Как понять сломан корень у зуба или нет

Как понять сломан корень у зуба или нет

Однако в большинстве случаев запись к квалифицированным специалистам забита не несколько дней, а иногда даже и недель вперед. Поэтому до визита к врачу необходимо:

  • для уменьшения болевых ощущений воспользоваться специальными лекарствами или льдом;
  • если откололся зуб после удара или другого физического контакта, следует убедиться в отсутствии перелома. Признаками столь серьезной травмы являются нарушения дикции, резкая и очень сильная боль, онемение нижней челюстной зоны, а также невозможность широко открыть рот;
  • при наличии такой возможности сохранить сломанный или сколовшийся кусочек. Часто с его помощью стоматолог сможет более точно восстановить зуб;
  • если сломался зуб полностью и выпал, то время в данном случае идет на минуты. Выпавший зуб можно трогать исключительно за коронку. Поместить его рекомендуется в молоко или оставить во рту. В таком случае существует вероятность того, что в случае оперативной и качественной работы стоматолога зуб будет поставлен на место и через определенное время заживет. Добавим, что не следует чрезмерно чистить либо вытирать выпавший элемент.

Еще раз хотим подчеркнуть, что необходимо как можно быстрее попасть к стоматологу, если сломался зуб с пломбой или возникла любая другая проблема. Это значительно увеличит шансы на её устранение без каких-либо трудностей и осложнений.

Сломался зуб под корень. Что делать?

Еще сравнительно недавно, если зуб сломался под корень, то единственным выходом было удаление корня и установка моста. Он выглядел не очень естественно.

Дополнительно в большинстве случаев приходилось портить для проведения данной манипуляции расположенные рядом зубы. Сейчас же если корень сохранился, то устанавливается коронка с помощью анкерного или стекловолоконного штифта.

Визуально она абсолютно не отличается от эмали, что исключает наличие какого-либо эстетического дискомфорта.

Понять реальное состояние корня предоставляет возможность рентгенологическое обследование. Если всё-таки окажется, что сломался корень зуба, тогда его придется удалить. Признаками подобной ситуации являются кровотечения из-под десны, сильнейшая боль при смыкании челюстей, изменение цвета или припухлость десны.

Как понять сломан корень у зуба или нет

Что делать если отломился зуб или скололась эмаль?

К сожалению, многие обращаются к стоматологу только, если отломилось пол зуба. При этом на незначительные сколы пациенты предпочитают не обращать внимания.

Это кардинально неправильная позиция, поскольку в данном случае избавиться от болевых ощущений с помощью отваров трав или лекарственных трав не получится.

Более того, если после скола обнажается нерв либо повреждается пульпарная камера, то существует достаточно высокая вероятность развития пульпита.

Если сломался зуб и болит, то еще до визита к врачу можно воспользоваться анальгетиками для снятия дискомфорта. Кроме этого обязательно следует прополоскать рот теплой водой. Это позволит извлечь из зоны повреждения остатки пищи и эмали. Если повреждена десна и появилось кровотечение, то снять раздражение можно с помощью льда или смоченной в холодной воде салфетки.

Для восстановления целостности зуба при незначительных сколах врачи используют широкий арсенал методов:

  • пломбирование с применением композитных материалов;
  • создание зубной вкладки (их часто называют микропротезами) в случае повреждения дентина при сколе;
  • установка виниров;
  • восстановление с помощью штифтов в случаях повреждения пульпы.

Как понять сломан корень у зуба или нет

Сломался передний зуб — цена лечения, что делать и как избежать проблемы?

Когда отломился передний зуб, у многих из нас начинается приступ паники. Действительно, повреждения в зоне улыбки несут достаточно серьезный эстетический и психологический дискомфорт. Однако возможности современной стоматологии позволяют в большинстве случаев без особых трудностей устранить возникшую проблему.

Если передний зуб сломался под корень или случилось менее значительное повреждение, важно сразу обратиться к стоматологу. Опытный специалист с учетом индивидуальных особенностей проблемы выберет наиболее оптимальный способ её устранения. Если откололся передний зуб, то нередко можно обойтись прямым методом восстановления с использованием композитных материалов.

При серьезных повреждениях, когда полностью откололся зуб передний, используются непрямые методы восстановления утерянной части зуба.

Отсутствующий элемент в данном случае заменяется заранее подготовленными протезами (винирами, коронками, мостами). В качестве альтернативы, если пациент сломал передний зуб, может использоваться имплантация.

О преимуществах и недостатках этой технологии мы уже говорили выше.

Сломался зуб под коронкой. Что делать?

Использование коронок в большинстве случаев призвано сохранить и восстановить достаточно сильно разрушенный зуб. Такое решение его спасает, однако в любом случае оно не является вечным. Поэтому, чтобы максимально продлить срок службы коронки, необходимо регулярно посещать ортопеда на профилактические осмотры.

Если зуб сломался вместе с коронкой, то в первую очередь следует отказаться от попыток самолечения. Склеить, зафиксировать или починить его не получится с вероятностью 100%, а вот навредить поврежденному зубу и даже, зубам, находящимся рядом, шансы крайне велики. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к стоматологу и по возможности сохранить выпавшую коронку. Кроме этого следует:

  • сохранить целостность культи зуба, сведя к минимуму нагрузку, поступающую на него;
  • если зуб сломался под корень вместе со штифтом, то необходимо защитить оставшийся зуб от попадания инфекции.

Опытный ортопед тщательно анализирует сложившуюся ситуацию и зависимо от масштабов и сложности проблемы принимает решение об:

  • установке протеза обратно, если коронка сохранила свою целостность, а сам зуб не пострадал;
  • установке нового штифта, если старый выпал, а корень остался в удовлетворительном состоянии. В противных случаях корень подлежит удалению;
  • имплантации, установке мостовидного либо съемного протеза, если сломался корень зуба под коронкой.

Как понять сломан корень у зуба или нет

Сломался жевательный зуб. Что делать?

Повреждения жевательных зубов мало отличаются от сколов и переломов других зубов. При этом наибольшей опасностью в данном случае обладают сколы зубов мудрости.

Подобные проблемы чреваты стремительным развитием кариеса и его последующим превращением в пульпит или периодонтит.

В данной ситуации трудность лечения обусловлена в первую очередь плохим доступом к жевательным зубам, а также искривленными либо непроходимыми каналами.

Если откололось пол зуба, а корень остался целым и отсутствуют очаги воспаления, то существует высокая вероятность сохранить его. Для устранения проблемы в корень фиксируется культевая вкладка, на которую сверху ставится коронка. В других случаях, когда сломался зуб под десну, стоит быть готовым к удалению его остатков и проведению имплантации.

Сломался съемный зубной протез. Что делать?

Даже самый качественный, надежный и дорогой зубной протез может сломаться. Это не совсем нормально, но подобная ситуация случается. Причинами подобной проблемы являются:

  • чрезмерные нагрузки на протез;
  • отломился зуб, выступающий в качестве опорного;
  • неправильный уход или вообще полное отсутствие ухода за протезом;
  • повреждения при случайных падениях и других непредусмотренных физических воздействиях на протез;
  • окончание эксплуатационного срока.

Наиболее распространенными поломками протеза являются трещины и переломы основы. Кроме этого достаточно часто встречаются отломы зуба, кламмера. Подобные повреждения нередко можно устранить с помощью ремонта.

Производится восстановление посредством склеивания и последующей герметизации зоны повреждения. Если ремонт выполнен качественно, то протез выглядит как новенький. Эксплуатационные качества его при этом тоже полностью восстанавливаются.

В случае изменения цвета протеза осуществляется его профессиональная чистка.

Как понять сломан корень у зуба или нет

Сломался зуб у ребенка. Что делать?

В первую очередь стоит отметить, что у детей бывают молочные и постоянные (коренные) зубы. При этом независимо от того ребенок сломал передний постоянный зуб или временный, крайне важно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу.

Опытный врач сделает всё возможное для сохранения зуба и устранения существующей проблемы. Обращаем внимание, что если малыш сломал зуб молочный, то важно не торопиться его удалять. В таком случае формируется пустая лунка в зубном ряду.

К сожалению, нередко она в будущем негативно влияет на правильное формирование и последующее развитие прикуса.

Если сломался передний зуб у ребенка, то необходимо сразу искать выбитый зуб. После этого его необходимо взять за коронку, после чего промыть обычной водой (если есть физраствор, то лучше воспользоваться им) на протяжении нескольких секунд корень.

Затем остается аккуратно вернуть зуб в лунку в течение нескольких минут после выпадения. Подобные действия помогут сохранить зуб в большинстве случаев.

Если же сломался передний зуб, и Вы боитесь самостоятельно совершать такие манипуляции, то положите выпавший зуб в молоко, воду или физраствор и стремительно отправляйтесь к стоматологу.
Важно знать! Не следует класть зуб в спирт или перекись водорода.

Сломался зуб со штифтом. Что делать?

Повышенные нагрузки в большинстве случаев являются причиной того, что сломался нарощенный зуб со штифтом. Значительно реже к указанной проблеме приводит некроз зубных тканей, плохое лечение каналов либо некачественное протезирование. В данной ситуации признаками того, что зуб сломался, являются:

  • отламывание коронки вместе с культей;
  • неустойчивое состояние коронки, сопряженное с сильным шатанием;
  • болевые ощущения.

При появлении подобных признаков крайне важно сразу обратиться к врачу, поскольку нарушение целостности конструкции в случае промедления лечения чаще всего приводит к появлению воспалительных процессов. В данном случае лечение с анестезией условно можно разделить на четыре ключевых этапа:

  • распломбировка каналов;
  • эндодонтическое лечение;
  • формирование культевой вкладки;
  • установка коронки.

Как избегать возможных поломок, сколов и прочих проблем?

Если вы не хотите с фразой «у меня сломался зуб» звонить стоматологу, то следует соблюдать несколько достаточно простых рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье ротовой полости, нервы и кошелек:

  • чаще посещайте стоматолога на профилактический осмотр. Это поможет на ранних этапах выявить кариес и другие проблемы, которые могут привести к тому, что сломалась стенка зуба и т.д.;
  • даже если зуб сломался вдоль или произошел незначительный скол, в минимальные сроки старайтесь вылечить возникшую проблему;
  • устраняйте причины перегрузки и травм зубов;
  • избавляйтесь от вредных привычек. Открывать пивные бутылки или грызть орехи зубами — это верный путь к тому, чтобы зуб сломался под десну;
  • соблюдайте гигиену полости рта, следите за питанием и общим состоянием организма.

В качестве вывода хочется сказать, что даже если зуб сломался на две части или половина зуба сломалась — это не приговор.

Читайте также:  Лечение корней зуба стоимость

В данной ситуации крайне важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Возможности современной стоматологии и опыт докторов клиники “COMPLEX DENT” позволяют устранять проблемы любой сложности, восстанавливать идеальную улыбку и обеспечивать полнее здоровье полости рта!

Перелом корня зуба

Как понять сломан корень у зуба или нет

Перелом корня зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня. Пациенты жалуются на усиление болезненности в участке поврежденного зуба при жевании, откусывании пищи. В ходе обследования выявляют отечную гиперемированную слизистую. Вертикальная перкуссия при переломе корня зуба положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность зубов 1, 2 или 3 степени. Диагноз «перелом корня зуба» ставят, исходя из жалоб пациента, собранного анамнеза, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии и ЭОД. Выбор тактики лечения зависит от возраста больного, состояния его иммунной системы, уровня и направления линии перелома.

Перелом корня зуба – патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности корня. В детском возрасте перелом корня зуба диагностируют крайне редко (0,5%). У взрослых травмы зубов, сочетанные с разломом корня, выявляют в 2 % случаев.

Основную группу пациентов составляют люди в возрасте от 40-45 до 50 лет. У 4% больных перелому корня предшествует ранее проведенное эндодонтическое лечение каналов.

Чаще встречаются горизонтальные переломы корня зуба с локализацией костного дефекта в участке между средней третью и верхушкой резцов.

Разлом корней больших и малых коренных зубов в 80% случаев является продольным, при этом только у 10 % обследованных диагностируется неполный перелом корня зуба. Свищевой ход формируется в каждого 10 пациента, обратившегося в стоматологию. Смещение отломков зафиксировано в 3% случаев.

Как понять сломан корень у зуба или нет

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба возникает вследствие травматических повреждений (травм зубов) при падении, ударе в лицо. Линия перелома обычно проходит на уровне средней трети верхних резцов.

Очень часто повреждение корней диагностируют при переломах альвеолярного отростка и тела верхнечелюстной кости, при этом перелом корня зуба практически всегда сочетается с разрывом периодонтального связочного аппарата.

Перелом корня зуба может возникнуть при проведении стоматологических манипуляций на этапе расширения корневых каналов или в момент установки штифта. Приложение чрезмерного усилия ведет к нарушению целостности истонченных стенок корня в продольном направлении.

Также частой причиной перелома корня зуба является несоблюдение протокола лечения: восстановление коронковой части светоотверждаемым материалом при наличии прямых показаний к протезированию, использование консольных конструкций, мостовидных протезов большой протяженности промежуточной части.

Чрезмерное расширение каналов, их агрессивная механическая обработка, неравномерное распределение жевательного давления – все эти факторы в разы повышают риск возникновения перелома корня зуба.

Травмирующее давление может передаваться на корень не только перпендикулярно, но и параллельно его продольной оси. При прямых ударах перелом корня зуба сочетается с повреждением альвеолярного отростка.

Вертикальные силы развиваются вследствие воздействия зубов-антагонистов в момент смыкания зубных рядов при условии наличия очагов жевательной перегрузки.

В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:

  1. Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
  2. Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
  3. Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
  4. Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.

По локализации различают апикальный, срединный и пришеечный переломы корня зуба.

Клиническая картина при переломе корня зависит от уровня повреждения, состояния пульпы, степени смещения фрагментов. Если перелом корня зуба сочетается с повреждением костей лицевого скелета, на коже определяют ссадины, раны. Мягкие ткани отечны.

Слизистая оболочка в участке перелома корня зуба гиперемирована, болезненна. При повреждении пульпы пациенты указывают на появление самопроизвольной боли. В результате внутреннего кровоизлияния коронковая часть зубов приобретает розовый оттенок.

При смыкании челюстей болезненность усиливается. Поврежденный зуб может находиться как в зубном ряду, так и вне его (с вестибулярным или оральным наклоном). При осмотре определяют патологическую подвижность зубов 1, 2 или 3 степени.

Зубоэпителиальное прикрепление при переломе корня зуба разрушается, вследствие чего образуются пародонтальные карманы. С десневой борозды наблюдается кровоточивость.

При отсутствии лечения со временем на слизистой оболочке в проекции линии перелома образуется свищевой ход, через который выбухают грануляции. При обострении воспалительного процесса отмечается гноетечение.

Диагностика перелома корня включает сбор жалоб, клинический осмотр, ЭОД. Решающими при постановке диагноза являются результаты рентгенологического исследования. Как правило, среди основных причин разлома корня пациенты указывают травматические повреждения.

Патогномоничных симптомов при переломе корня зуба нет.

В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет ряд неспецифических признаков: припухлость слизистой в зоне перелома, положительную вертикальную перкуссию, патологическую подвижность поврежденных зубов, разрушение зубоэпителиального соединения, наличие пародонтальных карманов.

При переломе корня коронковая часть зуба может частично или полностью отсутствовать. При вертикальном разломе корня линия перелома проходит через две аппроксимальные и жевательную поверхности или в вестибуло-оральном направлении. Отломанные фрагменты подвижны.

При косых медио-дистальных переломах корня зуба, а также в случае, когда линии перелома перпендикулярны рентгеновскому лучу, обнаружить разлом корня с помощью прицельной рентгенологической диагностики довольно сложно. Для уточнения характера патологии проводят КТ.

При горизонтальных, вертикальных вестибуло-оральных переломах корня зуба на рентгенограммах выявляют расширение периодонтальной щели. Зона разрежения костной ткани в виде тонкой полоски просветления проходит в участке повреждения.

При позднем обращении пациентов рентгенографически в проекции перелома корня зуба определяют участок деструкции кости с нечеткими контурами, наблюдаются признаки резорбции корня. Прицельную рентгенографию проводят дважды: в момент травмы и через неделю.

Результаты ЭОД свидетельствуют о состоянии пульпы. Чтобы получить наиболее достоверные данные, исследование выполняют несколько раз.

Сразу после повреждения показатели жизнеспособности пульпы, как правило, снижены (значение в диапазоне от 100 мкА и выше). Со временем витальность пульпы может восстановиться.

Дифференцировать перелом корня зуба необходимо с ушибом и вывихом зуба, переломом альвеолярной пластинки. Обследование проводят стоматолог-терапевт и стоматолог-хирург.

Тактика врача при переломе корня определяется характером и локализацией повреждения, возрастом пациента, уровнем смещения фрагментов.

При выявлении поперечного перелома апикальной трети с нарушением витальности пульпы проводят экстирпацию коронковой и корневой пульпы, медикаментозную и механическую обработку каналов с последующим их пломбированием временной кальцийсодержащей пастой.

После обтурации корневых каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи производят хирургическое вмешательство, цель которого при переломе корня зуба заключается в удалении отломанного апикального фрагмента.

При сохранении витальности пульпы показана иммобилизация зуба специальной каппой или проволочной шиной, зафиксированной к 2 интактным зубам по обе стороны от поврежденного с помощью жидкого фотополимерного материала.

Если при поперечно-срединном переломе корня необратимых изменений в пульпе не наблюдается, чтобы обеспечить необходимые условия для сращения фрагментов, применяют каппу, стекловолоконную или проволочно-композитную шины.

В случае выявления признаков нежизнеспособности пульпы терапия перелома корня зуба включает этап эндодонтического лечения, установку штифта с репозицией, фиксацией, иммобилизацией отломков. При вертикальном или косом переломе однокорневые зубы подлежат удалению.

В случае разлома одного из корней моляров или премоляров выполняют зубосохраняющие операции. При гемисекции зуба через жевательную поверхность по бифуркации в щечно-оральном направлении бором разрезают коронку. Поврежденный корень удаляют.

Сохранившийся здоровый корень используют в качестве опоры при протезировании. Выявление разлома корня временного зуба является прямым показанием к его удалению.

При своевременном обращении пациента и квалифицированно спланированном лечении горизонтального перелома корня зуба средней или апикальной трети прогноз благоприятный. Сохранение жизнеспособности пульпы повышает вероятность заживления перелома, так как именно витальная пульпа способствует формированию твердых тканей в эндодонте.

При горизонтальном пришеечном переломе корня зуба прогноз неблагоприятный.

Все временные, а также постоянные однокорневые зубы с косыми, продольными, оскольчатыми переломами корня подлежат удалению, так как в динамике сращения фрагментов не происходит, у пациентов наблюдается резорбция корней с признаками хронического воспалительного процесса.

Перелом зуба: виды переломов, лечение

Как понять сломан корень у зуба или нет

Различные виды переломов лидируют по частоте среди травм постоянных зубов, чаще повреждаются центральные резцы верхней челюсти. В процентном соотношении переломы составляют около 67% от всех типов травм постоянных зубов, на молочных зубах этот показатель намного ниже – около 7%.

Успех лечения переломов зубов напрямую зависит от скорости обращения пациента за стоматологической помощью, в некоторых случаях это необходимо сделать в первые часы после возникновения травмы.

Переломы зубов происходят при:

  • сильном ударе по зубу во время игры, падения, аварии, выполнения какой-либо работы;
  • попадании твердой пищи на зуб с кариозной полостью или на ранее леченый зуб со значительными по размеру пломбами;
  • наличии вредных привычек (разгрызание орехов в скорлупе, открывание пивных бутылок зубами);
  • аномальном прикусе;
  • ударе стоматологическими щипцами по зубу-антагонисту при удалении зуба на противоположной челюсти.

Перелом зуба может произойти на любом его участке; по направлению переломы бывают продольными, косыми и поперечными.

Переломы коронок, методы их лечения

Неполный перелом коронки

Неполный перелом коронки (надлом) – это трещины зуба, появляющиеся в результате острых (вывих, ушиб) и хронических (при аномальном прикусе, вредных привычках) травматических повреждений, при этом целостность зуба не нарушается. Трещины имеют вид линий, которые беспорядочно проходят по эмали; они могут появляться на зубах, находящихся рядом с зубом, который подвергся более сильному травматическому воздействию.

При обычном осмотре трещины могут быть не видны, их обнаруживают при помощи трансиллюминации. Трансиллюминация – метод обследования, который заключается в просвечивании травмированного зуба холодным световым лучом. Трансиллюминационное освещение используют не только для обнаружения трещин, но и для выявления контактного кариеса, поддесневых зубных отложений, пульпитов.

При обращении за помощью пациента с неполным переломом коронки проводят электроодонтодиагностику (ЭОД), чтобы проконтролировать состояние пульпы после травмы.

Обычно трещины не проникают глубже эмалево-дентинной границы зуба, поэтому не вызывают жалоб у пациентов, кроме незначительной чувствительности к температурным и химическим раздражителям, иногда возникающей при приеме пищи. Со временем эмаль в месте повреждения темнеет, развивается кариес, возможен раскол зуба по ходу трещины.

Читайте также:  Отбеливание зубов zoom 4 и zoom 3 разница

Лечение

Небольшие трещины лечат при помощи реминерализующей терапии – эмаль покрывается средствами, в состав которых входят кальций и фтор. Также для лечения используют виниры – тонкие керамические или композитные пластинки, которыми облицовывают поверхность зуба. Методику применяют на передних зубах, при трещинах жевательных зубов устанавливают искусственные коронки.

По расположению трещины бывают вертикальными, горизонтальными, наклонными; глубокие вертикальные со временем могут открыть доступ к пульпе, что приводит к ее гибели.  В этом случае после очистки и пломбирования каналов на зуб устанавливается коронка. При вертикальной трещине, проходящей через весь корень, требуется удаление зуба и замена его протезом.

Перелом эмали (откол)

При переломе эмали обычно откалывается ее поверхностный слой. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, их беспокоит косметический дефект. Откол чаще случается на уголке зуба, острые края скола травмируют слизистые оболочки полости рта.

Рентгенологическое обследование не обнаруживает каких-либо изменений в зубной ткани, трансиллюминационное исследование может выявить трещины эмали по краям откола. При сочетании откола с ушибом зуба возможна гибель пульпы.

Лечение перелома эмали заключается в сошлифовывании острых краев и нанесении фторлака на плоскость отлома для защиты зуба от кариеса. Отколы восстанавливают при помощи художественной реставрации – проводят наращивание композитными материалами. При гибели пульпы требуется ее удаление с последующим пломбированием корневых каналов.

Перелом коронки без вскрытия пульпарной камеры

Этот перелом затрагивает не только эмаль, но и дентин; пульпа при этом не обнажается. Пациенты жалуются на боли при приеме пищи, вызванные термическими, химическими и механическими раздражителями. Чем ближе к плоскости перелома располагается пульпа, тем сильнее проявляются боли.

При стоматологическом обследовании обнаруживаются:

  • дефект части коронки, ограниченный дентином;
  • боли при перкуссии;
  • боли при зондировании обнаженной поверхности дентина.

Проводят рентген-диагностику для исключения перелома корня, ЭОД и трансиллюминационное обследование.

Лечение

Для лечения этого вида переломов на молочных зубах на обнаженный дентин накладывают защитную повязку, сверху закрывая ее стеклоиономерным цементом.  Зуб оставляют в таком состоянии до замены его на постоянный, При нарушении целостности повязки меняют; периодически проводят рентген-контроль формирования корня, если он был не сформирован.

В дальнейшем проводят термодиагностику, ЭОД для проверки жизнеспособности пульпы: через один, три и шесть месяцев после травмы, затем каждые полгода, пока корень не будет сформирован.

При лечении постоянных зубов сошлифовывают острые края, зубы реставрируют пломбировочными материалами, коронками. При обнаружении нежизнеспособности пульпы вследствие сильного удара проводят ее удаление.

Перелом коронки с вскрытием пульпарной камеры

Такой перелом обнажает пульпу зуба: на поверхности отлома видно ярко-красное пятно. Пациенты жалуются на резкие боли при дотрагивании к зубу, при воздействии термических и химических раздражителей. Вскрытие пульпарной камеры приводит к микробному заражению пульпы и ее воспалению.

После травмы развивается острый частичный пульпит, если проходит более 12 ч – острый общий пульпит.

Для обследования пациентов применяют рентген-диагностику, ЭОД не проводят.

Лечение

При повреждении постоянного зуба с несформированным корнем лечебные действия должны быть направлены на сохранение жизнеспособности пульпы, чтобы обеспечить дальнейшее формирование корня. Для этого проводят прямую пульпотерапию.

Метод прямой пульпотерапии заключается в нанесении на пульпу лечебной прокладки на основе гидроокиси кальция, которую сверху закрывают изолирующей прокладкой и затем реставрируют зуб. Способ эффективен, если после травмы зуба прошло не более двух часов, а поверхность вскрытия полости зуба составляет не более 1 мм в диаметре.

При невозможности применения метода прямой пульпотерапии применяют метод частичной пульпотомии – удаление поверхностных слоев воспаленной пульпы для сохранения жизнеспособности остальной ее части. После проведения частичной пульпотомии раневую поверхность зуба закрывают лечебными и изолирующими прокладками, впоследствии наблюдают за состоянием пульпы и формирующихся корней.

Если пульпа в результате травмы погибает, для стимуляции формирования верхушки корня применяют метод апексификации – очищение корневого канала и заполнение его пастой гидроксида кальция, которую удаляют после закрытия верхушки корня. Гидроксид кальция также препятствует резорбции (рассасыванию) корней депульпированных травмированных зубов.

Если травма происходит на постоянных зубах с полностью сформированными корнями, проводят полное удаление пульпы, затем зуб реставрируют.

Полный перелом коронки на уровне шейки

Обследование пациента выявляет отсутствие коронки, сильную боль и кровотечение в области травмированного зуба. Проводят рентген-диагностику, чтобы исключить перелом корня.

Лечение заключается в удалении пульпы с последующим пломбированием корневого канала и восстановлением зуба при помощи культевых вкладок. Если был травмирован постоянный зуб, у которого еще не сформирован корень, проводят апексификацию; после того, как корень сформируется, корневой канал пломбируют постоянными материалами и восстанавливают коронку.

Если полный перелом коронки происходит на временном зубе, проводят его депульпирование или полностью удаляют зуб. Отсутствующий молочный зуб до прорезывания постоянного заменяют временным съемным протезом для предупреждения развития аномалий зубочелюстной системы ребенка.

Коронково-корневой перелом

Этот вид перелома встречается редко, его не всегда можно определить при визуальном осмотре. Травма происходит после вертикального удара по зубу, щель перелома проходит одновременно через коронку и корень.

Пациенты обнаруживают подвижность части зуба, боли при жевании пищи. Перелом подтверждается рентгенографически.

Метод лечения выбирают в зависимости от степени повреждения зуба: проводят эндодонтическое лечение с последующей установкой корневого штифта и реставрацией зуба, или же удаляют зуб и проводят протезирование.

Переломы корня

Частота переломов корней молочных зубов составляет 0,5%, постоянных – 2% от общего количества переломов зубов. Произойти перелом может в верхушечной, срединной или коронковой трети, при этом чаще диагностируется его поперечное направление, реже – косое. Иногда линий перелома обнаруживается две и более, что свидетельствует об оскольчатом переломе.

Перелом корня, как правило, сочетается с вывихом зуба; больные жалуются на подвижность зуба, боли в зубе ноющего характера, возникающие самопроизвольно и усиливающиеся при надкусывании и смыкании челюстей.

Диагностика

Обследование пациента сначала выявляет вывих зуба, перелом корня подтверждается позже рентгенологическим обследованием; рекомендовано проведение компьютерной 3D-томографии, так как обычный рентген может не выявить перелом. Кроме определения области и направления перелома, исследование позволяет выяснить состояние стенок альвеолы, периодонта, положение смещенных отломков.

Также стоматолог способен определить перелом корня, применяя такую методику: правой рукой он немного двигает коронку зуба вперед-назад, при этом палец левой руки, находящийся на вестибулярной поверхности (ориентированной в преддверие рта) альвеолярной части челюсти будет ощущать движение части отломленного корня, связанного с коронкой. Этот метод не подходит, если перелом произошел в верхушечной части корня, поэтому рентгенологическое обследование обязательно.

Лечение

При переломе корня молочного зуба зуб удаляют, при необходимости проводят протезирование.

Методика терапии корневых переломов на постоянных зубах зависит от того, где проходит щель перелома, в каком состоянии находится пульпа и насколько смещены отломки.

Если перелом произошел в верхушечной и средней третях зуба, и пульпа не травмирована, необходимо как можно раньше установить зуб в правильное положение и иммобилизировать его при помощи шины.

Шинирование длится около трех месяцев, в течение этого периода необходимо следить за стабильностью шины и состоянием пульпы травмированного зуба.

При необходимости шину устанавливают на более длительный срок.

При гибели пульпы при верхушечном переломе вскрывают полость зуба, пульпу удаляют, пломбируют корневые каналы до границы перелома, проводят резекцию верхушки корня, то есть ее хирургическое удаление.

Если перелом происходит в средней или верхней трети корня, проводят депульпирование и скрепление отломков корня с использованием штифтов. Иногда прибегают к такой методике: фрагменты корня удаляют, соединяют их между собой при помощи штифта вне полости рта, затем зуб реплантируют, то есть возвращают обратно в лунку.

При оскольчатом характере перелома, если отломки смещены и невозможно сопоставить фрагменты, зуб подлежит удалению.

Перелом зуба: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2021-08-02

Перелом зуба — механическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности корневой части или коронки зуба. Данной травме иногда сопутствует разрушение зубной лунки, перелом альвеолярного отростка или всей челюсти.

Как понять сломан корень у зуба или нет

Перелом зубного корня может произойти на любом уровне его длины: в коронковой, срединной или верхушечной доле. Такое повреждение часто наблюдается у подростков, формирование корней зубов которых уже практически завершено. Наиболее часто встречаются переломы первых резцов сверху, при этом травмы корней нижних резцов наблюдаются крайне редко.

Перелом коронки зуба бывает двух типов: с вскрытием внутренней полости и без вскрытия. Перелом корня может быть продольным, поперечным, косым.

При травме коронки, когда пульпа не вскрывается и корень не разрушен, пациентов беспокоит то, что зуб неэстетично выглядит. В некоторых случаях присутствует болезненная реакция на температурные факторы. Перелом коронки сопровождается следами на слизистой, такими как гематомы, кровоизлияние и раны на языке из-за того, что зуб царапает эти места острыми сколами.

В случаях, когда перелом не лечат своевременно, в течение нескольких дней больной зуб могут ожидать осложнения в виде травматического пульпита, характеризующегося пульсирующей болью и мгновенной реакцией на все типы раздражителей.

Когда перелом проходит сквозь пульпарную камеру, зуб с первого дня беспокоит пациента сильными болями с усилением различными раздражителями. В месте вскрытия пульпы зуб может кровоточить, это определяется визуально как небольшая точка красного цвета.

Выявить перелом, при котором поражен корень, можно по патологической подвижности, когда зуб шатается в лунке. К этому добавляются ноющие боли, усиливающиеся в момент накусывания.

Чем ближе к верхушке находится перелом, тем зуб менее подвижен.

В редких случаях зуб может приобрести розоватый оттенок, если повреждение находится в верхушечной части, однако при таком переломе разрыв сосудистого пучка происходит не всегда и данный признак может отсутствовать.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Читайте также:  Лечение зуба с пломбой

Чтобы диагностировать перелом коронки, не травмирующий корень, необходимо в первую очередь тщательно осмотреть сам зуб, а также слизистую оболочку полости рта.

Далее пациента направляют на рентген, позволяющий увидеть линию перелома, которая выглядит на рентгенограмме как тонкая светлая полоса.

Чтобы определить, насколько в конкретном случае жизнеспособна пульпа, проводится электроодонтометрия.

Диагностика перелома корня начинается с визуального исследования, на этом этапе важно установить, насколько подвижен зуб и в каком месте сломан корень. Опрос пациента дает сведения о характере болей, а также причине, которая повлекла за собой перелом. Затем, как и в предыдущем случае, следует сделать рентген.

Если диагностируется незначительный перелом зуба, лечение производится быстро. При отсутствии вскрытия полости, когда зуб травмирован легко, сломанную коронку можно реставрировать с помощью пломбировочного материала. Если оголение дентина все же произошло, на зуб устанавливается изолирующая прокладка, после чего он пломбируется. Чтобы закрепить пломбу, специалист применяет штифт.

Обширный перелом

Когда перелом обширен, а зуб поражен так, что его внутренняя полость вскрыта и затронута пульпа, ее удаляют с применением местной анестезии. Корневой канал, а затем и сама коронка подвергается пломбированию. Иногда лечение заключается не только в пломбировании, но и в протезировании коронки, если такой вариант позволит с большей вероятностью вылечить зуб.

Полный отлом

В случае полного отлома зубной коронки еще есть возможность сохранить корень. Тогда зубной канал прочищается и в него устанавливается внутриканальный штифт. В дальнейшем на него будет наращен искусственный зуб. В такой ситуации необходимо экстренное протезирование, так как промедление грозит наклонением соседних зубов в сторону отлома.

Перелом зубного корня

Косой, продольный и оскольчатый перелом корневой доли влечет за собой непригодность корня к дальнейшему использованию для установки штифта. В данном случае лечение невозможно и зуб подлежит удалению.

Поперечный перелом подразумевает последующее использование корня. Методика лечения побирается с учетом того, насколько разрушен пораженный зуб.

Перелом верхней части корня дает возможность запломбировать зуб в зоне канала большого отлома, оставив верхнюю часть не затронутой. Если корень травмирован в срединной части, необходима трепанация зуба, при этом пульпа должна быть удалена. После этого канал пломбируется, а для соединения обломков устанавливается штифт.

Важным моментом в лечении перелома зуба является восстановление его прежнего положения во избежание риска механических повреждений при сжатии зубов и приведении прикуса в исходное состояние.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Перелом корня зуба

Стоматологи называют несколько видов переломов зубного коня:

  • Поперечный (горизонтальный). Разлом параллелен режущей кромке или жевательной области.
  • Вертикальный (продольный). Протяженность вдоль продольной оси коронки.
  • Косой – вариант вертикального. Контур – под углом к оси зуба.
  • Оскольчатый. Наличие нескольких линий разлома.

Тип дефекта виден на снимке. В двух последних случаях показано удаление, но в первых – есть шанс восстановить зуб.

Поперечный перелом

Уровень перелома и расшатывание единицы бывают разными. Если сломался корень зуба в сфере верхушки, то подвижность минимальна. Интенсивность симптоматики определяется поврежденностью пульпы: когда нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, резкие болевые импульсы последуют после надавливания или прикусывания. Линия перелома проходит в середине корня? Подвижность ощутима.

Вертикальный перелом корня

Такой перелом корня зуба сложно диагностировать на ранних этапах, но в клинике есть передовое оборудование, позволяющее выявить дефект.

Ранее подобный диагноз был фатальным, но в некоторых эпизодах (например, неполный перелом – трещина корня зуба) возможно восстановление при помощи особых композитных цементов или инновационных составов.

Но в большинстве вариантов продольный перелом корня означает, что зуб подлежит удалению с последующей имплантацией либо другим протезированием.

Лечение

Если обнаружен вертикальный, оскольчатый, косой перелом корня, лечение почти всегда заключается в срочном удалении зуба. Убираются все фрагменты, производится ревизия полости.

При горизонтальном переломе в идеальной ситуации пульпа остается жизнеспособной, а по линии разлома со временем образуется из дентина и цемента так называемый «мозоль».

Прогноз благоприятен при трещине в корне – симптомы нарушения могут совпадать с переломом. Врачи проверяют целостность пульпы и стараются оставить единицу с сохранным сосудистым пучком.

Зуб шинируется (обеспечивается его неподвижность) на месяц или чуть более.

Поврежденные нервные волокна удаляются, и зуб также обездвиживают под постоянным наблюдением. Стоматологи используют все возможности, чтобы сохранить зубную единицу. Но, если рентгеновский снимок показывает отсутствие заживления (сращение фрагментов не происходит) или диагностируется появление абсцесса, то зуб удаляют. По показаниям возможна одномоментная или отсроченная имплантация.

Нередко пациент обращается, когда сломался зуб под корень. При сохранном корне возможна установка коронки на штифт. Если установлен перелом корня зуба, то необходимо его удаление и обращение к ортодонту для подбора способа протезирования.

Нюансы

Если сломался корень переднего зуба, то лечение будет аналогичным общему протоколу. Когда единицу сохранить не удается или требуется терапевтическое лечение, коронки (или пломбы) подбираются с полным приближением оттенка к естественному.

Стоматологи рекомендуют обращаться за помощью при появлении странного дискомфорта или периодической боли: вовремя обнаруженная проблема позволит сохранить здоровье зубного ряда.

Врачи клиник Немецкого Имплантологического Центра диагностируют перелом корня зуба при первом посещении, дальнейшее лечение зависит от сложности каждого конкретного случая.

Как определяется и лечится перелом зуба

Переломом называется состояние, при котором коронка или корень зуба повреждены механическим путем. Иногда патологию не удается определить по внешнему виду зуба, поскольку все зависит от серьезности состояния, а также локализации перелома.

Перелом может затрагивать корень, дентин, коронку, шейку зуба и другие его части.

Если возникло подозрение на перелом, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу, поскольку это состояние в дальнейшем вызовет смещение зубного ряда, вылечить которое будет сложнее.

Характерные симптомы перелома зуба

Незамедлительное обращение к стоматологу нужно, если обнаружился один или несколько признаков перелома зуба. А именно:

  • поменялся внешний вид зуба и травма видна невооруженным глазом;
  • десна кровоточит;
  • зуб шатается;
  • сложно открыть или закрыть рот;
  • возникла гиперемия (отек);
  • больно сомкнуть зубы;
  • щеки или язык травмируются образовавшимся острым краем зуба;
  • зуб реагирует на холодное, горячее или сладкое;
  • при ощупывании ощущается подвижность и опухлость;
  • цвет зуба имеет розовый оттенок (если перелом затронул верхушечную часть зубного корня, но это бывает очень редко).

Если не лечить перелом зуба, он может стать причиной формирования неправильного прикуса, зубной ряд может искривиться, а также на месте перелома могут возникать воспаления или даже кисты.

Чаще всего встречается перелом коронки у детей в возрасте, когда корни зубов почти сформировались. Перелом корня зуба чаще всего возникает на верхних резцах, реже – на нижних.

Как лечится перелом зуба

Тип лечения будет определяться тяжестью травмы. Для принятия решения относительно лечения нужно знать, как сильно поврежден зуб, затронут ли нерв и насколько он жизнеспособен в целом.

Если пульповая камера цела и нет воспаления, коронка будет восстановлена с применением пломбировочных материалов. Слой дентина при этом покрывают лечебной прокладкой, поверх которой размещается жидкая пломба. Если смещения нет, а пульпа цела, врач может наложить шину на срок 1 месяц.

Если же повреждение нерва есть, доктор обезболивает ротовую полость пациента, после чего удаляет пульпу и пломбирует канал. Чтобы пломба была лучше зафиксирована, может применяться штифт.

При наличии осколков их удалять не будут – это делается лишь в некоторых случаях. Обычно осколки фиксируют специальными приспособлениями и восстанавливают зуб, чтобы сохранить прикус и форму зуба.

Удалить зуб понадобится, если:

  • возник продольный перелом;
  • имеет место воспалительный процесс.
  • Как лечат перелом зуба у детей

Диагностика перелома зуба

Весь процесс, начиная с диагностики, достаточно проблематичен. Это связано с недостаточным уровнем формирования нервов и корней постоянных зубов.

В результате электроодонтодиагностика может дать неверные результаты. Если ситуация не критичная, врач посоветует подождать пару дней с установлением точного диагноза.

Сломанные молочные зубы лечить еще дольше, поскольку корни постоянных зубов, опять-таки, недостаточно сформированы.

Чтобы понять, в каком состоянии зуб, нужно провести визуальный осмотр, провести пальпацию и выполнить рентген, а также понадобится ЭОД. Диагностика позволяет определить серьезность повреждения и его разновидность, после чего остается подобрать подходящее лечение.

Причины и разновидности перелома зуба

Наиболее часто перелом зуба появляется из-за травмы, если человек падает, ударяется или же вследствие употребления твердой пищи.

Часто встречается у спортсменов, где риски травмироваться существенно возрастают, а также у детей, поскольку подвижные игры иногда приводят к падениям или ушибам.

Вместе с этим иногда причиной становится ошибка при лечении у стоматолога, когда неправильно удаляется зуб, неграмотно ставятся брекеты и пр.

Виды повреждения зуба следующие:

  • По объему – неполный и полный перелом. В первом случае врач определяет наличие краевого перелома ткани зуба, эмали коронки либо же трещины в ткани или коронке зуба. При полном переломе ломается корень, его верхушка, шейка зуба и вскрывается пульповая камера.
  • По виду травмирования – оскольчатый, косой, продольный, по вертикали или по горизонтали.

По форме – острая: диагностируется при тяжелой травме; хроническая: при наличии опасных для зубов привычек, к примеру, грызть орехи и пр.

Реабилитация после перелома зуба

Одним из самых важных этапов лечения сломанного зуба является период восстановления. Чтобы не допустить смещение зубных рядов и нормализовать прикус, а также быть уверенным в том, что выздоровление идет правильно, требуется повторное посещение стоматолога для осуществления наблюдения за состоянием зуба.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *