Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

Беременность затрагивает не только репродуктивную, но и все другие системы женского организма, в частности отражается на состоянии здоровья зубов и полости рта. Кариес при беременности — довольно распространенное явление, и в этой статье мы расскажем о его причинах, особенностях и методах лечения.

Почему ухудшается состояние зубов во время беременности?

Как только женщина узнает о беременности, ей следует особенно внимательно следить за зубами и регулярно посещать стоматолога. Кариес на любом сроке — обычное дело, и важно предупредить его появление или вылечить на начальной стадии.

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

Почему зубы беременных больше других подвержены кариозному поражению? Существует мнение, что развивающийся в утробе плод «забирает» у матери из зубов весь кальций, что и приводит к кариесу беременных. На самом деле это не более чем миф. И реальные причины развития кариеса зубов в беременность совсем другие.

  • Изменение привычек питания

У беременных женщин часто меняются вкусовые привычки и режим питания в сторону «неправильных». То им хочется сладенького, то тянет на кисленькое. На ранних сроках при токсикозе иногда совсем нет желания что-то есть, а на поздних, чтобы заглушить изжогу, беременная постоянно что-то жует. Такие перемены в питании не могут не сказаться на состоянии зубов.

Риск развития кариеса при беременности особенно повышается, когда женщина употребляет много углеводистой и сладкой пищи. Она служит источником питания для кариесогенных бактерий, которые перерабатывают сахар в разрушительную для зубной эмали кислоту.

Частые приемы пищи способствуют тому, что еда находится во рту долгое время и создает прекрасные условия для размножения микробов.

Это неприятное состояние беременных часто сопровождается рвотой. В этих массах содержится большое количество соляной кислоты, которая губительна для зубной эмали. Она повреждает ее структуру, делает более тонкой, хрупкой и проницаемой для бактерий. Чтобы предотвратить вредное воздействие соляной кислоты на зубы, рекомендуется после рвоты прополоскать рот содовым раствором.

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

  • Изменения гормонального фона

Во время беременности в женском организме меняется количество и состав гормонов. На этом фоне происходит снижение иммунитета, а также изменяется состав слюны.

Если в обычное время она обладает мощным бактерицидным действием и эффективно борется с кариесогенными бактериями, то при беременности ее дезинфицирующие свойства заметно снижаются.

Это способствует активному размножению микроорганизмов в полости рта, повышенному образованию зубного налета.

Это одна из самых частых причин появления кариеса, и далеко не всегда она связана именно с беременностью. Но замечено, что беременные в силу плохого самочувствия, токсикоза, усталости и других причин начинают уделять меньше внимания правильной чистке зубов и уходу за полости рта, что может способствовать развитию кариеса.

  • Недостаток минеральных веществ

Хотя плод, как мы уже отметили, не «вытягивает» из материнских зубов кальций, этот важный микроэлемент крайне необходим для развития его костной системы. Поэтому из питания, которое получает беременная женщина, часть полезных веществ идет на развитие плода.

В результате концентрация минеральных веществ в крови и слюне снижается, что приводит к деминерализации эмали — первому этапу развития кариозного поражения.

Вот почему так важно во время беременности увеличить поступление в организм минеральных веществ за счет коррекции питания или приема специальных витаминно-минеральных комплексов.

Влияние кариеса на беременность

Еще одна распространенная причина развития кариеса у беременных в том, что женщины боятся лечить зубы в период вынашивания ребенка.

Существует популярный миф, что нельзя лечить кариес ни на каком сроке, якобы это может навредить плоду.

В результате женщина может девять месяцев ходить с кариесом, который за это время может перейти из начальной стадии пятна в осложненную форму или пульпит.

Американские ученые провели исследование и установили, что существует прямая связь между количеством кариесогенных бактерий в полости рта и преждевременными родами или появлением на свет ребенка с низкой массой тела.

Есть гипотеза, что те же бактерии способствуют выработке в организме беременной женщины цитокинов — особых веществ, вызывающих расширение канала шейки матки и сокращение самой матки.

Чем сильнее расширение канала, тем больше вероятность преждевременных родов.

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

На плод могут повлиять и осложнения кариеса, в частности пульпит и периодонтит. При воспалении зубной пульпы патологический процесс часто распространяется за пределы зуба. Токсины попадают в кровь и ее током разносятся по другим органам, в частности попадают к плоду и могут негативно отразиться на его развитии.

Таким образом, кариозное поражение зубов может быть опасно для ребенка, поэтому больные зубы обязательно следует лечить. Тем более, что у беременных разрушение зубных тканей происходит очень быстро. От стадии пятна до глубокого кариеса может пройти всего несколько недель или месяцев.

На вопрос, можно ли лечить зубы беременным, стоматологи в один голос утверждают: лечение кариеса при беременности допустимо и даже необходимо. Просто врач будет подбирать методы и препараты, разрешенные к применению у беременных.

Методы лечения, которые подходят беременным

Если кариес обнаружен на стадии пятна, можно лечить его консервативными методами без анестезии, которые не доставят пациентке никакой боли и дискомфортных ощущений. 

Зубную эмаль покрывают гелями, содержащими большое количество цинка, фосфора, кальция, при этом реминерализующие составы наносят не только на очаг поражения, но и на здоровую эмаль.

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

Процедура похожа на предыдущую, но зубы обрабатывают фторсодержащими составами. Фториды укрепляют зубную эмаль и повышают ее устойчивость к воздействию кариесогенных факторов.

Относительно новый метод лечения, при котором пятно обрабатывают сначала протравливающим гелем, а после его смывания и просушивания поверхности наносят особое вещество типа жидкой пломбы, которое запечатывает поры зуба.

Если у беременной обнаружили кариес средней или глубокой стадии, лечить консервативными методами уже поздно. В этом случае понадобится оперативное лечение.

Кариозную полость препарируют бормашиной, удаляют пораженные ткани и после предварительной подготовки полости закрывают ее пломбой.

Современная стоматология предлагает в качестве альтернативного варианта лазерное лечение. Такой метод предусматривает, что зуб препарируют не бормашиной, а лазерным лучом. Процедура неинвазивная и безболезненная. Какой метод целесообразно применять в каждом конкретном случае, определяет врач.

Делают ли беременным анестезию и рентгенограмму?

Будущих мам пугает не столько сам факт посещения стоматолога, сколько процедуры, которые они считают опасными для ребенка, в частности обезболивающий укол и рентген.

Средний и глубокий кариес при лечении может вызывать сильные болевые ощущения, поэтому в большинстве случаев его лечат с анестезией.

Для беременных используют такие местные анестетики, которые в меньшей степени проходят через плацентарный барьер, быстро выводятся из организма, не сужают кровеносные сосуды.

Сегодня для беременных зачастую применяют «Ультракаин», «Альфакаин», «Убистезин», «Артифрин».

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

Что касается общего наркоза, то беременным он не проводится. Поэтому если нужно лечение под общим наркозом, его придется отложить на послеродовый период.

Рентгенографию беременным обычно не проводят, но при необходимости ее можно заменить альтернативным методом — радиовизиографией. Он предполагает минимальную лучевую нагрузку и воздействует локально. К этому методу диагностики прибегают, если есть риск развития инфекции и нужно точно установить очаг воспаления.

Особенности лечения кариеса в разных триместрах

Период с первой по 14-ю неделю считается самым опасным, поскольку в это время существует высокий риск самопроизвольного аборта. Эмбрион уязвим и чувствителен к влиянию стрессовых факторов, медикаментов.

Поэтому в первом триместре зубы обычно не лечат, чтобы избежать нарушений внутриутробной закладки тканей и органов. Исключение составляют неотложные случаи острой боли или развитие гнойного воспалительного процесса.

Читайте также:  Стоматолог ортопед и ортодонт в чем разница

Обычно это происходит при осложненном кариесе, переходящем в пульпит.

В период с 15 по 26 неделю беременности происходит усиленный рост плода, однако риски, связанные со стоматологическим лечением, минимальны. Поэтому в этот период можно лечить кариес и делать профессиональную чистку зубов с учетом особого положения беременной.

В период с 27 по 40 неделю возрастает масса плода, он сильно давит на внутренние органы беременной, поэтому женщине тяжело сидеть в стоматологическом кресле.

Кроме того, в этот период повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, есть опасность преждевременных родов на фоне стресса, если пациентка боится лечить зубы.

Поэтому в третьем триместре, как и в первом, желательно проводить стоматологическое лечение только по неотложным показаниям.

Можно ли удалять зубы беременным?

Иногда при запущенном или осложненном кариесе требуется удаление зуба. Для беременной женщины эта процедура является стрессовой, поэтому зубы удаляют только в крайних случаях. 

Показаниями к удалению могут быть:

  • большая киста (свыше 1 см в диаметре);
  • перелом коронки или зубного корня;
  • острая боль, которая не снимается другими способами лечения;
  • глубокий кариес с нагноением.

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

Беременным, как правило, не удаляют третьи моляры — так называемые зубы мудрости.

Это связано с тем, что после подобной операции зачастую происходит воспаление лунки. Чтобы предотвратить воспаление, назначают антибактериальные препараты, а во время беременности употреблять их нежелательно.

Профилактика кариеса во время беременности

Цель профилактических мероприятий во время беременности — не только улучшить и сохранить стоматологическое здоровье женщины, но и обеспечить дородовую профилактику кариеса зубов у ребенка.

Если беременность запланирована, то вылечить все зубы, провести полную санацию ротовой полости рекомендуется на этапе подготовки.

В этом случае риск развития кариеса при беременности уменьшается в разы.

Профилактические меры целесообразно начинать сразу после того, как женщине стало известно о ее статусе будущей мамы.

Рекомендуется проходить плановые осмотры у врача-стоматолога несколько раз за беременность: 

  • с 6 по 8 неделю стоматолог проведет первичный осмотр, очистит зубную эмаль от мягкого налета и твердых отложений, при необходимости покроет зубы специальными составами с содержанием фторидов, фосфатов, кальция;

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

  • с 16 по 18 неделю женщина посещает врача-стоматолога для планового осмотра и профессиональной чистки зубов;
  • с 26 по 28 неделю — повторный осмотр и очередное покрытие зубов минеральными составами;
  • с 36 по 38 неделю проводится плановый осмотр и повторная гигиеническая чистка. 

Если на одном из первых приемов выявлены стоматологические проблемы, то график приемов расширяется. Чаще всего лечение зубного кариеса проводят во втором триместре беременности.

  • Поливитамины с макро- и микроэлементами.

Важно, чтобы в состав витаминно-минеральных комплексов входил кальций, витамин D, фтор и другие полезные для здоровья зубов компоненты. Любые витаминные препараты беременные могут применять только по назначению стоматолога.

  • Тщательная гигиена ротовой полости.

Беременным рекомендуется чистить зубы после каждого приема пищи. Зубная паста для беременных должна быть низкоабразивной, содержать фтор и кальций, при воспалении десен рекомендуют дополнительно пасты с экстрактами трав.

В то же время беременным не стоит использовать пасты с триклозаном, потому что они уничтожают здоровую микрофлору полости рта. Обязательно очищать на только поверхность зубов, но и межзубные промежутки.

Для этого можно использовать зубную нить, флосс или современный прибор — ирригатор.

Важно! При токсикозе после рвоты нельзя сразу же чистить зубы. Эмаль, только что подвергшаяся воздействию соляной кислоты, очень уязвима и подвержена стиранию. Стоматологи рекомендуют сразу после рвоты прополоскать рот содовым раствором, а почистить зубы — только спустя 30 минут.

Чтобы минимизировать риск кариеса во время беременности, рекомендуется нормализовать систему питания. Во-первых, ограничить употребление сладкого и мучного, в которых содержится большое количество углеводов, — источника питания для кариесогенных бактерий.

Во-вторых, избегать перекусов сладкими продуктами.

В-третьих, сбалансировать рацион по макро- и микроэлементам, чтобы получать с пищей большое количество кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ, способствующих укреплению зубной эмали и препятствующих развитию кариеса.

  • Коррекция кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.

У беременных может быть повышена кислотность во рту, что способствует поражению зубной эмали. Для восстановления кислотно-щелочного баланса можно подобрать вместе с врачом индивидуальные средства гигиены с оптимальным составом.

  • Профессиональная гигиена ротовой полости.

Рекомендуется посещать гигиениста с целью профессиональной чистки зубов минимум три раза в течение беременности.

  • Аппликации для восстановления минерального состава зубной эмали.

Реминерализация эмали с помощью растворов глюконата кальция, кальций-фосфатных гелей, фторсодержащих препаратов помогает укрепить эмаль, остановить развитие кариеса на ранней стадии. Соблюдая эти несложные меры профилактики, можно сохранить здоровье зубов у беременных, предотвратить кариес, гингивит и целый ряд других стоматологических заболеваний.

Источники:

  • gorstom.ru
  • 12stom.by
  • vimontale.ru  

Лечение кариеса у беременных

Кариес при беременности и можно ли лечить зубы

Стоматологи отмечают значительную распространенность кариеса среди беременных: по статистике, из ста вновь забеременевших здоровых женщин на 7-9 неделе беременности 23 пациентки жалуются на возникновение пришеечного кариеса зубов. Этот показатель растет ежемесячно, и к концу беременности 63 женщины обращаются к стоматологу с жалобами на кариес.

  • плохая гигиена ротовой полости;
  • эндокринные заболевания;
  • пониженный иммунитет;
  • недостаток в продуктах питания кальция и фосфора;
  • генетические особенности;
  • употребление сладостей, кислых и газированных напитков;
  • недостаток фтора в питьевой воде.

При наличии этих факторов повышается кариесвосприимчивость зубной эмали, в нее легче проникают возбудители кариеса – некоторые виды стрептококков и лактобактерий. Но существуют дополнительные причины, обусловленные беременностью:

  • Гормональные изменения, происходящие в организме женщины, приводят к нарушению качественного и количественного состава слюны. Слюна определенной вязкости и в нормальном количестве способна препятствовать образованию зубного налета и прикреплению кариесогенных бактерий к поверхности эмали. Также слюнная жидкость обладает бактерицидным действием, нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль. В результате изменения гормонального фона слюна теряет свои защитные свойства, снижается ее pH, что ускоряет развитие кариеса.
  • Изменение режима и рациона питания. У беременной часто наблюдается изменение пищевых привычек: женщина ощущает тягу к сладким, кислым или мучным продуктам, употребляет их в большом количестве в течение дня. Сладости и мучные изделия – источник углеводов, являющихся питательной средой для размножения кариесогенных бактерий; кислота нарушает структуру эмали. Избыточное употребление этих продуктов при беременности создает дополнительную нагрузку на зубы и увеличивает риск возникновения кариеса.
  • Многие беременные сталкиваются с гингивитом – заболеванием десен, которое проявляется воспалением и кровоточивостью. Обычно гингивит вызван плохой гигиеной полости рта, но при беременности причина заболевания – гормональные изменения в организме. Воспаленные десны затрудняют качественную чистку зубов, женщина старается как можно меньше травмировать слизистую, чтобы не вызвать кровотечение. Отсюда – появление зубного налета, и, как следствие, возникновение кариеса. Иногда на уход за полостью рта влияют токсикоз, усталость беременных – женщина хуже чистит зубы или забывает об этом.
  • Ухудшение защитных свойств эмали. Из-за гормональных изменений в слюне снижается количество кальция и фосфора, замедляются процессы реминерализации эмали, поэтому она легче поражается кариесом.

Недостаток кальция в продуктах питания становится причиной не только ослабления защитных свойств эмали у беременных, но и отклонений в формировании костной системы плода.

Некоторые женщины считают, что при беременности нельзя лечить зубы, поэтому при обнаружении кариеса не спешат на прием к стоматологу, опасаясь вреда для будущего ребенка. Что же вредно для плода: нелеченый кариес или вовремя проведенное лечение?

Читайте также:  Можно ли ставить виниры на передние пломбированные зубы

Вероятность проникновения кариесогенных бактерий через плацентарный барьер чрезвычайно мала, даже проникнув, они не способны выжить в тканях эмбриона. Негативное влияние кариеса мамы на будущего ребенка заключается в следующем:

  • Наличие кариеса у матери провоцирует предрасположенность зубов будущего ребенка к кариесу.
  • Исследования американских ученых подтвердили, что некоторые виды кариесогенных бактерий при превышении их количества в организме беременной женщины способны вызывать сокращение матки, что приводит к преждевременным родам.
  • При переходе кариеса в его следующие стадии – пульпит и периодонтит – высок риск развития гнойного воспаления на верхушке корня зуба. Гноеродные бактерии могут распространяться с кровью по всему организму: развивается сепсис, для которого характерен высокий уровень летальности.
  • Болевые ощущения, которые испытывает женщина при заболеваниях зубов, негативно сказываются на ее психоэмоциональном состоянии, что отрицательно влияет на протекание беременности и внутриутробное развитие ребенка.
  • При сильном разрушении зуба, возможно, понадобится его удаление, что нежелательно при беременности: хирургическая операция может стать источником стресса для будущей мамы. Также лунка после удаления зуба может легко подвергнуться инфицированию из-за снижения защитных функций организма.
  • Очаг гнойной инфекции в больном зубе может стать причиной послеродового сепсиса.
  • Прием беременной обезболивающих препаратов отрицательно сказывается на здоровье будущего малыша.
  • После родов у женщины вряд ли найдется время на посещение стоматолога, кариесогенные бактерии в этот период могут легко передаваться ребенку: мамы пробуют детскую еду и напитки, облизывают соски.

При постановке беременных на учет в женскую консультацию, при оформлении больничного листа после родов обязательно прохождение санации полости рта, что подтверждается справкой от врача. Санация заключается в осмотре ротовой полости стоматологом, выявлении и лечении заболеваний.

Своевременное лечение кариеса во время беременности абсолютно безопасно для женщины и ребенка, помогает предупредить серьезные осложнения.

Особенности лечения

При обращении беременной за стоматологической помощью врач должен тщательно обследовать пациентку и выработать тактику лечения в зависимости от степени развития выявленного кариеса и срока беременности. Важны сведения о хронических заболеваниях беременной, иногда необходима консультация акушера-гинеколога.

Методы лечения кариеса у будущих мам

Если выявлена начальная стадия кариеса, лечение проводится методами, которые не требуют анестезии и не вызывают неприятных ощущений:

  • Реминерализация – эмаль покрывается гелями с повышенным содержанием кальция, цинка, фосфора. Реминерализующие составы используются не только на участках с признаками начального кариеса, но и на остальных зубах, чтобы укрепить эмаль и предотвратить возникновение кариеса.
  • Фторирование – на зубы наносится раствор, насыщающий эмаль ионами фтора. Процедура способствует укреплению эмали и повышению ее кариесрезистентности.
  • Технология Icon – кариозное пятно обрабатывается протравливающим гелем, после его смывания и высушивания поверхности наносится жидкая пломба Icon, которая полимеризуется под действием специальной лампы.

Для лечения среднего и глубокого кариеса применяют:

  • Механическое препарирование при помощи бормашины. Включает в себя: местное обезболивание (при необходимости), раскрытие полости и удаление пораженных тканей, установку пломбы.
  • Лазерное лечение – препарирование кариозной полости происходит безболезненно и бесшумно, процедура обеспечивает полную стерильность, так как с тканями зуба соприкасается не инструмент, а лазерный луч.

Лечение кариеса проводится в зависимости от срока беременности.

Периоды лечения

  • 1-й триместр беременности (1-14 недели от зачатия). С момента оплодотворения и до имплантации эмбриона в стенку матки велика вероятность спонтанного аборта, зародыш чувствителен к воздействию стресса, лекарственных препаратов. В этот период лечение зубов не проводят, чтобы не нарушить закладку органов и тканей у плода.

Лечение кариеса можно проводить только при необходимости неотложного вмешательства, когда ярко выражен болевой синдром или развивается гнойное воспаление (при переходе кариеса в пульпит, периодонтит).

  • 2-й триместр (15-26 недели от зачатия). В этот период плод усиленно растет, но уже снижены многие риски, связанные с лечением зубов. Проводят профессиональную гигиену полости рта, лечат кариес. В первую очередь уделяют внимание зубам, состояние которых может ухудшиться в третьем триместре. Стоматолог может принять решение отложить лечение некоторых зубов на послеродовой период.

При лечении учитывается риск действия на организм беременной и на плод лекарственных средств, применяемых для анестезии, антибактериальной терапии.

  • 3-й триместр (27-40 неделя от зачатия). Масса плода увеличивается, повышается давление на внутренние органы женщины, что затрудняет ее нахождение в стоматологическом кресле. В положении лежа на спине у беременной может учащаться сердцебиение, появляться слабость, головокружение, поэтому при лечении зубов пациентка должна находиться в положении «полулежа».

На поздних сроках беременности матка становится чувствительной к внешним воздействиям, что вместе со страхом женщины перед стоматологом может спровоцировать преждевременные роды.
В этом триместре показаны только неотложные стоматологические процедуры.

Анестезия

При лечении беременных обычно применяется Ультракаин, в состав которого входят эпинефрин (адреналин) и артикаин. Ультракаин меньше всего по сравнению с другими местными анестетиками проходит через плацентарный барьер, быстро выводится из организма, поэтому не оказывает негативного влияния на здоровье плода.

Ультракаин выпускается в двух дозировках: Ультракаин Д-С, содержит 40 мг артикаина и 0,006 мг адреналина в 1 мл, и Ультракаин Д-С Форте, содержит 40 мг артикаина и 0,012 мг адреналина. При лечении беременных применяют Ультракаин Д-С из-за меньшего содержания адреналина.

Рентген

Рентгенографическое обследование беременных запрещено, но при острой необходимости допускается обследование на радиовизиографе во второй половине беременности.

Радиовизиография – новейший метод цифровой стоматологической рентгендиагностики, который имеет минимальную лучевую нагрузку.

Радиовизиограф действует локально, допускается его использование без дополнительной защиты от рентгеновского излучения, но беременным надевают свинцовые фартуки.

Профилактика кариеса

При серьезном подходе вылечить зубы должен и будущий папа, потому что бактерии при поцелуях попадают на слизистую оболочку полости рта супруги, и непролеченный зуб мужчины представляет опасность для беременной женщины.

Также для профилактики кариеса рекомендованы:

  • Общее УФ-облучение для стимуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. Процедура способствует улучшению усвоения витаминов из продуктов питания, является хорошей профилактикой кариеса не только у мамы, но и у будущего малыша.
  • Тщательное соблюдение ежедневной гигиены полости рта: чистка зубов не менее 2-х раз в день, удаление остатков пищи из межзубных промежутков, использование ополаскивателей и лечебно-профилактических паст.

При токсикозе беременных после акта рвоты нельзя сразу чистить зубы, так как эмаль подвергается действию кислоты, содержащейся в рвотных массах, и при чистке может стираться. Чтобы это предотвратить, сначала нужно прополоскать рот чистой водой или слабым раствором пищевой соды, и только через полчаса можно почистить зубы.

  • Профессиональная чистка зубов – процедура избавляет от твердых зубных отложений, предупреждает размножение под ними бактерий, помогает сохранить здоровье десен и обнаружить кариес на начальных стадиях.
  • Использование ирригатора. Аппарат улучшает состояние десен, помогает очистить от остатков пищи недоступные для зубной щетки участки.
  • Составление правильного меню, соблюдение режима питания. В рацион беременной должно входить как можно больше свежих овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора (рыба, творог, злаки, орехи, сыры). Следует исключить частые перекусы сладостями, свести к минимуму употребление кислой пищи.

Будущая мама должна помнить, что от ее здоровья зависит здоровье ее ребенка, поэтому не нужно отказываться от лечения кариеса, тем более что современные методики позволяют провести все процедуры безболезненно и без вреда для малыша.

Но это возможно только при условии своевременного обращения женщины к стоматологу.

Читайте также:  Полное лечение и восстановление зубов

Кариес у беременных: как лечить, чем опасен, влияние на плод

По данным статистики сферы акушерства, поражение зубов кариесом — самая распространенная патология гестационного периода (периода беременности).

Кариесу подвергаются до 92% женщин с нормальной клиникой беременности и до 95% женщин с признаками гестозов (осложненного течения беременности). Почти у 80% женщин в гестационном периоде отмечаются признаки гиперестезии (повышенная чувствительность зубной эмали).

Отмечено, что кариес при беременности диагностируется чаще у женщин эмоциональных, выполняющих тяжелую работу, не уделяющих должного внимания питанию и гигиене зубов.

Причины и механизм появления кариеса у беременных

Основная причина, провоцирующая разрушение твердых зубных тканей — кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями семейства кокковых, и лактобактериями, обитающими в зубном налете.

Возможность формирования кариозных очагов увеличивается в разы под действием различных провоцирующих факторов:

  • недостатка гигиены полости рта;
  • наличия разнообразных стоматологических дефектов на внешней зубной оболочке;
  • большого количества в рационе питания сладких, кислых и трудно усваиваемых углеводных блюд;
  • частыми перекусами;
  • дисфункцией слюнных желез, приводящей к нарушениям слюноотделения;
  • потреблением воды с низким содержанием фторидов.

Для развития разрушительных процессов в зубной ткани беременных женщин существует ряд предпосылок.

  1. Изменения в биохимических параметрах слюны. Для тканевого формирования плода необходим объёмный расход фтора и кальция. Поступают они к плоду из организма матери. В организме беременной создается дефицит минералов и изменяется биохимический состав слюны, что приводит к прекращению или замедлению минерализации эмали. Поверхность зуба становиться уязвимой к действию бактерий, провоцирующих процессы гниения (кариеса).
  2. Снижение активности иммунитета. Любое инородное тело в организме им отторгается. Чтобы этого не произошло, иммунологический статус беременных подвергается перестройке, значительно снижая его активность. В результате ослабленной иммунной защиты изменяются и бактерицидные функции слюны, которая уже не способна в полной мере купировать агрессию кариесогенных бактерий.
  3. Изменение вкусовых привычек. Беременность характеризуется тягой к солениям, кислым, либо сладким продуктам. Основная среда бактериального размножения — продукты богатые углеводами, которые в процессе брожения ферментируют глюкозу (сахара). Усугубляют ситуацию кислая среда, образованная солениями и консервированными продуктами.

Основной механизм развития кариеса у беременных женщин — влияния кислот, вырабатываемых бактериями из продуктов питания.

Бактериальная флора полости рта, количество которой значительно увеличивается у беременных, оседает на защитной пленке зубов (пелликуле) в виде мягкого налёта. Микроорганизмы начинают процесс ферментации — превращение пищевых сахаров в органические кислоты, которые проникая в твердую структуру тканей вымывают из эмалевого слоя фтор и кальций.

Быстрое формирование кариозного поражения зубов у беременных по сравнению с небеременными женщинами объясняется нарушением насыщения минералами зубной эмали из-за существенного изменения биохимического состава слюны в период беременности.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на определенных параметрах;

  • времени обнаружения патологии;
  • конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
  • локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса — эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Выделяют несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение включает методы механической обработки повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания беременности для женщин характерно развитие кариеса средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и отсутствием гигиены зубов.

Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Клинические признаки

Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо темных пятен обнаруживаются случайно на профилактических осмотрах.

  • Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.
  • Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.
  • Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.

Влияние кариеса на беременность и плод

Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода, но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное влияние.

К тому же, быстрота деструктивных процессов у женщин в положении способствует развитию различных осложнений:

  • пульпита;
  • периостита нижней или верхней челюсти
  • формирования абсцессов;
  • развития флегмоны в тканях лица;
  • сепсиса или остеомиелита.

Непосредственное влияние на плод при кариесе может быть спровоцировано инфекционно-септическими осложнениями, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

Диагностический поиск кариозных процессов у беременных включает:

  • визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;
  • электроодонтодиагностическое обследование, позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;
  • метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;
  • лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

Лечение кариеса у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.

Рекомендованные методики лечения кариеса беременным

  • Реминерализация. Применяется при кариесе на этапе пятна. Очаг поражения насыщается фторсодержащими и кальцийсодержащими средствами путем лекарственных аппликаций и сеансов лечебного электрофореза. В дополнение к процедурам рекомендовано использовать фторсодержащие средства для гигиены зубов.
  • Пломбирование — оптимальный метод, восстанавливающий зубы при любой выраженности кариозного поражения.

Для исключения негативного воздействия на плод пломбировать зубы рекомендовано во втором триместре, когда возможность влияния на плод минимальна.

Индивидуальный подбор медикаментозных препаратов проводится с учётом их возможной токсичности.

Удаление зубов, не подлежащих восстановлению, и применение иных техник для восстановления утраченных зубов (протезирование, имплантация) рекомендовано проводить уже после родов.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *