в течение которого она сохраняется, общее самочувствие.

Стоит отметить, что в большинстве случаев одним из важнейших этапов лечения пульпита является удаление пульпы или нервно-сосудистого пучка зуба.

Многие пациенты задаются вопросом: может ли болеть зуб после лечения пульпита таким методом? Несмотря на отсутствие «нерва» может наблюдаться боль, это — естественная реакция на вмешательство — удаление пульпы, обработку и пломбирование каналов корня. Важно знать, когда речь идет о норме, а когда боль спровоцирована осложнением.

Естественная боль после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:

  • боль постепенно утихает — какое-то время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
  • уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
  • отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.

Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.

Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, возможно, речь идет о выведении пломбировочного материала за пределы корня зуба, в прилежащие ткани, Интенсивность ощущений зависит от того, какое количество материала вышло за верхушку корня.

Несмотря на то, что сегодня у врача есть широкие возможности контроля точности пломбирования каналов, а также использования качественных материалов, такое может произойти.

Стоит отметить, что рентген-контроль лечения призван предупредить развитие такого последствия — по окончании пломбирования должен быть выполнен снимок, на котором в случае перепломбирования врач сможет заметить излишки материала и выбрать тактику дальнейших действий.

Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сам по себе не представляет особой угрозы.

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Выход пломбировочного материала за верхушку корня способен вызвать длительные боли сразу после окончания действия анестетика и сохраняется в течение долгого времени — вплоть до нескольких месяцев. Это естественная реакция тканей на инородный материал. Выведение материала может быть связано со следующими причинами:

  • сложности в определении длины каналов;
  • некорректный подбор штифта из материалов для канала;
  • отсутствие апикального упора и др.

Однако это — не единственно возможная сложность лечения, которая провоцирует боль.

Недостаточное пломбирование каналов

Обратная ситуация, при которой может болеть зуб после лечения пульпита — недостаточное заполнение корневых каналов, образование пустот у верхушки корня. В этом случае часто неприятные ощущения возникают не сразу, а по мере развития воспалительного процесса — это может произойти как через 1–2 недели, так и через больший отрезок времени.

Здесь болезненные ощущения связаны с размножением патогенных микроорганизмов в пустотах. Этот процесс приводит к одному из заболеваний:

  • периодонтит — воспаление околокорневых тканей;
  • киста верхушки корня зуба;
  • гранулема.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может появиться сразу или дать о себе знать тогда, когда киста или гранулема достигли внушительных размеров. Интенсивность ее зачастую невелика, чаще наблюдаются незначительные боли при надкусывании после лечения пульпита, а при отсутствии механического воздействия на зуб дискомфорт отсутствует вовсе.

Не обработан один из корневых каналов

Это — одно из самых редких осложнений, поскольку перед началом эндодонтического лечения врач обязательно назначит рентген-диагностику. Она позволяет достоверно определить количество каналов, оценить их структуру. Но бывают случаи аномального расположения каналов корня или крайне малых их размеров, что делает их незамеченными на снимке.

Это приводит к следующей ситуации: врач удаляет пульпу в каждом канале, но один остается без внимания — воспаленная пульпа продолжает болеть, болезнетворные бактерии — размножаться.

Такую боль трудно спутать с другими осложнениями — пациент попросту не получает облегчения после проведенного лечения, сохраняется болезненность, характерная для самого пульпита.

Ощущения имеют пульсирующий характер, боль усиливается во время приема пищи, воздействия на зуб температур, становится нестерпимой в ночное время.

Такие же симптомы могут наблюдаться при неполном удалении пульпы в диагностированном канале. И в том, и в другом случае могут наблюдаться и другие признаки:

  • головная боль, ощущения «отдают» в ухо, висок — в зависимости от конкретного зуба;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общего недомогания.

Большинство осложнений связаны со сложностью структуры каналов, и следующее — не исключение.

Отлом инструмента в корневом канале

После лечения пульпита может болеть зуб и в связи с отломом инструмента. Его часть остается в корневом канале, неприятные ощущения возникают сразу или через несколько дней после визита в стоматологический кабинет.

Характер боли может меняться в зависимости от размера отломка и других условий.

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Стоит отметить, что такое осложнение встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в хорошей стоматологической клинике используются современные качественные инструменты надежных производителей, обладающие достаточной прочностью.

К тому же должны быть строго соблюдены правила их использования, в том числе кратность, усилия при воздействии и др. И, наконец, врач заметит наличие инородного тела в зубе на контрольном снимке, который назначит после выполнения лечения.

Перфорация корня

Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.

Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.

Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением.

К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну.

Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.

Травмирование десны

Это осложнение видно невооруженным глазом, поэтому о причинах боли после лечения пульпита гадать не приходится.

Если в ходе лечения было повреждение целостности десневой ткани, она может быть отечной, наблюдается краснота, а боль локализуется именно на десне, а не в толще челюсти или зубе.

В подавляющем большинстве случаев такой симптом наблюдается в течение нескольких дней, боль проходит самостоятельно.

Аллергия

Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.

При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.

Что делать?

Что делать, если после лечения пульпита болит зуб? Самой важной рекомендацией при подозрении на осложнение после лечения пульпита является повторный визит к врачу. Если это невозможно, следует обратиться к другому специалисту и объяснить ситуацию.

Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.

Как быстро утихнет боль в каждом случае — точно сказать сложно. Однако в среднем после посещения стоматолога облегчение наступает довольно быстро:

  1. При выведении пломбировочного материала за верхушку корня: визит к врачу позволит специалисту удалить излишки материала, и уже через 2–3 дня дискомфортные ощущения утихнут.
  2. При недостаточном пломбировании: врач выберет тактику дальнейшего лечения, вполне возможно, что понадобится несколько визитов для устранения воспалительного процесса — при больших размеры кисты или гранулемы требуется в том числе хирургическое лечение. Это осложнение требует перепломбирования, чтобы не допустить повторных осложнений.
  3. При сохранной пульпе или ее части: врач удалит остатки пульпы и повторит манипуляции, которые потребовались для лечения пульпита. Боль в этом случае проходит через несколько дней после выполнения всех мер.
  4. При отломке инструмента: врач выполнит рентген-диагностику и если наличие обломка инструмента подтвердится, выполнит его извлечение. В редких случаях проводится резекция верхушки корня.
  5. При перфорации: стоматолог проведет обработку каналов, не затрагивая отверстия. С помощью современных костнопластических материалов он закроет его, что позволит сохранить зуб. Если имеет место гнойный процесс, потребуется несколько посещений для устранения воспаления.
  6. При травме десны: обращение к врачу позволит получить рекомендации относительно антисептических и заживляющих средств для обработки в домашних условиях. Облегчение наступает в среднем уже через 1–3 дня.
  7. При аллергической реакции: обязательно потребуется перепломбирование каналов корня с использованием других материалов. Врач выполнит необходимые манипуляции, а также назначит противоотечные препараты, которые быстро устранят неприятные симптомы.

Что не делать?

Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.

Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.

Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — во-первых, к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. Во-вторых — это может быть опасно для здоровья.

Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.

Болит десна после анестезии зуба — что делать?

Удаление зуба или зубного нерва – это самые болезненные процедуры, в стоматологии. Сегодня их не проводят без обезболивания – анестезии.

Суть её заключается во введении сильнодействующего препарата, способного на определённое время «заблокировать» чувствительность прилегающих тканей и тем самым купировать боль.

В идеале после анестезии болит десна слабо, непродолжительное время и не вызывает мучений у пациента. Недолгое беспокойство считается нормальным явлением, но бывает, что боль не утихает дольше, чем предполагалось.

Сколько может болеть место укола?

Многие пациенты сразу спрашивают доктора о том, сколько после анестезии болят десны. Это зависит он нескольких факторов:

  • было ли это удаление коренного зуба или только зубного нерва с чисткой каналов;
  • какой именно препарат-анестетик использовался для обезболивания.

В современной стоматологической клинике вам предложат качественную, сильнодействующую анестезию препаратами нового поколения. Действие укола может длиться от 6 и до 12 часов. В этот период пациента ничего не беспокоит, а по истечению срока должен исчезнуть след от укола и болевые ощущения. Но каждый организм индивидуален, болевой синдром может беспокоить ещё долго.

Читайте также:  Как ухаживать за зубами из металлокерамики чем чистить

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Почему долго беспокоят боли?

Если очень долго болит десна после укола анестезии, то причин может быть несколько:

  • повреждение нервного волокна (к сожалению, его зацепить может даже очень опытный стоматолог);
  • инфицирование ранки (в ротовой полости много бактерий, проникновение которых внутрь тканей может вызвать воспалительный процесс и сильную боль);
  • аллергическая реакция организма на введённый анестетик;
  • отторжение поставленной в канал пломбы окружающими тканями;
  • обширное травмирование мягких тканей при удалении коренного зуба, особенно, моляров.

Какие меры можно предпринять?

Что же делать, если болит десна после анестезии зуба? После того, как окончилось действие анестетика, а подвергшаяся вмешательству область продолжает беспокоить, но других симптомов отклонений нет, можно попробовать принять любой анальгетик из домашней аптечки: Анальгин, Кетанов, Баралгин, Нурофен.

Если боли не утихли в течение 2-х суток и появились иные симптомы (опухоль, язвочка в месте укола, киста), то нужно срочно идти к врачу. Доктор вскроет её и приложит антисептик. Дома можно будет прополоскать Хлоргексидином.

Что родителям нужно знать о наркозе? — ФОРМА

Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом. 

Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:

  • анестетики или седативные угнетают работу мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенные или газообразные. В детской анестезиологии чаще используются газообразные, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает. 
  • анальгетики нужны, чтобы ребенку не было больно во время операции. Они бывают наркотические или другого типа действия. Наркотические используются кратковременные и не вызывающие привыкания при кратковременном использовании. 
  • миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются по продолжительности действия. Миорелаксанты выводятся из организма до пробуждения и ребенок спокойно просыпается. 

Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие. 

Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов. 

Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате. 

Анестезия бывает местная, регионарная и общая. 

Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция. Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей. 

Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии. 

Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу.

Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений.

Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии. 

При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена. 

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика. 

У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей. 

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску.

Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики.

 

В чем опасность

Общая анестезия крайне редко вызывает осложнения. Особенно, если анестезиолог опытный и внимательно относится к подготовке. Но иногда случаются реакции, которые сложно предсказать. 

Аллергическая реакция. Ее нельзя предусмотреть заранее, но если ребенок склонен к аллергии, то анестезиолог может ввести лекарства от аллергии перед началом манипуляции, чтобы уменьшить риски. В операционной должны быть необходимые препараты для лечения этого осложнения. 

Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое наследственное состояние, 1 случай на 3–15 тысяч наркозов. При ней нельзя использовать некоторые миорелаксанты и газовые анестетики. Чтобы уменьшить риск этого осложнения, анестезиолог должен знать, если у ребенка или его родственников была какая-то реакция на предыдущие наркозы.

Нарушения сердечного ритма редко встречаются у детей. Они могут быть связаны с реакцией на препараты для наркоза. Чтобы снизить вероятность, до плановой операции ребенку нужно обязательно записать ЭКГ.

Возможно потребуется консультация кардиолога, если на ЭКГ будет что-то не так. Во время операции анестезиолог следит за сердечной деятельностью с помощью монитора, на котором, в том числе, записывается ЭКГ.

 

Проблемы с дыханием возможны если используются препараты, угнетающие дыхание или у ребенка есть хронические заболевания легочной системы. В таком случае анестезиолог может принять решение о вентиляции легких во время операции, чтобы снизить риски.  

Иногда родители опасаются, что наркоз может повлиять на развитие ребенка. Этот миф появился давно, тогда использовались токсичные препараты, которые могли повлиять на нервную систему. Но современные средства не обладают такой токсичностью при редком применении.

«Если ребенок нуждается в экстренной или плановой операции, в том числе жизнеспасающей и нет других способов, кроме операции под наркозом, — рассказывает анестезиолог GMS Clinic Владимир Алиев, — то вопрос о влиянии препаратов на головной мозг и развитие стоит далеко не на первом месте. Во время операции могут случаться проблемы с органами дыхания, сердечно-сосудистой системой и т.д. Они могут быть причиной нарушений в работе мозга».

По словам Владимира Алиева, анестезиолог должен вовремя распознать и решить сложившуюся ситуацию. Если все прошло без осложнений, то наркоз не влияет на головной мозг и развитие ребенка. Об этом нет никаких достоверных данных, ведь каждый день в мире проводятся сотни тысяч операций у детей.

 После окончания наркоза препараты быстро выводятся легкими, почками или инактивируются в печени. Поэтому не оказывают влияния на дальнейшую жизнь ребенка.

«Чтобы уменьшить возможные риски, — объясняет Владимир Алиев, — перед операцией анестезиолог подробно расспрашивает родителей. Он должен знать были ли раньше операции, наркозы и как ребенок их перенес.

Также важно узнать о хронических заболеваниях, есть ли у него аллергия и на что именно. Анестезиолог беседует с родителями, объясняя все моменты операции и хода анестезии так, чтобы это было понятно».

Когда ребенку назначают плановую операцию, то сначала отправляют сдавать анализы. Это нужно, чтобы уменьшить риски от наркоза и операции.

«Степень подготовки зависит от сложности операции и состояния ребенка, — говорит педиатр клиники „Фентези“ Рузанна Аванесян, Если это небольшая операция, то можно ограничиться общим анализом крови, чтобы посмотреть нет ли текущего воспалительного процесса. А также увидеть возможный дефицит клеток крови, например, анемию или снижение уровня лейкоцитов».

Перед большими вмешательствами, которые предполагают длительный наркоз или возможное кровотечение, нужна более серьезная подготовка. Кроме основных анализов, ребенку нужно сдать кровь на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также сделать рентгенограмму, чтобы исключить туберкулез.

«Нужен общий анализ мочи и биохимия крови, чтобы убедиться в нормальной работе печени и почек, — продолжает Рузанна Аванесян, — обязательно проверить свертываемость, чтобы исключить риск кровотечений. Также нужна кардиограмма, чтобы вовремя заметить нарушения ритма, которые могут во время наркоза проявиться аритмией или другими осложнениями».

Если во время подготовки обнаружились отклонения от нормы в анализах или исследованиях, плановую операцию придется отложить. Нужно разобраться в причинах отклонений, чтобы обезопасить ребенка во время оперативного вмешательства. 

«Если есть какой-то воспалительный процесс, то нужно найти причину и устранить его, — советует Рузанна Аванесян, — при нарушениях ритма возможно проведение операции после консультации кардиолога. Но анестезиолог должен быть в курсе, чтобы подготовиться к возможным осложнениям».

Детям с хроническими заболеваниями нужны не только общие анализы, но и консультации специалистов по заболеванию. Например, ребенку с эпилепсией нельзя вводить определенные препараты и его лечащий врач должен об этом написать в заключении.  А ребенку с гемофилией потребуется дополнительное введение лекарств, чтобы снизить риск кровотечения.

Перед операцией анестезиолог обязательно должен поговорить с представителем ребенка. Он может задать много вопросов:

  • Есть ли аллергия или хронические заболевания?
  • Как спит, храпит ли во сне?
  • Какие лекарства принимал за последнее время?
  • Были ли операции до этого и как переносился наркоз?
  • Есть ли зубы, которые шатаются и могут выпасть? 
  • Как переносит медицинские вмешательства?
  • Есть ли кровотечения из носа, как часто появляются синяки?
  • Какие болезни перенес за последние полгода?

После беседы, анестезиолог должен осмотреть ребенка и рассказать как подготовиться к операции. Очень важно соблюдать голодную паузу перед операцией. Это может быть тяжело, особенно для маленьких детей, но анестезия на полный желудок смертельно опасна. Поэтому, если ребенку удалось что-то выпить или съесть перед операцией, то она переносится на другой день.

«На еду всегда строгий запрет на еду и питье, — предупреждает Владимир Алиев, — когда ребенок в бессознательном состоянии под влиянием анестезиологических препаратов, то защитные рефлексы перестают работать.

Все мышцы расслабляются, в том числе мышцы желудка и пищевода. Поэтому при рвоте содержимое желудка может попасть в ротовую полость и оттуда в дыхательные пути.

Кроме этого, рвота может быть реакцией на вдыхание анестетического газа».

В желудке агрессивная кислая среда. Если она попадет в дыхательные пути, то вызовет ожог слизистой, тяжелую воспалительную реакцию и пневмонию.

Продолжительность голодной паузы зависит от возраста ребенка и определяется анестезиологом. Маленьким детям обычно можно воду, грудное молоко или смесь за четыре часа до операции.  

Перед операцией родителям нужно психологически подготовить ребенка. В спокойных понятных по возрасту выражениях объяснить, что будет происходить. Не стоит показывать ребенку свое беспокойство, чтобы не нервировать малыша.

«Я считаю, что родители должны говорить с ребенком так как есть, — говорит Владимир Алиев, — рассказать, что ребенок придет в операционную, там ему дадут специальную масочку, которую надо будет плотно прижать к лицу и глубоко дышать.

Дома можно потренироваться с маской от небулайзера, например. Чтобы ребенку это было привычно и он не боялся маски. Также мы всегда пускаем родителей в операционную, чтобы сделать время до начала операции комфортным.

Читайте также:  Формирование десны при имплантации зубов что это такое

Просмотр мультиков в начале анестезии на операционном столе тоже может снизить стресс и улучшить настроение ребёнка».

По словам Владимира Алиева, есть еще медикаментозные методы уменьшения стресса. Незадолго до операции ребенку делается внутримышечный укол или дается небольшое количество жидкости со специальным лекарством. После этого ребенка приносят в операционную в состоянии «полусна» без стресса. Важно всегда помнить, что польза для ребенка важнее.

Также перед операцией важно снять все украшения: цепочки, крестики и сережки. Если на ногтях был лак, нужно его убрать. Накрашенные ногти хуже пропускают информацию с датчиков. Кроме этого, цвет ногтей — один из показателей состояния ребенка и нужно, чтобы анестезиолог их видел. 

Что делать после наркоза

Когда ребенок начинает просыпаться, он может быть растерянным и сонным или возбужденным. Это зависит от средств для наркоза, которые использовались и от скорости их выведения из организма.

«После окончания операции ребенка отдают родителям в тот момент когда он еще спит или уже почти проснулся, — предупреждает Владимир Алиев, — в это время необходимо наблюдать за ним.

Я рекомендую положить ребенка на бок, если это возможно после операции. Если вдруг случиться рвота, положение на боку будет наиболее безопасным.

Анестезиолог не отдаст ребенка, пока не будет уверен в восстановлении необходимых защитных рефлексов и определенного уровня сознания».

Из побочных эффектов чаще встречаются тошнота или рвота, озноб или дрожь. А также может быть боль в горле, если для наркоза использовали интубационную трубку. Когда ребенок окончательно проснулся и просит пить, можно намочить губы и дать небольшой глоток воды. Если это не вызвало тошноту, то через 15–20 минут можно дать еще несколько глотков.

«Главное после любой операции, чтобы ребенок нормально дышал, был в ясном сознании и вел себя как обычно, — говорит Владимир Алиев, — после операции анестезиолог рассказывает родителям обо всех особенностях прошедшего наркоза. И также рассказывает на что нужно обратить внимание в раннем послеоперационном периоде. Если затем с ребенком что-то будет не так, то родители заметят это быстрее и смогут забить тревогу».

Когда кормить ребенка, зависит от оперативного вмешательства. Это можно спросить у лечащего врача. 

Важно запомнить

  • Наркоз нужен для защиты ребенка от боли и стресса
  • Во время операции анестезиолог постоянно следит за ребенком лично и с помощью аппаратуры
  • Эпидуральная анестезия помогает уменьшить последствия операционного стресса и продлевает обезболивание при серьезных вмешательствах
  • Предусмотреть все риски невозможно, но можно уменьшить их вероятность тщательной подготовкой
  • Анализы важны, чтобы точно знать состояние ребенка перед операцией
  • Анестезиолог должен знать все особенности ребенка, поэтому лучше подробно ответить на его вопросы
  • Кормить и поить ребенка перед наркозом нельзя — это опасно
  • После пробуждения нужно следить за дыханием и общим состояние ребенка.

Осложнения местной инъекционной анестезии

Главная » Все о современной стоматологии » Обезболивание в стоматологии » Осложнения местной инъекционной анестезии

Применение местной инъекционной анестезии может вызвать осложнения общего и локального характера.

Самые распространенные местные осложнения – это возникновение гематомы и ограниченности в движении сустава, повреждение сосуда, поломка иглы для инъекции, травма нервного ствола, разрывы в тканях мышц, отеки и боли после проведения инъекции, парез мимической мускулатуры, некроз тканей, диплопия.

Вероятные осложнения общего характера – это отравление обезболивающим раствором, анафилаксия и анафилактический шок.

Осложнения местного характера и ошибки во время процедуры анестезии

  • Перед любым оперативным вмешательством в челюстно-лицевом отделе необходимо провести полноценную аналгезию тканей, так как анестезия в стоматологии – это не только гуманное отношение к пациенту, но и способ патогенетической терапии, который применяют при лечении любого воспалительного процесса и болезней травматического характера, которые развиваются в шокогенной зоне.
  • Врач не может рассчитывать на то, что заболевание будет протекать без осложнений, в случае, если он проводил вмешательство, не сделав полной анестезии в области травмы или воспаления.
  • Неполноценное обезболивание – это одна из самых часто допускаемых ошибок среди врачей поликлиники во время лечения пациентов во всех разделах специальности.

Другой распространенной ошибкой, допускаемой врачами является слишком быстрый ввод анестезирующего средства. Его ни в коем случае нельзя допускать при инфильтрационной анестезии мягких тканей. Обезболивающее средство впрыскивается под высоким давлением, поэтому депо обезболивающего раствора, которое необходимо для инфильтрации тканей около острия иглы не формируется. Вместо этого раствор выстреливается вглубь в виде струи и расходится. Нужный обезболивающий эффект не достигается.

При введении анестезирующего средства внутрь кости, например при проведении интралигаментарной анестезии, нужный эффект достигается именно при введении препарата под высоким давлением. Однако даже в этом случае нужно учитывать, что слишком быстрый ввод препарата может вызвать разрыв связок периодонта зуба и его вытеснение из лунки.

Другим видом осложнения является повреждение сосуда инъекционной иглой и образование гематомы. Данное осложнение распространено при внутриротовой «туберальной» анестезии. В редких случаях оно встречается при проведении анестезии подглазничного нерва.

С учетом того, что обезболивание участка у бугра верхней челюсти почти всегда приводит к образованию гематомы, а ее нагноение – к возникновению флегмон крылонебной ямки и подвисочного пространства, что серьезно угрожает здоровью пациента, нужно отказаться от использования данного способа анестезии.

Кроме того, инфильтрационная анестезия современными средствами обеспечивает достижение нужного анестезирующего эффекта при любом виде стоматологического вмешательства в области анатомических структур верхней челюсти.

Для того чтобы не допустить возникновение гематомы при проведении обезболивания у нижнеглазничного отверстия нужно продвигать иглу в направлении распространения раствора.

Не стоит вводить иглу в канал, так как современные анестетики имеют диффузионные возможности, позволяющие быстро распространиться введенному лекарству и осуществить блокаду нервного ствола. Если возникает подозрение на развитие гематомы, то необходимо в течение нескольких минут зажимать участок тканей тампоном.

После того, как обезболивающий эффект будет достигнут, можно начинать планируемое вмешательство. Можно также применять гипотермию, а через три дня – рассасывающую терапию.

Редким, но более тяжким осложнением является отлом инъекционной иглы. Чаще всего это случается, если анестезиолог допускает слишком резкое движение, когда иголка шприца находится уже в мышечных тканях. Риск развития осложнений возрастает, если иголку полностью погружают в ткани.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать качество используемых игл для проведения инъекций, а также то, насколько врач придерживается правил проведения анестезии. Не допускать полного погружения иглы в ткани и резких движений инъектором.

Если отлом иглы все же произошел, то удалить ее в амбулаторных условиях можно только в том случае, если конец виднеется над поверхностью. Если для изъятия поломанной иглы необходимо провести рассечение тканей, то пациента нужно госпитализировать.

Перед оперативным вмешательством должно быть сделано рентгеновское исследование. Рентген также должен проводиться на этапе проведения операции, объем которой может быть значительным.

Относительно часто встречается повреждение нервного ствола инъекционной иглой, в результате этого развивается травматический неврит, который сопровождают парестезия или сильные боли.

Чтобы этого не произошло иглу нужно продвигать в направлении тока анестетика. Если появилась парестезия или боли, то они могут продлиться от 3 дней до недели и даже до нескольких месяцев.

При этом показаны прием витаминов группы В и анальгетиков, а также проведение физиотерапевтических процедур.

При повреждении инъекционной иглой волокон внутренней крыловидной мышцы может развиться ее контрактура и нарушиться функция нижней челюсти. Чтобы не дать развиться осложнениям во время анестезии нижнего луночкового нерва, нужно тщательно соблюдать технику продвижения иглы до кости внутренней поверхности ветви челюсти к нижнечелюстному отверстию.

Чаще всего устранить контрактуру удается уже через несколько дней, при использовании методов физиотерапии и обезболивающих препаратов. Если ее течение затягивается, то нужно провести механотерапию.

Еще более тяжелое повреждение нервного ствола или мышечных волокон может возникнуть при сгибании кончика иглы для инъекции, по этой причине не следует применять шприцы с деформированной иглой.

Послеинъекционныеболи и отек могут возникнуть вследствие травмы надкостницы, либо как результат слишком интенсивного ввода анестетика в мягкие ткани. Другая причина осложнений кроется в применении просроченных обезболивающих растворов.

Профилактика возникновения таких осложнений сводится к соблюдению правил проведения анестезии.

Нужно исключить поднадкостное и слишком интенсивное введение обезболивающего раствора в ткани, а также применение анестетиков, которые прошли сертификацию, и у которых не истек срок годности.

Лечение осложнений сводится к физиотерапевтическим процедурам. Рекомендуется также применять обезболивающие и противоаллергические средства, такие как димедрол и супрастин.

Парез мимической мускулатуры развивается, как результат блокировки обезболивающим препаратом веточек лицевого нерва.

Это может наблюдаться при проведении внеротовой анестезии на бугре верхней челюсти и при анестезии нижнего луночкового нерва.

Парез отдельных мимических мышц лица, который развился в результате, проходит после того, как обезболивающее средство перестанет действовать и не требует лечения.

Развитие диплопии (двоения) возможно при распространении раствора анестетика в подглазничный канал при соответствующей анестезии, в результате чего развивается парез глазодвигательных мышц. Такое осложнение проходит само по себе, после, того как действие анестетика прекратиться.

Самым тяжким осложнением, которое угрожает здоровью, и даже жизни пациента, является некроз тканей, развивается оно как результат введения неизотонического раствора по ошибке. Это может быть спирт, хлорид кальция, бензин или какой-либо другой препарат.

Первым признаком некроза является сильная боль, возникающая в начале введения раствора. Нужно сразу же прекратить введение препарата, инфильтрировать ткани разбавленным анестетиком и, если возможно, широко рассечь ткани для осуществления интенсивного дренирования.

В случае если неизотонический раствор был введен в глубокие ткани, то после оказания первой помощи больного нужно сразу госпитализировать.

Это необходимо, потому что вскоре может развиться сильный отек тканей, который возможно распространиться на шею, что вызовет трудности в дыхании, и понадобится провести неотложную реанимацию.

При наблюдении за больными, которым во время анестезии ошибочно ввели агрессивные жидкости, у одного из пациентов из-за введения неизотоничного раствора около нижнечелюстного отверстия начал быстро развиваться некроз крылочелюстного, околочелюстного пространства и боковой поверхности шеи.

На одиннадцатый день появилось кровотечение, из-за чего пришлось перевязать наружную сонную артерию. Другому пациенту в крылочелюстное пространство ошибочно ввели спирт, из-за чего развилась стойкая контрактура нижней челюсти и произошло обширное рубцевание тканей. Это потребовало оперативного вмешательства в большом объеме.

Ошибочное введение 2 мл сосудосуживающего препарата подростку закончилось трагически.

Читайте также:  Имплантация зубов кариес лечение зубов

С профилактической целью во избежание подобных осложнений применяют карпульную технологию. Это исключает ошибку при подборе анестезирующего препарата.

Общие осложнения при местной анестезии

При местной анестезии часто возникают осложнения в виде развития аллергической реакции. Артикаиновые препараты вызывают осложнения гораздо реже других. Однако в состав раствора входит стабилизатор вазоконстриктора, бисульфат натрия, который может вызвать аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью к сере. Это очень опасно для пациентов с бронхиальной астмой.

Метилпарабен, используемый для консервации анестетиков, также может вызвать аллергию. Чтобы избежать подобных осложнений не стоит использовать корпулированные растворы с парабенами для анестезии.

Еще одно осложнение при проведении местной анестезии – это токсикоз. Осложнение может появиться вследствие передозировки или введения препарата прямо в ток крови. За короткое время в крови создается слишком высокая концентрация обезболивающего средства.

Если произошло отправление новокаином, то скорее всего будет наблюдаться общая слабость, тошнота, одышка, учащенный пульс, нарастающее возбуждение.

В особенно тяжелых случаях могут развиться клонические и тонические судороги, которые вскоре сменяться депрессией сердечной деятельности, а также ухудшением дыхания до полной его остановки.

Если произошло отравление тримекаином, то может наблюдаться пониженное артериального давления и далее развиться коллапс, остановка дыхания и прекращение сердцебиения.

При использовании препаратов артикаинового ряда развитие токсикоза менее вероятно. Для детей в возрасте 4-12 лет максимально допустимо использовать 5 мг/кг артикаина с вазоконстрпктором, а для взрослых – 7 мг/кг.

Это соответствует 3 и 7 карпулам по 1,8 мл 4% раствора, поэтому в этом случае передозировка маловероятна.

При этом развивается реакция со стороны центральной нервной системы, может произойти потеря сознания, судороги, ухудшение дыхания.

Водорастворимые аппликационные препараты, такие как тетракаин или пиромекаин обладают выраженным токсическим действием, это обусловлено высокой концентрацией обезболивающего средства и скоростью всасывания его в кровь.

Профилактика осложнений возможна при соблюдении дозировки обезболивающих средств и правил выполнения анестезин инъекционным способом. До того как ввести раствор обезболивающего нужно немного потянуть на себя поршень шприца, убедившись, таким образом, в том, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Если в шприце появилась кровь, нужно изменить угол ввода иглы.

Если отравление имеет легкую степень, то больного укладывают горизонтально и дают вдохнуть нашатырный спирт, если токсикоз выявлен в тяжелой степени, то неотложная помощь начинается с ввода внутривенно 1-2 мл 1% раствора тиопентала натрия и проведении искусственной вентиляции легких. Если имеются показания к применению, то вводят сердечно-сосудистые препараты и выполняют комплекс мер по безотлагательной госпитализации больного.

Самым тяжелым осложнением при проведении местной анестезии инъекционным методом является анафилактический шок. Развивается он под влиянием соединения аллергических антител с антигеном, как результат этого, образуются биологически активные вещества, такие как гистамин, гепарин, ацетилхолин, серотонин, брадикардин и прочие.

Они вызывают нарушения в микроциркуляции, повышают проницаемость сосудов, вызывают спазмы гладкой мускулатуры и, как следствие, происходит перемещение крови на периферию.

Признаками анафилактического шока являются возбуждение и последующее быстрое торможение функций центральной нервной системы, резкое снижение артериального давления, бронхоспазм.

Чаще всего анафилактический шок развивается у пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции на пищевые продукты, либо лекарственные препараты. Период, во время которого развивается шок, колеблется от нескольких секунд до получаса. При этом, чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

При возникновении первых признаков анафилактического шока, таких как беспокойство, пульсирующие головные боли, появление холодного пота, чувство страха, шум в ушах, кожный зуд, увеличивающийся отек Квинке, бледность кожных покровов и слизистых, нужно безотлагательно ввести раствор анестетика. Также нужно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина в место инъекции и такую же дозу в любое другое место подкожно. Больному вводят кордиамин, кофеин, дают кислород, вводят камфору, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Дополнительно вводят противоаллергические средства – 1 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно, глюкокортикоидные гормоны – 1-2 мл 3% раствора преднизолона и 5% раствор глюкозы внутривенно. Кроме того, обязательно нужно немедленно госпитализировать больного, в случае возможности его транспортировки на машине скорой помощи.

Предугадать, разовьется ли анафилактический шок практически невозможно. Но это не отменяет предварительный и тщательный сбор анамнеза. При этом особое внимание нужно обратить на появление у больного даже легких аллергических реакций и не применять более препарат их вызвавший.

Анестезиолог в ответе за жизнь пациента — интервью с врачом анестезиологом-реаниматологом Проскуряковым А.А

Анестезиолог в ответе за жизнь пациента

Ни одна  операция не обходится без  анестезии. Очень часто пациенты боятся не самого хирургического вмешательства, а именно  наркоза.

Развеять все сомнения относительно него, провести своего рода ликбез о применяемых  препаратах, дать полезные советы мы попросили  опытного  врача анестезиолога — реаниматолога 1-й квалификационной категории Андрея Анатольевича Проскурякова.

Андрей Анатольевич, говорят,  что 40 процентов  успеха любой операции – это работа анестезиолога.

Анестезиолог  так же,  как и хирург несет ответственность  за жизнь пациента. Соответственно, он должен иметь хорошую квалификацию, клинический опыт,  разбираться в фармакологии,  анатомии.

  Кроме непосредственного  обезболивания и наблюдения за общим состоянием пациента во время операции,  должен  знать результаты анализов,  совмещение крови,  грамотно вести терапию, разбираться в механизмах возникновения и течения различных процессов в человеческом организме.

А  отсюда быть гибким в своих действиях — молниеносно читать ситуацию, не дать развиться неблагоприятным последствиям или осложнениям.

Какие  виды анестезии применяются  в условиях  районной больницы?  

На сегодняшний день  применяется практически весь спектр анестезиологии,  начиная от местного обезболивания и заканчивая проводниковой и общей анестезией. Наиболее распространённый метод обезболивания – внутривенный.  Также часто применяется внутривенное тотальное обезболивание на самостоятельном дыхании.  Для каждого метода обезболивания есть определённые показания и противопоказания. 

Говорят, что общий наркоз – это минус пять лет жизни. Ваше мнение на этот счет? 

 Конечно, нет. Анестезиология —  молодая наука, в нашей стране развивается всего каких-то 50-60 лет. И  какие уже достижения! Да, раньше были препараты ( например, эфир для наркоза,  давно снятый с производства), которые  токсичны и обладают массой негативных побочных эффектов.

  Риск анестезии был выше риска оперативного вмешательства. Но всё это уже давно в прошлом. Препараты и лекарственные средства последних поколений лишены токсического воздействия, считаются гипоаллергенными, обладают коротким сроком действия, являются безопасными и  хорошо управляемые врачом.

 Препараты для общего наркоза, например,  широко применяются не только в операционной, но и в палатах интенсивной терапии, где пациента усыпляют на несколько дней или недель, если этого требует конкретная ситуация (например, тяжёлая черепно-мозговая травма), когда голове нужен покой и сон для восстановления сил организма. Такие случаи в моей практике тоже были.

Одним словом, современная анестезиология  достаточно безопасна в умелых руках и при этом обязательно требует концентрации внимания врача.

Родственники переживают за исход операции. А если она предстоит ребенку, волнение удваивается. Какие операции выполняются в условиях районной больницы?

Сейчас интенсивно развивается детская анестезиология, уже пересмотрены многие аспекты, применяются другие препараты и их комбинации, наиболее безопасные. Я являюсь общим анестезиологом-реаниматологом, поэтому и детей тоже готовлю к операции, даю дозированный наркоз.

 Что касается разновидностей. Выполняем операции по удалению аппендицита, инвагинации кишечника (непроходимость) и многие другие. Если они экстренные и дети не транспортабельные, то приходится выполнять самые сложные операции.

 Андрей Анатольевич, кому категорически противопоказано введение общего наркоза? 

 Если у пациента нет доказанной аллергической реакции на конкретные препараты, используемые при общем обезболивании, то никому. Практически всем можно вводить общий наркоз. Другой вопрос, как пациент будет дышать — самостоятельно или потребуется интубация трахеи и т.д. Всё это решается на консультации и сугубо индивидуально.

Какие вопросы обязательно задает на консультации опытный анестезиолог?

 У каждого анестезиолога вырабатывается свой стиль, подчерк — вопросы всегда спланированы так, чтобы максимально выявить или подтвердить ту или иную патологию, и если что-то не так или не совсем ясно, то назначается дополнительное обследование . Чем больше выудит врач информации от пациента, тем анестезия будет безопаснее. 

Какие привычки нужно ограничить или исключить, если знаешь, что в скором времени тебя ждет операция?

В день операции  нельзя употреблять воду и пищу, простудиться накануне. До операции нужно пить достаточное количество жидкости, отсутствие которой может снизить артериальное давление. Витамины, всевозможные общеукрепляющие процедуры только приветствуются.

Должен ли анестезиолог неотлучно находиться около пациента во время проведения операции? 

 Он  находится рядом с пациентом с момента входа в операционную и до его перевода в постоперационную палату.  Ведь анестезиолог отвечает за жизнь пациента, а следить за жизненными функциями организма и моментально реагировать на малейшие изменения на расстоянии просто не получится.

Какие неприятные состояния могут возникать у пациента после наркоза?

 Как было сказано выше, если не кушать перед операцией, не возникнут тошнота, рвота.

Возможно головокружение, галлюцинации,  но  с препаратами  последних  поколений  для общей анестезии, а таковые применяются в районной больнице  последние 1.

5- 2 года, осложнения  после наркоза уже неактуальны, а  если бывают, то крайне редко.  Ну а сонливость, которая часто является следствием операции,  не является каким-то осложнением.

Сколько времени требуется до полного выведения препарата из организма и через какое время после анестезии можно  возвращаться к обычному образу жизни?

Все зависит от длительности операции. Современные средства имеют короткий период полураспада и выведения — от нескольких минут до часа.

Как правило, после малоинвазивной операции (в пределах 1-2 часов), после комбинированной внутривенной или ингаляционной анестезии пациент может быть отпущен домой в сопровождении родственников.

 Вполне реально ускорить выведение препаратов из организма путем применения  усиленной инфузионной терапии, антидотов, но правильнее будет понаблюдать, пока организм самостоятельно переработает лекарство.

После того как анестезиолог пробудит пациента, последний сразу начинает возвращаться к обычному образу жизни: дышать, разговаривать. Через  30-60 минут после пробуждения можно пить, через 2 часа принимать пищу. А  вот от езды за рулём следует в этот день воздержаться.

Печать E-mail

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *