Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Кариес на зубе на котором уже стоит пломбаКариес – это инфекционное поражение зубных тканей с образованием в них полости. Если его не лечить, зуб постепенно разрушается все больше, утрачивает свои жевательные и эстетические функции и в итоге его можно вообще потерять. Большинство людей приходят к стоматологу, чтобы провести лечение кариеса зубов, поэтому цена и ход проведения такой процедуры интересуют их в первую очередь.

Виды кариозного поражения зубов

Цена на лечение кариеса в стоматологиях Москвы во многом зависит от вида и степени выраженности заболевания. Кроме того, технология и процедура лечения кариеса также зависит от вида заболевания.

Виды кариеса зубов — по степени выраженности

  • Поверхностный. Зона поражения не выходит за пределы эмалевого слоя, изначально выглядит как белое, а затем — коричневатое или бурое пятно. Поверхность эмали на данном участке становится шероховатой, появляется механическая и температурная чувствительность. Новые методы лечения поверхностного кариеса в стадии пятна позволяют обойтись без сверления, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно — на начальной стадии излечить кариозное поражение зуба и проще, и дешевле.
  • Средний. Зона поражения распространяется не только на эмаль, но и на подлежащий слой дентина, дентин размягчается, кариозный участок изменяет цвет, в дальнейшем образуется неглубокая полость. Зуб чувствителен к механическим и температурным раздражителям, при перепаде температур или приеме пищи появляется острая боль, которая достаточно быстро утихает сама, без приема обезболивающих средств.
  • Глубокий. Поражение распространяется на весь дентинный слой вплоть до пульповой камеры, характеризуется острой болью при приемах пищи или перепадах температур, в зубе визуально заметна глубокая полость. При проникновении инфекции в пульповую камеру зуба развивается тяжелое осложнение — пульпит. Лечение пульпита будет уже более сложным и длительным, чем лечение глубокого кариеса, поэтому тянуть с визитом к врачу на этой стадии настоятельно не рекомендуется.

Виды кариеса зубов — классификация по локализации

  • Фиссурный. Развивается на жевательной поверхности зубов в области естественных углублений (фиссур).
  • Пришеечный, иногда еще называемый придесневой. Развивается на границе между коронковой частью и шейкой зуба (в норме шейка скрыта десной, поэтому участок поражения находится непосредственно у десневого края).
  • Межзубной. Развивается на боковых поверхностях зубов, обращенных друг к другу. Как правило, кариозное поражение быстро распространяется с одного зуба на соседний. Обычно лечение межзубного кариеса требует устранения очага инфекции на обоих соседствующих зубах.
  • Прикорневой. Развивается в области зубной шейки на границе с корнем зуба, иногда его еще называют кариес корня зуба. Прикорневой кариес лечения требует осторожного, а цена в данном случае будет несколько выше из-за дополнительных трудозатрат врача. Осторожность и высокопрофессиональный подход важны из-за сильной болезненности этой зоны.

Современные методы лечения кариеса

Кариес на зубе на котором уже стоит пломбаКак уже говорилось, при кариесе зубов принципы лечения, как и цены на него, будут зависеть от степени и локализации заболевания. На сегодняшний день для лечения среднего и глубокого кариеса применяется одна из инвазивных методик: традиционное препарирование инфицированных тканей стоматологическими борами или же лечение кариеса лазером, когда пораженные ткани удаляются при помощи лазерного луча. После удаления инфицированных тканей и антисептической обработки сформировавшуюся полость закрывают пломбировочным материалом.

Лечение кариеса на ранних стадиях, то есть поверхностного его вида, может проводиться без препарирования тканей (неивазивно).

Например, существует современная неинвазивная методика лечения начального кариеса Icon, которая применяется в тех случаях, когда поражение не выходит за пределы эмали. Принцип данной методики основан на модификации зубной эмали под воздействием специального оборудования и препарата Icon.

В результате процедуры восстанавливается плотность и целостность эмали, а также выполняется ее защита от микробных поражений.

Нужно помнить, что лечение придесневого или пришеечного кариозного дефекта всегда выполняется только инвазивно, поскольку на шейке зуба нет полноценного эмалевого слоя и инфекция практически сразу поражает дентинный слой.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Этапы лечения кариеса зубов

При кариесе дентина, то есть среднем и глубоком, этапы лечения предполагаются следующие:

  • Подготовка ротовой полости с предварительным снятием зубных отложений со всех зубов или же только с тех, которые подлежат терапии.
  • Обезболивание.
  • Препарирование тканей с удалением инфицированных участков и формированием полости под пломбу.
  • Лечение осложненного глубокого кариеса предполагает также наложение изолирующей и лечебной прокладки, которая будет защитой для пульпы зуба — как от нагрузки при пломбировании, так и от бактериальных воздействий.
  • Кариес на зубе на котором уже стоит пломбаПломбирование. Во многом качество, долговечность и эстетичность установленной пломбы зависит от использования пломбировочных материалов при лечении кариеса: от выбора самого материала, правильного подбора цвета будущей пломбы, а также умения стоматолога грамотно выполнить ее установку. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, пломбирование — достаточно сложный и трудоемкий процесс, требующий от врача не только навыков и опыта, но и применения качественного современного пломбировочного материала. Особенно важно, чтобы при кариесе на передних зубах лечение проводил опытный специалист, ведь здесь зачастую требуется уже реставрация – художественное восстановление целостности и внешнего вида зуба.
  • Коррекция пломбы, шлифовка и полировка.

Свои особенности имеет лечение кариеса при беременности: рентгенологический контроль терапии проводится только по определенным показаниям, запрещено использование мышьяксодержащих препаратов, противопоказаны наркоз и внутривенная седация, а для местного обезболивания обычно выбирают анестетики, не содержащие адреналин.

Увидеть процесс и результат лечения кариеса можно на картинках и фото — они дают общее представление о ходе процедуры.

Пломбировочные материалы для лечения кариеса

Не так давно, всего 1–2 десятилетия назад, пломбировочные материалы были недолговечными, малоэстетичными и сложно фиксировались в полости зуба. Современные материалы для пломб выгодно отличаются надежностью фиксации, долговечностью и высоким уровнем эстетики. На сегодня чаще всего используются:

  • Светоотверждаемые композиты (фотополимеры). Универсальный надежный материал, позволяющий проводить реставрации разрушенных зубов любого объема.
  • Стеклоиономерные цементы. Рекомендуются к применению в детской стоматологии, поскольку содержат в составе фтор, укрепляющий зубные ткани, и немногим уступают в долговечности и уровне эстетики фотополимерам.
  • Керамика. Наиболее дорогой, но и наиболее прочный вид пломб.

От качества материала, от его правильного подбора во многом зависит успех всей терапии — особенно важно правильно подобрать материал для лечения кариеса резцов, которые постоянно видны окружающим.

Некачественная пломба не будет долговечной, она дает дополнительную нагрузку на зубные ткани и постепенно приводит к полному разрушению пролеченного зуба.

Кроме того, имеет значение и квалификация стоматолога, поскольку даже самый современный и качественный материал, уложенный без соблюдения технологии, быстро даст усадку — под такую пломбу будут попадать частички пищи и бактерии, а со временем она просто выпадет.

Сколько стоит лечение кариеса в Москве?

На то, чтобы вылечить кариес, цена будет отличаться в зависимости от ряда условий и состояния зуба. Стоимость лечения кариеса в стоматологиях Москвы складывается из таких факторов:

  • Вид и степень кариозного поражения.
  • Выбор пломбировочного материала и его расход — например, при кариесе между зубами лечение требуется комплексное, то есть необходимо лечить сразу два зуба и формировать правильные межзубные контакты. Поэтому при лечении межзубного кариеса расход материала и трудоемкость процедуры будет выше.
  • Стоимость лечения кариеса в Москве зачастую зависит и от состояния ротовой полости пациента и общего состояния его здоровья, необходимости проведения сопутствующих процедур (гигиеническая чистка, например).
  • Вид обезболивания.
  • Сколько стоит вылечить кариес, зависит также от количества визитов к врачу. Например, в стоматологии методы лечения глубокого кариеса подразумевают 2 посещения стоматолога, поэтому цена будет выше, чем при поражении эмали.

Клиника «Зууб.РФ» предлагает своим пациентам высококачественное лечение кариеса недорого, по лучшей цене в Москве. Кроме того, в «Зууб.РФ» каждый пациент может провести лечение зубного кариеса в рассрочку или кредит на выгодных условиях. У нас клиентов ожидают услуги квалифицированных специалистов, наиболее современные и надежные материалы, твердая гарантия на все виды выполненных работ.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба Кариес на зубе на котором уже стоит пломба Кариес на зубе на котором уже стоит пломба Кариес на зубе на котором уже стоит пломба Акция от 2900 вместо 4800

Лечение кариеса от 2900р 4800р Лечение пульпита от 6000р 8500р Лечение кисты от 7000р 10000р Лечение периодонтита от 7000р 10000р

  • Местная анестезия
  • Лечение кариеса
  • Пломбирование поверхности зуба
  • Шлифовка и полировка
  • Гарантия до 5 лет
Лечение начального кариеса, пломбирование поверхности зуба 2 900 ₽ 4 800 ₽
Лечение среднего/глубокого кариеса, пломбирование поверхности зуба 5 100 ₽ 6 900 ₽
Лечение начального кариеса, пломбирование 2-х поверхностей зуба 4 800 ₽
Лечение среднего/глубокого кариеса, пломбирование 2-х поверхностей зуба 6 900 ₽
Коффердам или Оптрагейт или Ротовой ретрактор 600 ₽
Рентген (диагностический снимок) 500 ₽
Наложение лечебной/изолирующей прокладки при лечении зуба 900 ₽

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

Практически каждый человек в своей жизни хотя бы раз ощущал на себе проблемы с зубами. Тем, кто не боится стоматолога и бормашины, скорее всего, сразу шли и лечили при первом признаки кариеса. Это было достаточно быстро и почти не больно. Но таких людей очень мало. Большинство же из-за страха, что будет больно, затягивают с походом к врачу, а проблемы тем временем только усугубляются.

Читайте также:  Гель для прорезывания зубов у младенцев бейби доктор

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Вторичный кариес — причины возникновения

Основной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное пломбирование первичного кариеса. Если кариес был не до конца вычищен, то вероятность того, что он продолжит развиваться под пломбой и дальше, практически равна 100 %.

То есть, виноват врач. Но в случае с такими пациентами, которые решились на лечение только тогда, когда уже просто оттягивать было некуда, и не было сил терпеть, отчасти виноват и сам пациент.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Самая распространенная причина, из-за которой под пломбой возникает вторичный кариес — это несвоевременное обращение к стоматологу. Но есть и объективные причины. Пломба не может существовать вечно.

Некоторые материалы, из которых делаются пломбы, сами по себе рассчитаны на то, что прослужат примерно 3 года, максимум 5. После этого она сама может начать крошиться, разрушаться по краям, откалываться или выпасть полностью.

И с этим ничего не может сделать даже самый опытный и умелый стоматолог.

Еще одной причиной, по которой может развиться вторичный кариес, является размер пломбы. Чем она больше, тем, соответственно, больше площадь соприкосновения пломбы с тканью зуба.

Опасность этого в том, что очень сложно сделать так, чтобы по всей этой поверхности пломба вплотную прилегала к зубу. Из-за пустот и неплотного прилегания пломба может дать усадку, что повлечет за собой ее разрушение.

Но в данном случае здесь тоже есть вина пациента, который позволил кариесу развиться до такой степени.

Симптомы возникновения вторичного кариеса

Основными симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о появлении вторичного кариеса, является чувствительность к холодному и горячей пище, болезненные ощущения во время чистки, потемнение зуба возле пломбы, самой пломбы или ее краев.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Чтобы однозначно диагностировать вторичный кариес, нужно сделать рентген пораженного зуба. Опытный врач может диагностировать его и при обычном осмотре, но чтобы выяснить это наверняка, лучше сделать снимок.

Лечение после диагностирования

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.

Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.

Основы профилактики кариеса

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

  1. Первое, что нужно сделать для профилактики кариеса в принципе и чтобы не развивался вторичный кариес в частности, это обеспечить гигиену зубов. В обязательном порядке нужно чистить зубы утром и вечером, а в идеале – после каждого приема пищи. Конечно, это сделать очень сложно, учитывая график работы и постоянную занятость, но двухразовую чистку организовать не проблема. Также врачи рекомендуют использовать антисептик после чистки – это дополнительно уничтожит микробы в полости рта.
  2. Второе, чем нельзя пренебрегать – это посещение врача раз в полгода или хотя бы раз в год. Врачу профессиональным взглядом гораздо проще распознать начинающийся кариозный процесс, даже если пациент пока не чувствует никаких симптомов.

Поэтому мы приглашаем Вас в нашу клинику стоматологии в Марьино и Бутово «Дент Престиж»! Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела! Они проведут качественный осмотр, консультацию и назначат лечение. Богатый практический опыт позволяет им помочь пациентам с лечением любой сложности.

Мы постоянно следим за новыми тенденциями и новинками современной стоматологии, поэтому используем только лучшие материалы и работаем на качественном оборудовании. Наша клиника поможет Вам обрести сияющую здоровьем улыбку, и поверьте, после визита к нам Вы не только перестанете бояться, но даже полюбите лечить зубы!

Кариес под пломбой

Лечение и пломбирование кариозных очагов не является гарантией полного избавления от проблемы. Нередки случаи образования кариеса под пломбой спустя какое‑то время. Как правило, это происходит через 2–4 года после вмешательства стоматолога.

При этом далеко не всегда удается сразу выявить воспалительный процесс, и человек обращается к врачу, когда уже начал ощущать ярко выраженные симптомы.

Во избежание дальнейших осложнений при первых же признаках воспаления стоит обратиться к квалифицированному специалисту.

В этой статье мы всесторонне осветим проблему кариеса под пломбой и рассмотрим следующие аспекты:

Чем отличается вторичный кариес от рецидива?

Кариес под пломбой (в стоматологии — другой кариес) — это вторичное образование кариозных очагов под ранее установленной пломбой. Причиной возникновения считается попадание бактерий в область между пломбой и твердой тканью зуба. Под вторичным кариесом также понимают распространение очага поражения на участок здоровой эмали рядом с пломбой.

Рецидивирующим кариесом называется возобновление кариозного процесса в месте проведенного лечения. Подобные рецидивы могут быть вызваны халатностью стоматолога, который недостаточно тщательно обработал полость зуба или не использовал специальные антисептические средства в процессе лечения.

При этом развитие рецидивного и вторичного поражения зубных тканей может проходить одновременно, а точную причину возникновения патологии установить практически невозможно.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Развитие кариеса под пломбой

Вторичный кариес затрагивает здоровые ткани зуба, которые находятся в непосредственной близости от пломбы. Заболевание прогрессирует в несколько этапов:

  • Образование микрощелей между твердой тканью зуба и пломбой. Может быть вызвано как в следствие некачественной работы врача, так и по причине усадки пломбировочного материала.
  • Попадание бактерий и прочих патогенов в микротрещины. Особенно часто это встречается при ненадлежащем уходе за полостью рта.
  • Активное размножение бактерий. В процессе жизнедеятельности бактерий вырабатываются кислоты, оказывающие негативное влияние на пломбу и зубную эмаль, в результате чего композит отторгается от зуба.

В большинстве случае первые симптомы возникновения вторичного кариеса появляются только на третьем этапе, когда заболевание находится уже в прогрессирующей стадии.

Причины возникновения вторичного кариеса

Чаще всего кариес под пломбой возникает из‑за неправильно проведенного первичного лечения больного зуба. К основным причинам развития заболевания стоматологи относят:

  • Некачественную чистку кариозной полости. Если были удалены не все участки пораженной ткани, то велика вероятность появления вторичного кариеса.
  • Ненадлежащую подготовку внешней поверхности зуба перед пломбированием. Чревато неплотным прилеганием зубных тканей к пломбе. Как следствие — зуб начинает крошиться, а на месте появившихся трещин возникают новые кариозные очаги.
  • Особенности усадки пломбы. Пломбировочный материал может со временем проседать, провоцируя вторичное разрушение уже пораженных тканей. Особенно часто это встречается у светополимерных пломб, которые могут меняться в размерах при воздействии света. В результате между материалом и зубными тканями образуются микротрещины, через которые проникают патогены.

Провоцирующими факторами могут быть одновременные воздействия на зубную эмаль высоких и низких температур, злоупотребление твердой пищей, патологические особенности в строении челюсти, бруксизм и пренебрежение гигиеной полости рта.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Симптомы кариеса под пломбой

Кариес под пломбой протекает практически бессимптомно, и зачастую при появлении первых «тревожных звоночков» уже не обойтись повторным пломбированием. Стоматологи рекомендуют немедленно обращаться за помощью в следующих случаях:

  • Кровоточивость десен.
  • Усиливающаяся при прикосновении боль в зубах и челюсти.
  • Наличие воспаления и припухлости под пломбой.
  • Покраснение слизистой оболочки ротовой полости.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Повышенная чувствительность зубной эмали.

При визуальных изменениях состояния зуба и пломбы также не стоит откладывать поход в стоматологическую клинику. Причиной для беспокойства является потемнение пломбировочного материала или появление черных точек на зубной эмали. Возникновение острой боли свидетельствует о запущенной стадии заболевания, и для лечения такой формы кариеса наверняка потребуются радикальные методы.

Диагностика

В большинстве случаев патология диагностируется при стандартном осмотре стоматолога. Если заболевание запущено, то врач может использовать визиограф, позволяющий дать комплексную оценку состоянию десен и зубов. Расширенную диагностику с использованием специального оборудования обычно проводят при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите. К преимуществам визиографии обычно относят:

  • Оперативность. Изготовление снимка занимает мало времени.
  • Безопасность. По сравнению с обычным рентгеном, пациент получает гораздо меньшую дозу облучения.
  • Точность и информативность. На компьютерном мониторе отображается картинка, на которой можно рассмотреть все очаги воспаления.

Визиография активно применяется не только при диагностике, но и при лечении пораженного участка. Такой метод позволяет объективно оценить эффективность восстановления больного зуба.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Методы лечения

Метод терапии определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. На сегодняшний день существуют следующие способы лечения вторичного кариеса:

  • Повторное пломбирование. Рассверливается поврежденная часть зуба, после чего удаляется пораженная зубная ткань или эмаль. Далее эмаль и дентин тщательно очищаются, полость зуба обрабатывается антисептическими средствами и закладывается изолирующая прокладка. На заключительном этапе устанавливается новая пломба.
  • Адгезивная реставрация. Данная процедура является альтернативой установке зубной коронки и сводится к восстановлению зубной эмали.
  • Микропротезирование. Технология предполагает установку специальных вкладок‑протезов, соответствующих форме, размеру и цвету зуба.
  • Установка коронки. Решение об использовании коронки принимается при здоровом корне зуба и невозможности использования более щадящих методов лечения — пломбирования, адгезивной реставрации или микропротезирования.

Если кариес под пломбой находится в запущенной стадии, то врачом может быть принято решение об удалении зуба. Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если нельзя использовать альтернативные способы лечения.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Последствия несвоевременного лечения

При малейших подозрениях на возникновение кариеса под пломбой необходимо немедленно обратиться к квалифицированному врачу. Несвоевременное лечение может быть чревато следующими последствиями:

  • Поражение костной ткани. При этом заболевание может прогрессировать вплоть до ее глубоких слоев.
  • Разрушение корня и канала зуба. При разрушении корня единственным способом лечения является удаление зуба.
  • Поражение соседних зубов. Пострадать могут совершенно здоровые «соседи».
  • Полное разрушение зуба. Как правило, в таком случае разрушается и корневая система.
Читайте также:  Можно ли делать имплантацию зубов при сахарном диабете

Особая опасность при вторичном кариесе заключается в воспалительных процессах пульпы и ее последующем некрозе. Это может быть вызвано использованием раздражающих веществ при обработке ротовой полости, травматическим препарированием и токсическим воздействием пломбы.

Профилактика возникновения кариеса под пломбой

Основой профилактики является гигиеническая обработка полости рта, которой нельзя пренебрегать.

Стоматологи рекомендуют пользоваться сертифицированными зубными пастами, зубной нитью и антисептическими ополаскивателями. Не стоит забывать и о регулярных визитах в стоматологический кабинет.

В идеале посещать врача нужно два раз в год, особенно, если ранее были установлены коронки или пломбы.

  • Соблюдение этих нехитрых мер профилактики позволяют вовремя выявить вторичный кариес и не допустить развитие заболевания.
  • ⇑ К началу
  • ⇐ В раздел «Статьи»

Кариес зубов под старыми пломбами — лечение

Проблема: на консультацию к стоматологу пришел пациент с жалобой на отколовшийся кусок пломбы в нижнем жевательном зубе.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Решение: проведен осмотр, выполнено лечение кариеса двух зубов и реставрация керамическими вкладками.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

На консультации стоматолог-ортопед выслушал жалобы пациента, провел осмотр и рассказал об имеющихся проблемах с зубами. В том, зубе, с которым обратился пациент, пломба стоит уже давно, поэтому она начала разрушаться, герметичность пломбы потеряна и под ней развивается кариес зубов.

В соседнем зубе, который также закрыт пломбой видна трещина стенки и темное пятно на контактной стенке зуба, которое свидетельствует о кариозном процессе под пломбой. Между зубами был плохой контакт, поэтому там постоянно застревала пища, на что также жаловался пациент.

Кариес зубов без лечения может распространиться глубже, и затронуть пульпу зуба. Пульпит обычно сопровождается острой болью, поэтому лучше вовремя начать лечение кариеса.

Предложено снять старые пломбы, провести лечение кариеса обоих зубов и затем отреставрировать зубы либо керамическими вкладками, либо металлокерамическими зубными коронками. Реставрировать пломбами жевательные зубы с тонкими, неровными по высоте стенками крайне не рекомендуется.

Такая пломба как клин расшатает зуб и приведет к его расколу. Так как пациент хотел сделать все максимально быстро в связи с предстоящей поездкой, он согласился на реставрацию керамическими вкладками. Для этого требуется два визита с интервалом в 7 дней.

В первое посещение проводится лечение кариеса, снятие слепков и закрытие зубов временными пломбами. Продолжительность визита 2 часа. Во второе посещение (через 7 дней) врач удаляет временную пломбу, примеряет изготовленную керамическую вкладкуи, если все нормально, фиксирует вкладку в зубе, после чего проводится минимальная корректировка вкладки до ощущения комфортности пациентом (около 2 часов).

Так как на консультацию отводится всего 30 минут и выполнить лечение сразу врач не может, зуб закрыли временной пломбой, чтобы пациент мог есть и пить без болевых ощущений. Для лечения пациент записался на удобное для себя время в ближайший день, с учетом того, что лечение займет 2 часа.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Реставрация зубов керамическими вкладками имеет большие преимущества перед пломбами, так как вкладка укрепляет тонкие стенки зуба, позволяет создать хороший контакт между соседними зубами, а также физиологичный контакт между верхними и нижними зубами за счет воссоздания жевательных бугров в соответствии с противоположным зубом по слепкам.

Керамические вкладки в данной работе изготовлены из прессованной керамики Имакс (I.max). Это высококачественный современный материал, отлично полирующийся, крепкий, обладающий высокими эстетическими свойствами.

Все работы по изготовлению керамической вкладки из керамики Имакс проводятся в зуботехнической лаборатории, поэтому пациент избавлен от длительного сидения с открытым ртом, как при послойном просушивании пломбы.

Вкладки изготавливаются по слепкам с зубов и зубной техник имеет возможность не спеша и очень тщательно смоделировать контактные поверхности, как боковые межзубные, так и жевательные бугры. Использование керамики делает вкладку крепче и долговечнее, чем пломбы из композитных материалов.

Результат работы:

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Стоимость керамической зубной вкладки 45000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие работу:

  • стоматолог-ортопед – лечение кариеса, снятие слепков, фиксация и коррекция вкладки;
  • ассистент стоматолога – помощь на приеме;
  • зубной техник Волк Д.В. – изготовление зубных вкладок из прессованной керамики Имакс.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Почему под пломбой образуется кариес? — энциклопедия Ochkov.net

Иногда в пломбированном пролеченном зубе спустя короткий промежуток времени образуется повторное поражение — вторичный глубокий кариес. Что может быть причиной, какие меры предпримет врач, если обнаружит кариес под пломбой? Об этом читайте в нашей статье.

По оценкам специалистов, у 98% населения Земли в зубах установлены пломбы. Это значит, что как минимум однажды было проведено лечение кариозного поражения. Многие считают, что в пролеченном зубе кариес не может возникать два раза, но в действительности это случается не так уж и редко. Такую патологию называют рецидивирующий, или вторичный кариес.

Почему под пломбой образуется кариес?

Существует несколько причин развития кариозного процесса в пролеченном и запломбированном зубе.

  • Некачественное лечение первичного кариеса.

Если изначально стоматолог не до конца удалил пораженные ткани, плохо очистил полость, то сохранившийся кариозный процесс будет распространяться вглубь уже под пломбой.

Любой пломбировочный материал при высыхании дает «усадку». Насколько значительной она будет, во многом зависит от размеров: чем больше пломба, тем сильнее она просядет после высыхания. В освободившиеся полости между зубом и композитным материалом попадают бактерии, образуется налет, который почти невозможно вычистить. В результате начинается вторичный кариес под пломбой.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Когда зубы смыкаются неправильно, происходит истирание эмали в результате трения верхних зубов о нижние. Эмаль травмируется, и через микротрещины внутрь проникают бактерии.

Вероятность развития вторичного кариеса увеличивают такие факторы, как скрежет во сне зубами, тонкая эмаль с повышенной стираемостью, плохая гигиена ротовой полости, употребление горячих и холодных продуктов вместе, злоупотребление твердой пищей.

Таким образом, во многих случаях кариес под пломбой — признак некачественного лечения и стоматологических ошибок. Но иногда его развитие могут спровоцировать внешние факторы.

Что приводит к износу пломбы?

Иногда появление вторичного кариеса не связано с ошибкой врача, а обусловлено естественным износом пломбы. Поскольку зубы постоянно подвергаются жевательной нагрузке, любая пломба рано или поздно изнашивается, стирается, деформируется, а при очень высоких нагрузках может крошиться и выпадать.

У пломбировочного материала есть свой срок службы и, когда он истекает, пломба может отходить от стенок, проседать. В результате между зубом и пломбой образуются зазоры, куда с частицами еды и слюной проникают патогенные микроорганизмы. Они формируют кислотную среду, которая способствует разъеданию тканей и разрушению зуба изнутри.

Современные пломбы хорошего качества, при условии их грамотной установки с соблюдением правильной технологии они могут служить по 10-12 лет. У других износ наступает через 5-6 лет эксплуатации.

На срок службы влияют качество и регулярность гигиены ротовой полости, твердость употребляемой пищи, травматические факторы, размер пломбы, прикус, регулярность плановых стоматологических осмотров.

Какие могут быть симптомы у вторичного кариеса?

В редких случаях боль после первичного лечения наступает в течение недели, что позволяет предположить рецидив заболевания. Гораздо чаще пациент может обнаружить кариес под пломбой примерно через три месяца или полгода после первичного лечения.

Это происходит потому, что патологический процесс идет внутри зуба и не заметен снаружи. Кроме того, если нет боли, человек обычно не обращает внимания на уже пролеченный и запломбированный зуб. Он уверен, что после лечения никаких проблем с ним быть не может.

Поэтому рецидивирующий кариес для многих становится неожиданностью.

Самыми заметными и очевидными признаками заболевания являются изменившийся цвет зуба (он приобретает сероватый оттенок) и темно-коричневый ободок вокруг пломбы. Эмаль может быть покрыта трещинами и микроскопическими сколами.

По мере прогрессирования вторичного глубокого кариеса зуб начинает реагировать на температурные воздействия, пациент жалуется на боль и дискомфорт. Полость увеличивается в размерах, пломба расшатывается и в конце концов выпадает.

Еще одним признаком рецидивирующего кариеса может быть неприятный запах изо рта, воспаленные, покрасневшие или опухшие десны.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Основная опасность патологического процесса в том, что под пломбой может развиваться кариозное поражение глубоких слоев дентина.

Если вовремя не заметить патологию и не провести  повторное лечение пломбированного зуба, процесс пойдет еще глубже и затронет другие ткани — пульпу и периодонт. Избежать этого можно, если при первых симптомах посетить стоматолога.

Поэтому важно следить за состоянием пломбы после лечения, обращать внимание на изменение цвета, появление неровностей, а также реакцию зубных тканей на холодное и горячее, сладкое и кислое.

Лечение вторичного кариеса на зубах

Для диагностики применяют визуальный осмотр с помощью стоматологических инструментов и делают рентгеновский снимок. Он показывает внутренний очаг кариозного поражения, который не заметен снаружи. Если обратиться к врачу на раннем этапе патологического процесса, зуб, пораженный вторичным кариесом, можно будет сохранить.

  • Специфика лечения рецидивирующей формы заболевания заключается в том, что сначала надо удалить старую пломбу или ее часть, затем провести необходимые лечебные мероприятия и установить новую пломбу. 
  • Если кариесом поражен небольшой участок зуба, стоматолог может удалить часть старой пломбы, тщательно очистить образовавшуюся полость и восстановить зуб.
  • Если поражения обширные и глубокие, от врача потребуется больше усилий:
  • Сначала надо высверлить стоматологическим бором старую пломбу.
  • Затем удаляют отмершие зубные ткани.
  • Обрабатывают полость специальным антисептическим средством.
  • Устанавливают лечебную прокладку, которая позволяет остановить воспалительный процесс.
  • Наносят светоотвердевающий композит, засвечивая его слой за слоем.
  • Выравнивают, полируют и шлифуют новую пломбу.
Читайте также:  Лечение зубов бюгельный протез

Иногда целесообразно установить керамическую вкладку. Она представляет собой микропротез, который изготавливается по зубному оттиску. Этот протез плотно крепится к стенкам, для его фиксации применяют специальный цемент.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Такой способ реставрации зуба является более дорогостоящей процедурой по сравнению с обычным пломбированием, но оправдывает свою цену высокой надежностью. Хирургическое лечение проводится крайне редко — в случаях запущенной стадии глубокого осложненного кариеса, когда нет возможности сохранить зуб.

Профилактика возникновения кариеса под пломбой

Чтобы снизить вероятность рецидива кариеса, надо соблюдать несколько профилактических мер:

  • Настаивать на установке пломб только из современных светоотвердевающих материалов, которые не дают значительной усадки.
  • В процессе первичного лечения не мешать стоматологу и выполнять все рекомендации по ходу процедуры.
  • Обратиться в стоматологическую клинику при первых же симптомах.
  • Два раза в год ходить к стоматологу на плановые осмотры, даже если нет жалоб.

И, конечно, важнейшую роль в профилактике вторичного кариеса играет правильный выбор стоматологической клиники. Желательно проверить квалификацию врача, ознакомиться с отзывами, и только после этого проходить лечение. Профессионализм стоматолога  минимизирует риск врачебной ошибки — одну из самых частых причин рецидивирующего кариеса.

  • smlclinic.ru
  • dentalux-m.ru
  • medi.ru

Лечение вторичного кариеса — цена и методы в Москве

Запломбированный зуб — не всегда гарантия избавления от кариеса. Со временем заболевание может развиваться снова. Процесс, возникающий под пломбой после стоматологического лечения, называется вторичным кариесом. На начальной стадии он незаметен, поэтому может привести к тотальному разрушению.

Цены на лечение вторичного кариеса
Вторичный кариес 4500-5500 Р

Причины

Наиболее частой причиной служит некачественное лечение при первичном обращении. Для предотвращения рецидива в процессе препарирования нужно удалить все пораженные ткани, обработать полость.

Если остался участок пораженной эмали или дентина либо под пломбу попали бактерии, заболевание со временем разовьется снова.

Хороший стоматолог всегда внимателен при сверлении зуба, после окончания процесса удостоверится, что разрушенных тканей не осталось, а затем проведет тщательную антисептическую обработку лунки.

Еще одна ошибка врачей — неправильная установка пломбы. Материал должен плотно, без малейших зазоров прилегать к эмали и дентину. Если под пломбу попадает воздух или жидкость — это входные ворота для стрептококка, который выступает причиной кариозного процесса.

Использование качественных материалов, правильная подготовка лунки перед реставрацией позволяют избежать неприятностей. У некачественных пломбировочных материалов есть неприятная особенность — со временем они уменьшаются в объеме.

Вследствие этого пломба, которая была установлена по технологии и была герметичной, начинает отставать от основы, образуется щель, через нее проникает инфекция.

Вторичный кариес может возникнуть и по вине пациента. Целостность пломбы может нарушаться по следующим причинам:

  • употребление твердых продуктов;
  • курение;
  • неправильный уход за ротовой полостью, игнорирование ежедневных гигиенических процедур;
  • употребление холодного с горячим;
  • механические повреждения.

Риск заболевания высок и у лиц, страдающих бруксизмом. Постоянное давление приводит к растрескиванию пломбы, нарушению ее герметичности.

Долговечность пломбы составляет в среднем 5 лет. Если она стоит дольше этого времени, даже качество материала и соблюдение технологии не гарантируют герметичность.

Симптомы

На ранней стадии вторичный кариес незаметен, его не может увидеть даже доктор при профилактическом визите в клинику. Со временем запломбированный зуб может потемнеть. Наличие даже небольшого темного участка по краю пломбы или потемнение самого материала служит поводом для немедленного обращения к стоматологу. Своевременное лечение поможет избежать удаления зуба.

Если вы заметили трещину или скол на пломбе, ее отставание от поверхности эмали, вероятно, вторичный кариозный процесс уже развивается. Выпавшая либо шатающаяся пломба — тревожный признак, ее нужно скорее заменить новой. Запишитесь к доктору, не допускайте более серьезных проблем. Любое повреждение реставрационного материала служит показанием для повторного препарирования и пломбирования.

Если зуб не депульпирован, прогрессирующий вторичный кариес со временем вызовет неприятные и даже болевые ощущения.

Сначала отмечается повышенная чувствительность при употреблении горячего и холодного, затем возникают транзиторные ноющие ощущения после еды.

При повреждении стенок канала боль становится постоянной, приобретает острый характер. Такие пациенты нуждаются в немедленной помощи эндодонта.

Чем раньше обратить внимание на патологические изменения, тем больше шансов спасти зуб и избежать таких грозных осложнений, как пульпит, периодонтит.

Диагностика

Выявление вторичного процесса затруднено, поскольку он развивается под пломбой. Если признаки кариеса видны снаружи, заболевание имеет запущенный характер.

Прием у доктора начинается с осмотра ротовой полости. В процессе выявляется потемнение эмали либо дентина, подвижность пломбы, сколы и микротрещины.

Специалисту нужно знать, когда была установлена пломба, доставляет ли зуб неприятные ощущения пациенту.

Особую сложность с диагностической точки зрения представляют депульпированные зубы. Даже при глубоком процессе чувствительность в пораженной зоне отсутствует ввиду отсутствия нерва. В таком случае показано рентгенологическое исследование.

Пломба на снимке визуализируется в виде однородного затемнения, а кариозная полость — неоднородного просветления неправильной формы. Метод позволяет выявить заболевание и оценить обширность поражения, его близость к каналу, в котором расположены нерв и сосуды.

Полученные данные позволяют определить дальнейшую тактику.

Лечение

Тактика схожа с лечением первичного кариозного процесса. Задача стоматолога — удалить пломбу и разрушенные ткани, обработать полость антисептиком и провести реставрацию. При значительном разрушении формируется культя и подготавливается к установке коронки. Если зуб не депульпирован, в большинстве случаев это придется сделать при вторичном лечении.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломбаЛечение вторичного кариеса. Фото до и после.

Процедура проводится под местной анестезией. Удаляется весь пломбировочный материал, оценивается величина и глубина очага поражения, его близость к каналу. С помощью бормашины удаляется разрушенная эмаль и дентин.

Даже небольшой оставшийся участок пораженных кариесом тканей вызовет повторное заболевание, поэтому доктор должен быть внимательным. При обширном поражении вскрывается канал, удаляется сосудисто-нервный пучок, канал расширяется и заполняется специальным материалом.

Если принято решение не удалять нерв, на дно полости устанавливается специальная прокладка, помогающая предотвратить раздражение нерва и избежать боли в будущем.

После обработки подготовленной полости растворами антисептиков устанавливается новая пломба. Обычно используются композитные материалы, они прочные и с естественным видом. На заключительном этапе корректируется форма поверхности, производится финишная шлифовка.

Если видимая часть значительно разрушена, для реставрации используются керамические вкладки или коронки. Если корень сохранен и не задействован в процессе, удалять зуб не требуется. При возникновении периодонтита или кариесе корня производится удаление с последующим протезированием.

Осложнения вторичного кариеса

Поздно диагностированное заболевание может привести к пульпиту, а также воспалительному процессу в области корня. Такие пациенты нуждаются в эндодонтическом лечении, операциях на корне зуба, противовоспалительной терапии. Самый неблагоприятный исход — экстракция зуба и дальнейшее протезирование.

При своевременном обращении в стоматологическую клинику прогноз заболевания благоприятный, поэтому регулярно посещайте врача, даже если ничего не беспокоит.

Рекомендации после лечения

При установке фотополимерной пломбы пить и есть можно уже после прекращения действия препарата для анестезии. Следует учитывать, что материал твердеет постепенно, поэтому в первые сутки следует ограничить давление на зуб. Не рекомендуется употреблять твердые продукты, а жевать лучше стараться на другую сторону.

Фотополимер имеет цвет, идентичный эмали и не окрашивается. Но в первые трое суток возможно изменение оттенка пломбы под действием пищевых красителей. В этот период нужно отказаться от чая, кофе, красного вина, моркови и других красящих продуктов.

В первый день после посещения стоматолога может наблюдаться незначительный дискомфорт, неприятные ощущения в области вмешательства. Если боль не проходит, отмечается повышенная чувствительность либо новая пломба создает ощущение инородного тела и не дает полностью сомкнуть челюсти, срочно обратитесь к доктору.

Профилактика

Лечение начального кариеса доверяйте только опытному стоматологу с хорошими отзывами пациентов, использующему качественные современные материалы. Цена в хорошей клинике всегда выше, но результат будет радовать много лет.

Регулярно посещайте стоматолога с профилактической целью. Это позволит выявить вторичный кариес на ранней стадии и вовремя заменить пломбу, отслужившую свой срок.

Уделяйте должное внимание гигиене ротовой полости. Регулярная чистка зубов, полоскание рта после еды, использование флосса и ополаскивателей снизят риск формирования зубного налета, в котором размножаются бактерии.

Не грызите твердые предметы, избегайте механического повреждения. В процессе еды не сочетайте горячие и холодные продукты.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *