Лечение периодонтитов постоянных зубов

  • Пн — Сб 09.30 — 21.00 Вск — 09.30 — 18.00
  • г. Москва, м. Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д. 3

Стоматология Пн — Сб 09.30 — 21.00 Вск — 09.30 — 18.00 Стоматология Дентум +7 (495) 125-19-20 +7 (926) 225-86-30 Россия г. Москва г.

Москва, м. Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д. 3 Главная Статьи Периодонтит зуба

Периодонтит – это воспаление периодонта – соединительных тканей, которые находятся между корневой частью зуба и его костным ложем, альвеолярными отростками.

Кроме нервных окончаний в ней располагается множество капилляров и сосудов, уязвимых к инфекциям.

Как правило данное заболевание является осложнением пульпита (когда воспаление нерва переходит в некроз и продукты распада нерва начинают проникать в костную ткань вокруг корня зуба).

Лечение периодонтитов постоянных зубов

различие пульпита и периодонтита в локализации воспалительного процесса

Причины возникновения

Стоматологи называют следующие причины периодонтита:

  • неправильная или нерегулярная гигиена полости рта;
  • травмы от ударов или сколов зуба;
  • запущенные формы кариеса, запущенный пульпит нерва зуба;
  • ошибка врача при установке пломбы.

Рентгенологическая картина при периодонтите:

Периодонтит на рентгенологическом снимке выглядит как очаг затемнения. В этом участке происходит воспаление в костной ткани и происходит ее рассасывание.

Лечение периодонтитов постоянных зубов
Лечение периодонтитов постоянных зубов

Симптомы периодонтита

  • непрерывная пульсирующая боль, как при контакте с зубом, так и без него;
  • резкий неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться;
  • припухлость десны;
  • ощущение тяжести и подвижности зубов;
  • резкое изменение цвета эмали – потемнение или пожелтение;
  • скопление гноя в зубодесневых карманах.

Лечение периодонтитов постоянных зубов

гнойный свищ на десне при хроническом периодонтита

Виды

Существует множество видов периодонтита, и стоматологи выделяют несколько классификаций – в зависимости от очага воспаления, стадии и формы протекания болезни.

По локализации:

  • Краевой – вид поражения периодонта у десневого края. Чаще всего возникает из-за травматических факторов – спровоцировать болезнь может даже незначительный скол.
  • Апикальный – воспаление в верхушечной части корня. Нередко ошибочно диагностируется, как одна из форм пульпита (воспаления нерва).

По стадии:

  • Острая форма – бывает серозного и гнойного типа. Вторая разновидность опасна грозными осложнениями, дальнейшим развитием гнойного воспаления в близлежайшие ткани, развитие абсцессов или флегмон полости рта.
  • Хроническая форма – разделяется на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Часто протекает практически бессимптомно, но периодически возможны обострения с сильными болями.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита назначается в зависимости от клинической картины. В большинстве случаев оно включает в себя несколько этапов с рентгеновскими снимками, а также применение медикаментозной терапии. В запущенных формах прописывается курс антибиотиков, рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Стандартный курс лечения состоит из следующих этапов:

  1. Предварительное обследование, включая рентгенологические снимки, определение формы заболевания и степени поражения.
  2. Обработка зубных каналов, промывание антисептическими препаратами.
  3. В острых гнойных фазах – рассечение десны для оттока гноя.
  4. Повторная очистка каналов, контрольный рентген или компьютерная томография.
  5. Установка временной пломбы с лекарственным препаратом, содержащим антисептики, чтобы избавиться от последствий воспаления.
  6. Снятие временной пломбы через неделю, повторная обработка и промывание каналов. Повторное пломбирование каналов лекарственным препаратом. Процедура повторяется до того момента, пока врач не убедится в том, что все следы нагноения убраны и риск рецидива минимален.
  7. Установка постоянной пломбы.

Лечение периодонтитов постоянных зубов

Конкретных сроков не назовет даже опытный стоматолог. Некоторым пациентам удается вылечить периодонтит за одну неделю, а кому-то приходится посещать клинику в течение полугода. Наибольшие трудности вызывают хронические формы периодонтита, в таких случаях лечение может длиться до полугода

Важно на весь период лечения соблюдать назначения доктора. Из физиотерапии назначается УВЧ и электрофорез в качестве дополнительных мер.

Осложнения периодонтита

При ненадлежащем лечении или несвоевременной диагностике у пациента начинается обширное гнойное воспаление – появляются множественные язвы, абсцессы и свищи. Все это приводит к развитию таких опасных заболеваний, как:

Возможные последствия каждого из осложнений очень серьезные. Часто они приводят к госпитализации, операциям и длительному реабилитационному периоду.

Лечение периодонтитов постоянных зубов

осложнение периодонтита зуба — гнойный свищ на коже

Профилактика

Чтобы избежать любой формы периодонтита, необходимо следовать простым рекомендациям стоматологов, которые относятся к большинству клинических случаев:

  • Чистить зубы нужно не реже двух раз в сутки – щетка не должна быть слишком жесткой, чтобы не травмировать десны и не заносить инфекцию в мягкие ткани.
  • После каждого приема пищи пользуйтесь ополаскивателями – если специальной жидкости под рукой нет, достаточно тщательно прополоскать рот теплой кипяченой или фильтрованной водой.
  • Посещайте стоматолога минимум 2 раза в год – плановый прием позволяет выявить большинство заболеваний на ранних стадиях, своевременно начать лечение и избежать серьезных последствий.
  • Ежегодно проходите профессиональную чистку и удаляйте зубной камень – даже незначительный налет создает условия для размножения болезнетворных бактерий.

К общему совету для всех относят и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют ухудшению здоровья зубов, а также их привлекательности и природной белизны.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтитов постоянных зубов Лечение периодонтитов постоянных зубов Лечение периодонтитов постоянных зубов

Периодонтит — воспаление корневого канала и периапикальных тканей. Раздражение пораженных патологией тканей вызывает боли и дискомфорт, что ускоряет визит к стоматологу. Крайне редко процесс протекает незаметно и больной «случайно» обнаруживает заболевание во время посещения врача.

Чтобы такое не случилось, рекомендуем ознакомиться с симптомами проявления и схемой лечения периодонтита зубов.

Классификация

Стоматологи различают 2 вида классификации. Согласно первой определяется форма заболевания, а вторая указывает на степень поражения тканей.

Острый периодонтит различают серозны и гнойный.

Хронический имеет три подвида:

  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный.

Периодонтит у детей

Лечение периодонтита у маленьких пациентов — сложный процесс. Особенно когда возникает необходимость хирургического вмешательства. Часто родители настаивают на радикальном решении вопроса: зубы — молочные, значит — легче удалить, чем 2-3 раза посещать стоматолога.

Но такое отношение к проблеме ошибочно. Удаленный раньше времени молочный зуб приводит к некоторым проблемам. Зубной ряд искривляется, прикус нарушается. Как результат — постоянные зубы либо вырастают скученными и искривленными, либо не имеют возможности прорезаться, поскольку их место уже занято.

Для уточнения состояния молочных зубов ребенка при подозрении на периодонтит стоматолог в обязательном порядке просит сделать рентгенографию. Данный метод исследования поможет оценить шансы на благоприятность исхода терапии и подскажет, есть ли показания к терапии.

Причины. Отличие от пульпита

Чаще причиной периодонтита является не полностью вылеченный пульпит. Пациенты часто путают эти два заболевания, однако общее у диагнозов только одно: пульпит при отсутствии медпомощи переходит в периодонтит — осложненное воспаление более глубоких тканей зуба.

Лечение периодонтитов постоянных зубов

Заболевание проявляется в виде осложненного рядом фактором воспаления вокруг зубного корня — апекса. Периодонтит чаще всего  возникает вследствие:

  • травмы;
  • инфекции (условно патогенные микробы и бактерии оседают в тканях периодонта после проникновения сквозь отверстия оставленные кариесом в зубе);
  • осложнения после лечения пульпита зуба (вследствии плохо запломбированных каналов).

Симптомы

Симптомы острой формы периодонтита могут проявляться по-разному, однако чаще всего все сводится к:

  • боль при жевании, накусывании на зуб
  • температура
  • плохое самочувствие
  • отек

Хронический периодонтит — практически бессимптомный. Диагностировать его можно исключительно с помощью рентгена.

Справка: болезненные ощущения в ранее запломбированном зубе часто свидетельствуют о развитии периодонтита. В этом случае показана распломбировка и повторное лечение.

Диагностика

Диагностирование периодонтита происходит на основания сбора анамнеза, жалоб пациента. После осмотра, пальпации и перкуссии врач направит Вас на рентгенографию, которая подтвердит первичный диагноз, уточнит степень поражения тканей зуба и поможет установить вид заболевания.

Читайте также:  Профилактика лечения зубов и десен

Методы и этапы лечения

Протокол лечения острой и хронической формы периодонтита почти не отличается.

Все манипуляции направлены в первую очередь на уничтожение болезнетворных микробов, провоцирующих развитие патологии.

В современной медицине, благодаря использованию микроскопа, часто получается обойтись без хирургического лечения периодонтита, поскольку врачу может убрать воспаления через просвет корневого канала

Алгоритм действий стоматолога следующий:

  1. Удаление старой пломбы. Пораженные кариесом участки дентина иссекаются в пределах здоровой ткани. В момент вскрытия каналом из корней может вытекать гнойная субстанция.
  2. Механическая и медикаментозная обработка каналов. Хронический периодонтит часто заставляет пациентов посещать стоматологическую клинику от 2 до 4 раз. Это необходимо для тщательной очистки каналов зуба и поэтапного промывания антисептиками.
  3. Пломбирование (временное). Для полной уверенности в абсолютном уничтожении болезнетворных бактерий.
  4. Установка коронки или постоянной пломбы. Это заключительный этап. Стоматолог пломбирует каналы постоянным композитом и максимально реставрирует форму зуба, возвращая его функциональность.

Помните! Только врач может принимать решение о тактике проведения лечения периодонтита. Самостоятельно Вы способны лишь снять симптомы — снизить болевые ощущения.

Стоимость лечения

Полный курс лечения обычно обходится пациенту в сумму от 9 до 20 тыс. рублей. Цены на лечение периодонтита продиктованы объемом работ, необходимостью лечить только под Микроскопом, количеством проведения манипуляций и формой заболевания.

Клиника MY ORT — это высококлассные специалисты, способные качественно вылечить все стоматологические заболевания, в том числе и периодонтит. Для записи функционирует телефон +7 (812) 989-13-49.

Периодонтит

Главная Пациентам Заболевания Периодонтит

Периодонтит — воспаление соединительной ткани (периодонта) между корнем зуба и костной лункой.

Чаще всего причиной развития периодонтита служат:

  • пульпит (воспаление тканей пульпозной камеры зуба), который вследствие кариозного разрушения зубного корня выходит за его пределы и поражает окружающие ткани. В первую очередь, периодонт;
  • переломы и другие травматические повреждения; корня зуба;
  • разгерметизация ранее запломбированного корневого канала;
  • перегрузка зуба, его неправильное положение.

Какие виды этой патологии существуют?

В зависимости от происхождения в классификации периодонтитов выделяют:

  • инфекционную форму, которая развивается, в основном, в качестве осложнения кариеса, а затем и пульпита;
  • травматический периодонтит — последствие сильного внешнего воздействия на зуб с его повреждением.

По типу клинического течения патологию делят на:

1. Острую форму с быстрым развитием симптомов. Ее в свою очередь делят на серозный подтип — с периодически меняющейся интенсивностью боли; и гнойный — с гнойным отделяемым, постоянной сильной болью, подвижностью зуба и высоким риском безвозвратной его потери.

2. Хронический периодонтит зуба, который прогрессирует довольно медленно и иногда вообще не имеет клинических проявлений. Эта форма заболевания делится на три подтипа:

  • фиброзный вариант — начальный этап заболевания, который нередко выявляют случайно — на рентгенографии по другим поводам;
  • гранулирующий периодонтит — следующий этап с отеком мягких тканей десны, появлением гнойного отделяемого, а также с постоянной болью;
  • гранулематозный периодонтит, при котором в толще тканей десны уже формируются гнойные кисты, требующие немедленного удаления операционным путем.

Также типы заболевания делят и по месту возникновения воспалительного процесса. Если поражена верхушка зубного корня, это апикальный периодонтит, который в большинстве случаев становится осложнением пульпита. А при воспалении периодонта в других частях зуба развивается краевая форма — к ее появлению чаще всего приводят травмы.

Как проявляется эта патология?

Для острого периодонтита характерны:

  • резкая боль при накусывании на зуб;
  • ощущение, будто он сместился;
  • отечность мягких тканей десны;
  • увеличение температуры тела.

При хронической форме периодонтита зуба характерны следующие симптомы:

  • волнообразное появление и исчезновение болевых ощущений;
  • повышенная чувствительность зуба при накусывании;
  • периодическое формирование свищевого хода в тканях десны с появлением гнойного отделяемого.

Возможно ли самостоятельное лечение?

Нет, поскольку для того, чтобы эффективно воздействовать на пораженные ткани, необходимо использовать специальное стоматологическое оборудование. При первых признаках заболевания нужно сразу же обратиться к специалистам.

Как лечат данную патологию?

Залог успеха терапии — тщательная диагностика периодонтита, основу которой составляют рентгенографические исследования. Лечение этого заболевания проходит в несколько этапов. При обострениях периодонтита необходимо сначала снять болевую реакцию и устранить воспаление. Для этого используют:

  • физиотерапевтические подходы;
  • антибактериальную терапию для уничтожения патогенной микрофлоры.

После этого следует запломбировать корневые каналы зуба. Сначала, чтобы изолировать рабочую область от попадания слюны, специалисты «СМ-Стоматология» прибегают к использованию системы коффердам. Она обеспечивает стерильность всех манипуляций, а также не позволяет стоматологическим препаратам попадать в ротовую полость пациента.

Затем нужно убрать все участки зубных тканей, которые поражены кариесом.

Если степень разрушения зубной коронки слишком велика, рассматривают возможность ее полного удаления с последующей заменой имплантатом.

Далее врач чистит канал зуба и одновременно старается придать ему максимально ровную форму. Это облегчит установку пломбы, а также значительно снизит риск развития осложнений периодонтита.

Следующий этап — временное пломбирование зубного канала. Врач помещает в него препарат с антибактериальным действием и запечатывает его пломбой. Препарат находится в канале зуба на протяжении двух недели.

За это время он проникнет через твердую зубную оболочку и уничтожит болезнетворные бактерии в периодонте.

После того, как инфекция будет устранена, а воспалительный процесс подавлен, временную пломбу заменяют постоянной или если зуб разрушен более чем на 50%, рекомендовано восстановление зуба коронкой.

Для ее изготовления в клинике «СМ-Стоматология» применяют современные и высокопрочные композитные материалы, а форма пломбы будет соответствовать естественной и привычной для пациента форме зуба. Контроль качества лечения на всех этапах проводят при помощи компьютерной рентгенографии.

Что делать после завершения лечения?

Чтобы не допустить повторного развития воспалительного процесса в периодонте, пациенту следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. О том, как правильно это делать, ему расскажет лечащий врач. Кроме того, обязательными будут периодические визиты в клинику для профилактических обследований.

Если вы хотите подробнее узнать про лечение периодонтита в «СМ-Стоматология» и записаться на прием к нашим специалистам, позвоните по тел.: +7 (495) 777-48-06 или заполните форму обратной связи на сайте.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Периодонтит

Содержание

Красивые и здоровые, не доставляющие проблем своему обладателю, зубы – мечта каждого! При этом очень важно тщательно следить за их гигиеной и состоянием, чтобы вовремя заметить любые неприятные изменения, происходящие с ними. Ведь большинство зубных заболеваний связано не с наследственностью, а именно несвоевременным лечением.

Что такое периодонт зуба?

Периодонт — это комплекс тканей, окружающих каждый зуб. Это и кость вокруг каждого корня, и связки зуба, занимающие пространство между цементом зубного корня и костной лункой.

Таким образом, зубу обеспечивается некоторая подвижность, что очень важно для правильного распределения жевательной нагрузки.

Во время активного жевания каждый зуб «пружинит» внутри лунки; благодаря этому свойству твёрдые ткани защищаются от чрезмерного истирания.

Жизнедеятельность периодонта поддерживается разветвленной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон.

Интересно, что периодонтальная ткань обладает достаточно высокой скоростью обновления, которая постепенно снижается с возрастом (при этом происходит и истончение волокон периодонта), вследствие чего у некоторых лиц преклонного возраста может наблюдаться выраженная подвижность, вплоть до выпадения, особенно при неправильном положении и чрезмерной нагрузке.

Важнейшими функциями периодонта можно считать:

  • анатомическую (механостатическую) – благодаря периодонтальным связкам зуб надежно удерживается в костной лунке или альвеоле;
  • распределительно-регулирующую – благодаря основному веществу периодонта с волокнами происходит равномерное распределение нагрузки на зуб при жевании;
  • трофическую – благодаря развитой сети сосудов и нервных волокон;
  • защитную создание антимикробного барьера и поддержания здорового тканевого равновесия;
  • пластическую – благодаря способности периодонта восстанавливать собственную и окружающие ткани;
  • сенсорную – благодаря разветвленной сети нервных волокон и окончаний.
Читайте также:  Лидокаин при удалении зубов у беременных

Как проявляет себя периодонтит?

Воспалительный процесс, развивающийся сначала в твёрдых тканях зуба – эмали и дентине, постепенно распространяется на пульпу – внутреннюю структуру зуба; а пульпа неразрывна связана с периодонтом.

В связи с особенностями строения тканей, окружающих зубы, признаки начальной воспалительной реакции периодонта обнаруживаются уже при кариесе.

Однако, благодаря защитным свойствам клеток пульпы и периодонта – фибробластам, после устранения инфекции довольно быстро может произойти восстановление тканей периодонта. При отсутствии лечения наблюдается деструкция зубного связочного аппарата.

В некоторых случаях отмечается гнойное расплавление кости, на языке профессионалов это называется костная резорбция и формирование кист. При таких проявлениях врач стоматолог уже диагностирует заболевание – периодонтит зуба. 

Характер клинических проявлений периодонтита напрямую зависит от стадии и формы развития заболевания. 

Стадии течения периодонтита следующие:

Острый периодонтит может длиться до 2 недель.  В первые 2-3 дня нарастает уровень токсинов (интоксикация); может проявляться болью зуба, особенно при механической нагрузке и болевым синдромом ноющего характера средней интенсивности, без изменения внешнего вида десны.

Через 2-3 дня происходит приток защитных клеток к месту воспаления и начинается стадия выраженной экссудации, т.е. отёк; болевой синдром становится более интенсивным, при механической нагрузке – резким, отдающим в рядом стоящие зубы. У зуба может усилиться подвижность.

Через 5-7 дней на десне может формироваться свищ в проекции верхушки корня, неприятный запах изо рта. Может измениться общее состояние организма: ощущение слабости, головная боль, повышение температуры тела до 370-380.

  Известны случаи слабо выраженной острой формы периодонтита, когда боль и дискомфорт продолжаются несколько дней и носят периодический характер.

Хроническая форма периодонтита сменяет острую стадию.

В этот период может уже быть сформирован свищевой ход или грануляционная киста, и далее воспалительный процесс может протекать бессимптомно, либо проявляться различными неприятными ощущениями и небольшой болезненностью при жевательной нагрузке на больной зуб и неприятным гнилостным запахом изо рта при обострении хронического гранулирующего периодонтита. 

Различают следующие формы периодонтита:

Фиброзный периодонтит – воспаление локализуется в области верхушки корня зуба. Чаще всего возникает в области зубов, ранее леченных по поводу кариеса; протекает бессимптомно и выявляется на рентгенологическом исследовании.

Гранулирующий периодонтит – от верхушки корневого канала формируется свищевой ход, через который периодически выделяется серозный или серозно-гнойный экссудат. На десне при этом определяется отверстие около 1-2 мм.

Гранулематозный периодонтит характеризуется формированием очага разрежения костной ткани округлой формы с четкими границами у верхушки корня. 

Кто в наибольшей степени подвержен периодонтиту?

Чаще всего периодонтит развивается вследствие:

  • бактериального инфицирования: например, пульпита зуба, либо вследствие неполного удаления пульпового распада из трудно проходимых коневых каналов;
  • попадание инфекции возможно из окружающих периодонт тканей, как, например, при гайморите;
  • травмы: чаще – ударов, некорректно поставленных и сильно завышающих пломб или коронок;
  • медикаментозного воздействия: попадания в периодонт сильнодействующих и токсичных лекарственных средств при лечении пульпита, таких, как, например, мышьяк или формалин.

Что делать, если периодонтит внезапно себя проявил?

При любых тревожных проявлениях, включая зубную боль и внезапно возникший отек десен, или подозрениях на периодонтит необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику для точной диагностики и своевременного квалифицированного лечения. В противном случае возможны тяжелые осложнения, связанные с распространением очага инфицирования.

Плановое лечение периодонтита, прогноз лечения

Комплексная терапия периодонтита заключается в ликвидации воспалительного процесса в периодонте, для чего применяют медикаментозную терапию. Огромное значение для успешного лечения также имеет квалификация и опыт доктора.

Обычно плановое лечение периодонтита состоит из следующих этапов:

  • рентгенологическое исследование зуба и периодонта;
  • местное обезболивание;
  • ликвидация кариозного распада, раскрытие полости зуба и последующая механическая и медикаментозная обработка зубных каналов;
  • наложения лечебной пасты, способствующей рассасыванию кист и гранулем, а также последующему восстановлению костной ткани;
  • герметичное закрытие зуба временной пломбой на срок около 2 недель;
  • при устранении болевого синдрома и признаков острого воспаления – обтурация или пломбирование корневых каналов;
  • постановка постоянной пломбы.

В случае неэффективности данной схемы лечения доктор может ставить вопрос о лечении зуба так называемым ретроградным доступом. Этапы рентроградного лечения периодонтита:

  • выполнение анестезии;
  • создание доступа к корню через десну, раскрытие верхушки корня,
  • промывание костной зоны вокруг корня воспаленного зуба;
  • пломбирование корня через верхушечное отверстие. 

Для обеспечения качественного лечения требуется оснащение клиники дентальным микроскопом, который позволяет изучить топографию корневых каналов и выполнить медикаментозную и механическую обработку, спасти зуб с таким серьёзным воспалением. 

Осложнения хронического периодонтита и их последствия

Большая опасность хронического периодонтита кроется в его практически бессимптомном течении, когда пациент может даже не подозревать о проблеме с зубами. Однако при этом могут возникать и развиваться следующие осложнения хронического периодонтита:

  • образование свищей, а также кист, которые являются очагом инфицирования других органов и систем организма вследствие распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая, в свою очередь, заболевания суставов, сердца, одонтогенный сепсис);
  • патологические челюстные переломы вследствие ослабления и истончения кости (чаще нижней челюсти);
  • гайморит (воспаление придаточной пазухи носа);
  • остеомиелит (гнойное расплавление кости у ослабленных пациентов).

Профилактика периодонтита

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению периодонтита можно рекомендовать:

  • регулярный осмотр у стоматолога каждые полгода;
  • своевременное и качественное лечение кариеса и пульпита;
  • восстановление зубного ряда для уменьшения и правильного распределения нагрузки на другие зубы при жевании;
  • проведение всех лечебно-профилактических процедур только в отлично зарекомендовавших себя стоматологических клиниках.

Вас беспокоят неприятные ощущения в зубах и деснах? Не имеет смысла терять драгоценное время, испытывая дискомфорт! Опытные доктора медицинского центра «Шифа» быстро и профессионально определят причину Вашего недомогания, а также помогут спасти зубы с хроническим воспалением.

Периодонтит хронический и острый: лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Периодонтит – это острый или хронический воспалительный процесс корневой оболочки зуба и окружающих её тканей. Развивается на фоне проникновения инфекции из корневого канала через отверстие, которое находится на верхушке корня вследствие запущенного кариеса.

Для этого заболевания зубов свойственна локальная пульсирующая боль, которая постепенно нарастает. Обострения боли проявляются при сжатии челюсти, а также при попытках жевать на пораженную сторону. Также десна рядом с пораженным зубом может разбухнуть и покраснеть.

При наличии периодонтита пациенту бывает сложно питаться даже жидкими супами и мягкой пищей. Иногда повышает температура тела. Заболевание непредсказуемо в плане вероятных возникающих осложнений, среди которых: острый сепсис, остеомиелит, воспалительный гнойный процесс.

Поэтому при выявлении первых симптомов периодонтита необходимо сразу обратиться к врачу.

Формы периодонтита

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают периодонтит:

Апикальный (или верхушечный)Очаг инфекции располагается между стенкой зубной альвеолы и верхушкой зубного корня.Маргинальный (или краевой)Воспаление возникает от края травмированной десны.

Исходя из характера воспаления, выделяют следующие виды периодонтита:

  • серозный
  • гнойный,
  • фиброзный,
  • гранулематозный,
  • гранулирующий.

Классификация периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита, которые имеют больше сходства, чем различий. Однако в нашей стране наибольшее распространение получила классификация И. Г. Лукомского, предусматривающая выделение острого (серозный и гнойный) и хронического (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) верхушечного периодонтитов, а также хронического обострившегося.

Читайте также:  Операция на зубы лечение

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

Острые формы:

  • Острый серозный верхушечный периодонтит.
  • Острый гнойный верхушечный периодонтит.

Хронические формы:

  • Хронический верхушечный фиброзный периодонтит.
  • Хронический верхушечный гранулирующий периодонтит.
  • Хронический верхушечный гранулематозный периодонтит.
  • Обострившийся хронический верхушечный периодонтит.
  • Корневая киста.

Причины острого периодонтита

Среди основных причин развития острого периодонтита отмечают:

  • острое воспаление пульпы, возникающее на фоне пораженных кариесом зубов, пульповая и периодонтальная ткани тесно связаны;
  • использование мышьяка для девитализации пульпы, что провоцирует воспаление пульповой ткани из-за токсичного действия медикамента, проникающего в периодонт;
  • применение сильных антисептиков и разных прижигающих средств, которые вводят в корневой канал, что провоцирует воспаление в расположенных рядом тканях;
  • попадание большого количества пломбировочного материала в пространство периодонта.

Причины хронического периодонтита

  • Примерно через 1,5–2 недели с момента проявления первых симптомов заболевания, оно переходит в хроническую форму.
  • Факторами, которые также способствуют развитию хронического периодонтита, выступают:
  • Также хронический периодонтит может развиваться вследствие перегрузки тканей из-за травматической окклюзии или адентии.
  • Хронический периодонтит может быть инфекционного или неинфекционного характера.

Причины инфекционного периодонтита

Хронический инфекционный периодонтит может возникнуть в виду наличия множества бактерий в ротовой полости: стрептококки, стафилококки, порфиромонады, протей, дифтероиды, дрожжеподобные грибы и т.д. Возбудители инфекции попадают в ткани через дентинные канальцы или отверстия корневого канала, а также через костный тип альвеол. Вторым путем является экстрадентальный.

Среди прочих причин возникновения периодонтита инфекционного типа называют хронические одонтогенные инфекции, к которым относят: пародонтит, остеомиелит, пульпит (язвенный), перикоронарит. Нередко патогенные организмы попадают в ротовую полость в случае тонзиллита или скарлатины.

Причины неинфекционного периодонтита

Периодонтит неинфекционного происхождения может возникнуть вследствие травмы зуба с поврежденным пародонтом внутриканального штифта. Так, медикаментозный хронический периодонтит развивается как ответная реакция на использование резорцин-формалина или других препаратов, провоцирующий коагуляционный некроз.

Симптомы периодонтита

Симптомами острого периодонтита являются:

  • острая боль в области зубов, усиливающаяся в момент перкуссии;
  • припухлость губ и щек;
  • отечность десен;
  • подвижность зубов;
  • субфебрильная температура (37,2-37,7 C);
  • увеличение лимфоузлов.

Хроническому периодонтиту свойственны:

  • боли при приемах пищи (особенно горячей);
  • острые болевые ощущения при надкусывании;
  • отечность слизистых тканей рядом с пораженным зубом;
  • гиперемированность слизистой ротовой полости;
  • появление подслизистой, подкожной гранулемы.

В период обострения рядом с пораженным зубом может появиться свищевой ход, из которого выделяется гной. Нередко открытие свищевого хода локализуется в районе щек, скул и подбородка. Из раны может изливаться серозно-гнойная жидкость. Как вариант, может набухнуть грануляционная ткань. После обострения наблюдается закрытие свища с образованием рубца на его месте.

Хронический тип гранулематозного периодонтита часто протекает бессимптомно. В результате сильно увеличенная гранулема видоизменяется в кисту, что характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • отечность десны;
  • сильная боль в зубе;
  • изменения цвета эмали;
  • гиперемия;
  • флюс.

При критическом увеличении кисты в размере вероятен даже перелом челюсти.

Фиброзный хронический периодонтит характеризуется слабовыраженными симптомами. При этой форме заболевания боль даже может вовсе отсутствовать. Эта форма периодонтита является наименее опасной. Но в случае обострения боль может мгновенно усилиться, наблюдается отек мягких тканей коллатерального типа, проявляется расшатанность зубов и увеличение лимфоузлов.

В числе осложнений хронического периодонтита – абсцесс мягких тканей шеи и лица, менингит, остеомиелит челюстей, периостит, абсцесс головного мозга, гайморит гнойного вида и заражение крови.

Диагностика

Диагностика периодонтита проводится на основании клинического обследования, включающего в себя:

  • опрос больного,
  • визуальный осмотр полости рта,
  • зондирование входа в полость зуба,
  • определение степени подвижности зуба.

Для точной установки диагноза в стоматологии применяется:

  • рентгенологическое обследование;
  • радиовизиография;
  • трансиллюминация;
  • электроодонтодиагностика.

При остром воспалении на рентгеновском снимке еще не будет видно никаких изменений в периодонте, зато при хроническом течении болезни рентген просто необходим. С его помощью можно определить форму хронического периодонтита:

  • при фиброзном периодонтите на снимке будут видны неравномерные изменения просвета периодонтальной щели, иногда встречается утолщение корня в верхушечной области. В некоторых случаях вокруг очага воспаления отмечается склерозирование костной ткани альвеолы.
  • при гранулирующем периодонтите проявляются более или менее обширные грануляции (разрастания) в периодонте, обычно округлой формы с нечеткими границами. Также на снимке видна ярко выраженная деформация щели периодонта и уменьшенная плотность костных тканей.
  • при гранулематозном периодонтите видно, что разрастающаяся гранулема (округлой формы с четкими границами) постепенно разрушает костную ткань альвеолы, перерастая в кистогранулему, а затем и в кисту, которая начинает расти от верхушки зуба в сторону костной ткани. Такой патологический процесс обычно требует хирургического вмешательства.

Лечение периодонтита

Схема лечения заболевания определяется стадией его протекания и конкретной клинической картиной. Особое внимание врач уделяет выяснению причины, которая спровоцировала периодонтит.

К традиционному способу лечения заболевания относится: использование паст, которые способствуют рассасыванию гранулем и кист, а также препаратов, активирующих восстановление костной ткани. Резекция верхушки корня зуба назначается только в том случае, если терапевтические методики не принесли ожидаемого результата. При любом раскладе врач стремится максимально сохранить целостность зуба.

Самым важным при лечении является купирование боли и ликвидация очага воспаления в целях распространения инфекции на другие участки челюстно-лицевой зоны. При слабо выраженном течении инфекционного периодонтита достаточно вычистить корневые каналы с применением антисептика.

Лечение острого периодонтита

При остром течении периодонтита необходимо дреннировать из канала экссудат через корневой или десневой канал или лунку, оставшуюся после удаления зуба. Затем врач назначает прием антибиотиков (сульфаниламидных медикаментов). Если боль сильная, то также назначаются анальгетики.

После снятия острого воспаления, врач приступает к чистке корневого канала и закладке медикаментов. При отсутствии выделений из корневых каналов и отсутствии боли каналы пломбируют. Если экссудат выделяется, тогда последует дренирование полости канала.

Если периодонтит развился вследствие действия сильных препаратов, то лечение начинается с ликвидации причины, которая спровоцировала заболевание. Сперва следует уменьшить интоксикацию периодонтита, сократив экссудацию, дреннировав содержимое из корневого канала. Сделать это можно посредством механической обработки или антидотов, сокращающих выделение экссудата.

Если периодонтит спровоцировала травма, то лечение будет направлено на ее устранение. Например, может потребоваться сошлифовывание пломбы, которая травмирует десну. Если же повреждение привело к смещению зуба или повреждению пучка сосудов, тогда необходима проверка зуба на электровозбудимость. Это обследование поможет выявить вероятно имеющийся перелом корня зуба.

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронического периодонтита похоже на лечение гнойного типа. В этом случае проводится дренирование канала в целях оттока экссудата.

Далее при помощи рентген-снимка уточняется место расположения очага воспаления, в частности, уточняется, какой из каналов подлежит первоочередной чистке.

После купирования воспаления проводится антимикробно-инструментальная обработку корневых каналов, нередко с применением импрегнационными или физическими методами терапии.

Стоит понимать, что после периодонтита может возникнуть рецидив, если пациент в скором времени замерз на холоде или вновь перенес травму. Последнее неизбежно приведет к удалению зуба и имплантации.

Профилактика периодонтита

При отсутствии должного лечения периодонтит чреват такими осложнениями, как периостит, абсцесс, флегмона околочелюстной клетчатки, сепсис, остеомиелит челюсти. Постоянное наличие в организме очага инфекции может негативно сказаться на работе почек, сердца и других внутренних органов.

Для профилактики возникновения острого и хронического периодонтита необходимо своевременно обращаться за лечением в стоматологию при наличии малейших жалоб на зубную боль.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *