Как избавиться от рвотного рефлекса при лечении зубов

Любые стоматологические вмешательства могут сопровождаться развитием осложнений и негативных реакций.

Пациент может испытывать страх и тревогу, обусловленные ожиданием боли, мышечное и психоэмоциональное напряжение, сталкиваться с появлением рвотного рефлекса, проявлений гиперсаливации, развитием гистаминовых реакций или рецидивов общесоматических заболеваний. Перечисленные состояния не только мешают качественному выполнению стоматологических процедур, но и существенно увеличивают временные затраты на их проведение.

Именно поэтому пациентам, имеющим отношение к группе риска по развитию подобных реакций, может потребоваться предварительная медикаментозная подготовка к лечению – премедикация.

Задача премедикации

Основной задачей премедикации является создание условий, требуемых для успешного проведения стоматологических манипуляций.

Тип медикаментозной подготовки (неспецифическая или специфическая) определяется врачом индивидуально, с учетом типа заболевания, объема требуемого вмешательства, наличия сопутствующих патологий и их влияния на процесс лечения, а также степени нарушения важнейших функций организма.

Неспецифическая премедикация

Основными целями проведения неспецифической премедикации считаются:

  • подавление страха;
  • анальгезия;
  • достижение релаксации;
  • подавление гиперсаливации;
  • устранение рвотного рефлекса;
  • предупреждение аллергических реакций.

В зависимости от ожидаемого результата выделяют 5 типов премедикации:

  • седативную;
  • антиаллергическую;
  • анальгетическую;
  • холинолитическую;
  • сочетанную.

Седативный тип

Седативная медикаментозная подготовка помогает пациенту избавиться от тревоги, страха и психоэмоционального напряжения.

Для достижения требуемого результата больному назначаются мягкие седативные средства или малые транквилизаторы (мепробамат, мезапам, триоксазин, амизил, седуксен, диазепам, мебикар, дормикум, грандаксин и другие).

В отдельных случаях врачом может быть принято решение об использовании седативных препаратов, имеющих растительное происхождение (валокордина, корвалола, новопассита, настоек пиона, пустырника и валерианы). Применение перечисленных средств позволяет ввести пациента в состояние глубокой, средней или поверхностной седации.

Анальгетический тип

Основной целью анальгетической премедикации является существенное повышение болевого порога.

Для достижения данной цели используются ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол, фортал, лорноксикам, трамал, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, метамизол натрия, ибупрофен, кеторолак трометамин и другие).

Стоит отметить, что препараты подобного типа не только оказывают анальгезирующее действие, но и усиливают эффект местных анестезирующих средств.

Антиаллергический тип

Задачей проведения антиаллергической премедикации является профилактика гистаминовых реакций.

Больным с отягченным аллергологическим анамнезом могут быть назначены антигистаминные средства первого (супрастин, кларитин, димедрол, тавегил) и второго поколения (эриус, кестин, зиртек, телфаст, парлазан).

При назначении препаратов врачи-стоматологи учитывают тот факт, что лекарства первого поколения обладают как антигистаминными, так и седативными, противовоспалительными и холинолитическими свойствами.

Холинолитический тип

Целью холинолитической премедикации является подавление рвотного рефлекса и блокирование всех проявлений гиперсаливации. В ходе данной процедуры пациенту могут быть назначены антисаливационные и (или) ваголитические средства.

При лечении больных с выраженным рвотным рефлексом используется галоперидол, клозапин, трифтазин или дроперидол. В свою очередь, для сдерживания секреции слюнных желез применяются такие препараты, как скополамин, робинул и гликопирроний.

Сочетанный тип

Сочетанная премедикация предусматривает использование не отдельных медикаментов, а их комбинаций. Для достижения наилучшего эффекта применяются сочетания транквилизаторов, холинолитиков и анальгетиков. Врач, который производит назначение, должен внимательно следить за тем, чтобы средства, оказывающие необходимое воздействие на организм, не нарушали гомеостаз.

Специфическая премедикация

Задачи специфической премедикации

Основной задачей специфической премедикации является полное устранение или снижение выраженности нарушений в работе организма, вызванных сопутствующими заболеваниями. Другими словами, медикаментозная подготовка подобного типа проводится в целях профилактики появления осложнений у больных, страдающих общесоматическими патологиями.

Показаниями для проведения специфической премедикации являются:

  • ишемия;
  • гипертоническая болезнь;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • тиреотоксикоз;
  • бронхиальная астма;
  • ранний инфекционный эндокардит;
  • врожденные кардиологические заболевания;
  • ревматические болезни сердца;
  • дефекты сердечных клапанов и другие патологии.

Выбор препаратов, необходимых для проведения процедуры, определение их дозировки и продолжительности приема производится врачом индивидуально с учетом их клинического эффекта, возраста и состояния больного.

Премедикация, причем как специфическая, так и неспецифическая, может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с местным обезболиванием.

Грамотный подбор препаратов для медикаментозной подготовки и профессиональный подход к ее выполнению обеспечивают пациенту спокойствие и комфорт при проведении любых стоматологических манипуляций, делают лечение зубов безболезненной и приятной процедурой.

Врачи круглосуточной стоматологии «А.Дент» имеют достаточный опыт в подбое типа премедикации.

Как избавиться от рвотного рефлекса при лечении зубов. 6 лучших способов

01.12.2019

Некоторых пациентов беспокоит рвотный рефлекс при лечении зубов – явление это неприятное, поэтому человек начинает думать заранее, что делать в стоматологическом кабинете, чтобы снизить интенсивность приступа тошноты.

Многодневное обдумывание предстоящего лечения заставляет испытывать волнение, а порой вызывает сильный стресс, что способно еще больше увеличить проявление тошноты. Поход к грамотному специалисту, который знает, как облегчить симптомы, создаст необходимое настроение и поможет выдержать лечение зубов.

Почему возникает рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс, который возникает у некоторых пациентов на приеме у стоматолога – это ничто иное, как выраженная защитная реакция организма на раздражители и инородные предметы, которые попадают в рот, в дыхательную систему, соприкасаются с живыми тканями и рецепторами (больше всего их на небе и на языке).

У большинства обычных людей подобный симптом может возникнуть, если надавить на заднюю стенку глотки, но у некоторых пациентов патология дает о себе знать, даже если врач лечит передние или жевательные зубы или просто прикасается к слизистой и к мягким тканям полости рта.

Как следствие, становится невозможно без проблем вылечить зубы, снять слепки и оттиски челюстей, установить протезы.

  Хейлит и другие болезни провоцирующие боль и жжение губ

Если при проведении стоматологических манипуляций возникает рвотный рефлекс, то наверняка неприятное явление преследует вас и во время чистки зубов. Читайте по теме: 5 советов, как избавиться от рвотного рефлекса при чистке зубов.

По мнению специалистов, проблема может возникать по ряду следующих причин:

  • физиологические особенности пациента: чувствительность мягких тканей приводит к тому, что любое механическое воздействие на них вызывает сильную ответную реакцию организма,
  • заболевания: часто симптом наблюдается у людей, имеющих заболевания дыхательной и пищеварительной системы, ЛОР-патологии, затрудненное носовое дыхание,
  • беременность: у женщин рвотный рефлекс может являться следствием токсикоза, который может спровоцировать любое вмешательство, применение медикаментов и анестетиков. В период беременности под воздействием гормонов также становится гиперчувствительной вся слизистая и даже эмаль зубов,
  • психологический страх, который мешает расслабиться в кресле стоматолога.

Часто патология возникает на фоне сразу нескольких причин, причем почти всегда, основная из них – это страх и боязнь стоматологов. В такой ситуации тем, кого тошнит при лечении зубов, становится не до шуток. Что же делать? Есть несколько средств, которые помогут облегчить состояние. Мы перечислим их, а вам остается только запомнить их и попробовать применить на практике.

Как врач может помочь таким пациентам

Если человек страдает повышенным рвотным рефлексом, ему обязательно следует сообщить о проблеме своему стоматологу. В арсенале врачей немало приемов и медикаментозных средств, которые помогут купировать неприятные симптомы.

Во-первых, пациента стараются лечить в позе сидя, так как при горизонтальном расположении у основания языка скапливается слюна, вызывая РР.

В процессе лечения стоматолог, зная о проблеме, будет стараться не задевать случайно чувствительные зоны полости рта, чаще применять слюноотсос. Может попытаться отвлечь пациента разговором, включит расслабляющую музыку.

Предложит использовать коффердам — это специальная пластина из латекса, позволяющая изолировать зуб, с которым будут производиться стоматологические манипуляции, от остальной полости рта. Таким образом, мягкие ткани языка, щек и небо защищены от прикосновений.

Чтобы снизить чувствительность тканей, врач также может назначить местную анестезию.

В большинстве случаев рвотный рефлекс хорошо купируется препаратами для профилактики и лечения морской болезни типа Аэрон, Драмина и лекарственными средствами, обладающими противорвотным эффектом, например, Адаптол, Мотилиум, Фалиминт, Церукал.

Если приступы тошноты у пациента носят психогенный характер, а вышеуказанные методы не помогают подавить возникновение рвотного рефлекса, применяют поверхностную седатацию.

Как правило, используют ингаляционный способ с применением окиси азота для детей и внутривенный взрослым (иопентал натрия, пропофол, кетамин). Седатация вызывает состояние полусна, способствует подавлению страхов и максимальной релаксации пациента.

Однако в этом состоянии человек остается в сознании, может разговаривать, все рефлексы сохраняются, поэтому данная процедура не отменяет необходимость местного обезболивания.

Если проблема не в стоматофобии, а поверхностная анестезия и прием медикаментов не оказывают желаемого действия, назначается общий наркоз.

Средство №1: коффердам

Существует несколько степеней рвотного рефлекса – легкая, средняя и тяжелая. При легкой многим пациентам справиться с проблемой помогает использование во время проведения стоматологических манипуляций такого средства, как коффердам.

Читайте статью по теме: 7 интересных подробностей о коффердаме в стоматологии.

Коффердам изолирует полость рта от прикосновения пальцев и инструментов

  Что делать если воспалились лимфоузлы на шее и болят зубы

Это приспособление поможет изолировать мягкие ткани от прикосновений к ним пальцев, инструмента, от лекарственных препаратов, а также сделает лечение эффективным и безопасными.

Средство №2: аппликационная анестезия неба и языка

Как уменьшить рвотный рефлекс на приеме у стоматолога? Обязательно перед проведением лечебных манипуляций расскажите врачу об имеющейся проблеме.

Специалисты признают, что иногда выход из ситуации можно найти, если применить местную аэрозольную анестезию лидокаина на слизистой оболочке неба и языка.

За счет такой хитрости блокируется чувствительность всех основных рецепторов, а пациент сможет более комфортно перенести любые манипуляции, начиная от лечения зубов, заканчивая снятием оттисков.

  • Применения аэрозоля лидокаина может притупить чувствительность рецепторов
  • Если требуется лечение зубов нижней челюсти, то лучше всего для пациентов с подобной проблемой подойдет проводниковая анестезия, которая позволяет купировать чувствительность не только больного зуба, слизистой щеки и десны, но также и часть языка, на котором расположены все основные рецепторы.
  • Правда, таким методом проблема решается не у всех пациентов, некоторые и после его применения чувствуют1 першение в горле и ощущают чувство легкого удушья.
Читайте также:  Чем лучше чистить зубы электрической щеткой или обычной

Отчего мы испытываем позыв к рвоте

Причины позывов к рвоте весьма вариабельны. Рвотный рефлекс (в дальнейшем — РР) выполняет защитную функцию для организма, способствуя извлечению из желудка образовавшихся в нем токсических веществ или препятствуя попаданию в пищеварительную систему нежелательных субстанций.

Рвота является ответом на раздражение:

  • рецепторов слизистой оболочки желудка в результате интоксикаций,
  • вестибулорецепторов при изменении скорости и направления движения тела в пространстве;
  • механического раздражения стенок глотки и корня языка.

Приступы тошноты и рвоты могут спровоцировать сильные эмоциональные переживания, стресс, тяжелые болезни, затрагивающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы организма, заболевания органов брюшной полости, токсикоз на ранних сроках беременности, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы повышенного РР

Ротный рефлекс при лечении зубов может возникать из-за чрезмерной нервозности и страха пациента перед самой процедурой, а также при повышенной чувствительности рецепторов языка и слизистой оболочки неба. Позывы к рвоте выступают в данной ситуации как чрезмерная оборонительная реакция организма, направленная на предупреждение попадания инородного тела в дыхательные пути.

Некоторые пациенты с повышенным РР могут испытывать дискомфорт даже при чистке зубов. Они реагируют позывами к рвоте даже на прикосновение не к задней стенке глотки, а и у самых передних зубов.

Если прикосновение собственных пальцев и еда не вызывают неприятных симптомов, то инородные предметы всегда провоцируют тошноту – будь то зубная щетка или инструменты врача.

Это затрудняет осмотр горла у отоларинголога и проведение большинства стоматологических процедур.

Становится проблематичным лечить боковые зубы, осматривать зубы мудрости, делать слепки, устанавливать протезы, так как все эти действия сопровождаются контактом с мягкими тканями полости рта, провоцируя возникновение РР.

Средство №3: применение седации

Как уменьшить рвотный рефлекс, если у вас довольно сильно выражена не только чувствительность рецепторов и слизистой, но и присутствует страх перед посещением врача? Поговорите со стоматологом о возможности применения седации.

Этот метод в тандеме с местными анестетиками поможет полностью расслабиться, успокоиться, а также не испытывать никакой боли и дискомфорта.

Более того, во время проведения лечебных манипуляций вы будете находиться в сознании и сможете взаимодействовать с врачом.

Метод достаточно безопасен и не требует специальной подготовки

Читайте по теме: 5 советов, как перестать бояться стоматологов.

Безмедикаментозные способы снижения приступов тошноты и рвоты

Следующие рекомендации помогут вам снизить рвотный рефлекс без таблеток:

  От чего помогает Линкомицин: инструкция по применению

  • перед посещением стоматолога воздержитесь от еды и обильного питья (за пару часов);
  • если у вас плохо дышит нос, то закапайте его, это облегчит вам дыхание непосредственно в кресле у врача;
  • если у вас повышенное слюноотделение, то перед посещением стоматолога прополощите рот содовым либо солевым раствором, а уже во время процедуры можете прополоскать рот раствором, имеющим ярко выраженный мятный или эвкалиптовый вкус;
  • известно, что после обеда рвотный рефлекс снижается по сравнению с утром, так что лечите зубы лучше во второй половине дня;
  • если у вас во время лечения зубов внезапно появилось чувство тошноты, то в этом случае ритмично делайте вдохи носом, а выдохи ртом (это блокирует рвоту, поскольку одновременное дыхание и рвота физиологически не совместимы);
  • старайтесь отвлечься, если появилось чувство тошноты: переключите свое внимание на что-то другое, к примеру, на телевизор, других пациентов, послушайте музыку, покачайте ногой и пр.;
  • тренируйте свой рвотный рефлекс: в течение одной-двух недель каждый день пробуйте класть чайную ложку к себе в рот как можно глубже, касайтесь ею неба возле передних зубов, и постепенно переходите дальше. Таким образом, вы сможете существенно понизить проявление рвотного рефлекса;
  • предупредите стоматолога о вашем рвотном рефлексе, успокойтесь, пусть разговор с врачом развеет все ваши опасения и тревоги, это поможет вам снизить проявления приступов тошноты во время лечения, поскольку психологический момент является едва ли не ключевым в этом случае.
  • Средство №4: лекарственные препараты

    Существуют медицинские препараты, которые помогают на время подавить рвотный рефлекс. Перечислим, какие таблетки от рвотного рефлекса советуют принимать врачи:

    • «Адаптол» (Adaptol): этот препарат помогает справиться с тревогой, страхом и различными фобиями, в том числе и с боязнью стоматологов. Принять таблетку рекомендуется накануне вечером, перед визитом к врачу. Также таблетку необходимо принять утром, перед тем, как отправиться на прием,
    • «Церукал» (Cerucal): это противорвотное средство, которое блокирует чувствительность нервных рецепторов. Препарат подходит для профилактики и лечения тошноты и рвоты. Медикаментозную терапию этими таблетками рекомендуется начать за 3-5 дней до стоматологического приема. Курс – 3-4 раза в день по 1 таблетке за полчаса до еды,
    • «Мотилиум» (Motilium): это противорвотное средство, которое можно начать принимать за несколько дней до визита в клинику. Суточная доза – 2 таблетки 3-4 раза в день.

    Некоторые препараты помогут справиться с чувством тревоги и приступами тошноты

    «Мучаюсь повышенной чувствительностью и рвотным рефлексом не только от любых манипуляций во рту, но и от того, что не могу нормально проглотить более-менее крупные кусочки пищи. Не могу глотать крупные витамины или таблетки, т.к. сразу все идет обратно. В детстве не могла на приеме у педиатра, когда он ложку в рот ложил, чтобы горло посмотреть.

    В общем, всю жизнь проблемой мучаюсь. Но если есть необходимость идти к врачу, на днях к ортопеду ходила, чтобы поставить коронку, то мне немного помогают таблетки от укачивания «Драмина». Есть еще одни, «Коккулин», они вообще гомеопатические от Буарон.

    После их приема чувствую себя намного лучше, и хоть иногда и подкатывает к горлу, но конфузов избегать удается успешно!»

    Diana, отзыв со стоматологического портала stomatologclub.ru

    Помогают справиться с психологической составляющей рвотного рефлекса, т.е. со страхом, и седативные препараты. Например, «Новопассит» или «Афобазол».

    При помощи перечисленных медицинских препаратов многим пациентам удается снизить порог рвотного рефлекса, правда в отзывах некоторые отмечают, что посещение врача все равно для них сопровождается незначительным чувством страха, повышением слюноотделения, редкими позывами к рвоте. Поэтому, прежде, чем использовать те или иные таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Как самостоятельно облегчить свое состояние

    Чтобы снизить уровень тревоги, накануне процедуры можно принять успокоительные препараты типа Афобазол, Новопассит или выпить отвар из трав, обладающих седативным действием: ромашка, валериана, мята. Перед проведением стоматологической процедуры нужно насыпать на язык несколько крупинок соли или прополоскать рот соленой водой. Лучше ничего не есть и не пить много жидкости.

    Оказавшись в кресле стоматолога и ощущая возникновение неприятных симптомов, можно попробовать следующие приемы:

    • расслабить язык;
    • дышать исключительно носом;
    • чтобы достичь расслабленного состояния, максимально сосредоточиться на процессе дыхания;
    • думать о чем-нибудь приятном, стараться отвлечь себя музыкой, просмотром телевизора;
    • чтобы не усилить приступ тошноты, лучше не закрывать глаза;
    • максимально напрячь мышцы брюшного пресса и резко поднять вверх прямые вытянутые ноги;
    • с силой сжать кулак левой руки.

    Средство №6: применение наркоза

    Если рвотный рефлекс при лечении зубов невозможно купировать ни одним из предложенных выше способов, то что еще остается делать, как выбрать в качестве анестезии общий наркоз.

    У процедуры, в отличие от седации, есть множество противопоказаний, к ней нужно тщательно готовиться и сдавать анализы, однако она помогает решить сложные клинические случаи, такие, как ваш, если вы не можете побороть рвотный рефлекс.

    Применение общего наркоза имеет ряд противопоказаний

    Несколько советов для тех, у кого повышенный рвотный рефлекс

    Чтобы визит к стоматологу прошел максимально комфортно и гладко, воспользуйтесь следующими советами:

    • за несколько часов до визита в клинику откажитесь от употребления пищи и напитков, а также от любых перекусов,
    • записывайтесь на прием в вечерние часы: с утра вероятность возникновения рвотных позывов выше, что обусловлено нашей физиологией,
    • прочистите нос перед походом к доктору: можно промыть его солевым раствором и закапать каплями для того, чтобы обеспечить себе возможность нормально дышать,
    • делайте дыхательную гимнастику: почувствовали позыв к рвоте? Начинайте дышать через нос, а выдыхать ртом,
    • отвлекитесь от дурных мыслей: чтобы успокоиться, посмотрите телевизор или почитайте книгу, послушайте музыку. Главное, не акцентировать свое внимание только на мысли о походе ко врачу и о предстоящем лечении,
    • прополощите полость рта кипяченой водой, в которую добавлено несколько крупинок соли,
    • предупредите лечащего врача об имеющейся у вас проблеме заранее, чтобы он мог вам помочь.

    Попытайтесь отвлечься и думать о чем то приятном

    И помните, что у большинства пациентов рвотный рефлекс связан именно с психологической составляющей, поэтому лучше всего будет найти своего врача, которому вы сможете довериться.

    1. Notice
    2. : Undefined variable: post_id in/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line
    3. 45Notice
    4. /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
    5. 46
    Читайте также:  Лечение корневых каналов зубов стоимость

    Лечение под наркозом: вам будет спокойно и комфортно

    В моей лечебной практике встречались пациенты, которые были готовы терпеть острую зубную боль, лишь бы только отложить поход к стоматологу. Я их понимаю и сочувствую им. Чаще всего это связано с воспоминаниями из детства.

    Каждый, наверное, помнит свои ощущения, как ему лечили или удаляли молочные зубы. Спустя много лет человек, став взрослым, продолжает испытывать стресс перед стоматологическим креслом.

    И даже уже записавшись на прием, не может пересилить себя и под любым предлогом старается перенести визит к доктору.

    К сожалению, пациенты с такой фобией не приходят на профилактические осмотры, не проходят профессиональную гигиену и не лечат кариес. В результате зубы разрушаются, что приводит к их удалению.

    На самом деле проблема страха перед лечением зубов вполне решаема. В нашей клинике есть специальная процедура — лечение под стоматологическим наркозом, то есть во сне. Существует еще такой медицинский термин — седация. Клиника «ДомоденТ» — одна из немногих, кто применяет антистрессовую методику: пока вы спите, мы заботимся о здоровье ваших зубов.

    Медикаментозный сон — это абсолютно безвредная альтернатива общему наркозу. Вы забудете про все переживания, успокоитесь и расслабитесь. Сочетание безопасных успокаивающих препаратов с местной анестезией избавляет от нервного напряжения.

    Лечение под седацией — идеальный способ решения стоматологической проблемы. Причем не только для пациента, но и для врача. Пока вы отдыхаете, экономя силы и энергию, доктор спокойно и качественно выполняет свою работу. Ваше мнение о лечении изменится раз и навсегда. Вы просто уснете, а проснетесь со здоровыми зубами и красивой улыбкой. Никакой тревоги и волнений — только отдых во сне.

    Во время процедуры под стоматологическим наркозом анестезиолог контролирует ваше самочувствие, следит за давлением, дыханием, пульсом. Я, как стоматолог-хирург с большим стажем работы, считаю, что лечение под седацией совершенно безопасно.

    Сочетание успокаивающих препаратов с местной анестезией поможет избавиться от нервного напряжения. Погружение в сон происходит за несколько секунд. Вы даже не почувствуете, как доктор обрабатывает зуб или устанавливает имплантат. В отличие от общего наркоза, при седации сознание не «выключается».

    Сохраняются все жизненно важные рефлексы: способность самостоятельно дышать, кашлять, глотать.

    Под седацией пациент забывает про страх и успокаивается. В моей практике были случаи, когда клиенты пытались скрыть, что испытывают дискомфорт. Но их «выдавало» высокое давление, тогда лечение откладывалось. В таких ситуациях мы всегда рекомендуем успокоиться и прийти в следующий раз, когда давление нормализуется.

    Лечение во сне для пациентов с фобией — лучший способ забыть о боли и расслабиться. Во время процедуры анестезиолог следит за вашим состоянием и при необходимости снижает давление препаратами. Мы учитываем все, чтобы минимизировать риски.

    К нам обращаются пациенты с повышенным рвотным рефлексом, что тоже является серьезной проблемой. Проводить лечение практически невозможно, потому что многих начинает тошнить во время манипуляций. Седативные препараты, применяемые во время медикаментозного сна, снимают рвотный рефлекс. И доктор спокойно выполняет свою работу.

    Вспоминаю несколько случаев, когда к нам обращались пациенты, которые уже пытались вылечить зуб и установить протезы. Но из-за тошноты ничего не получалось. Мы им помогли. Благодаря наркозу убрали кариес, провели имплантацию с протезированием, и пациенты остались довольны.

    Все, кто прошли лечение во сне, от души благодарят нас. Им было комфортно и совсем не больно. Многие, узнав, что в клинике «ДомоденТ» есть такая услуга, испытали облегчение.

    Существует мнение, что лечение под седацией — процедура дорогая. Однако лучше устранить кариес под наркозом, чем бороться с его осложнениями, например, пульпитом или периодонтитом. Лечение в стадии обострения тоже недешевое. Имплантация и протезирование обойдутся еще дороже.

    Оплата медикаментозного сна почасовая. Поэтому мы всегда идем навстречу нашим пациентам и стараемся за час сделать максимум манипуляций, чтобы защитить клиентов от стресса. Оставшуюся несложную работу выполняем без наркоза.

    Современная стоматология — это лечение без боли. Наши опытные и чуткие врачи позаботятся о вашем психологическом комфорте и здоровье. Лечение под седацией станет лучшим решением для всех, кто имеет рвотный рефлекс или испытывает страх перед стоматологом.

    Жданов Е.В., стоматолог-хирург

    Система комментирования SigComments

    Лечение зубов при выраженном рвотном рефлексе

    Рвотный рефлекс, возникающий в ответ на стоматологические манипуляции — это явление хоть и редкое, но весьма неприятное как для стоматолога, так и для самого пациента. Эта досадная ответная реакция существенно осложняет процесс лечения и вынуждает пациента откладывать момент обращения к врачу до последнего. А когда пациент все же приходит в клинику, возникают определенные трудности технологического характера: сложности при рентгенографии зубов, снятии слепков, использовании слюноотсоса, лечении боковых зубов или ношении съемных протезов.

    Однако в двадцать первом веке с рвотным рефлексом можно и нужно бороться. О том, каковы причины рвотного рефлекса и как с ним справиться, мы расскажем дальше.

    Что такое рвотный рефлекс и для чего он нужен?

    Рвотный рефлекс препятствует проникновению инородных предметов в дыхательные пути. Основная зона его воздействия — это задняя стенка глотки. Однако у некоторых пациентов стоматологических клиник такой рефлекс весьма выражен и может проявляться даже при манипуляциях с передними зубами.

    Причины рвотного рефлекса

    Провоцируют рвотный рефлекс две основных группы причин: психологические и физиологические. Обычно присутствует комбинация этих типов реакций. Катализатором рвотного рефлекса может стать беременность, болезни ЖКТ, усложненное носовое дыхание и стресс. Память о предыдущем проблемном опыте лечения зубов усиливает рефлекс настолько, что его может вызывать уже один вид стоматологического оборудования или запах лекарств.

    Устранение рвотного рефлекса в зависимости от степени его выраженности

    Борьба с рвотным рефлексом в каждом случае осуществляется по индивидуальному сценарию в зависимости от его выраженности и ряда других параметров.

    Так, в легких случаях эффективно использование отвлекающих методик, например, прослушивание музыки или просмотр видеороликов во время проведения стоматологических манипуляций.

    Также широко используется коффердам, изолирующий ротовую полость от больного зуба резиновой пластиной, во избежание случайного прикосновения стоматологическому инструментами к небу или десне. Дополнительно может применяться местная анестезия и противорвотные препараты как превентивная мера.

    При более серьезной выраженности рвотного рефлекса не обойтись без применения медикаментозных седативных методик в совокупности с лечением зубов под анестезией.

    Универсальные советы для пациентов с рвотным рефлексом

    • Откажитесь от употребления пищи за два-три часа до посещения стоматологической клиники;
    • Предпочтительно выбирать послеобеденное время для посещения стоматологической клиники, когда выраженность рефлекса снижена.
    • Полноценное незатрудненное носовое дыхание в существенной степени снизит вероятность возникновения рефлекса. При малейшем приближении рефлекса нужно сосредоточиться на ритмичном дыхании через нос и выдохе ртом. Посоветуйтесь с врачом о целесообразности приема сосудосуживающих средств либо растворов для промывания носовых ходов.
    • Пробуйте тренировать рефлекс: ежедневно практикуя присутствие во рту предметов (зубной щетки, чайной ложки) все более глубоко. Во многих случаях рефлекс удается укротить буквально за пару недель.
    • Во время стоматологических манипуляций пробуйте переключать проблемные зоны, например, резко сжимая пальцы в кулак или поднимая ногу.
    • Иногда действенным оказывается полоскание рта подсоленной водой или просто насыпание нескольких крупинок соли на кончик языка перед стоматологической процедурой.
    • Найдите контакт со своим доктором. Задайте ему все вопросы, которые вас тревожат и беспокоят. Поведайте ему о предыдущем опыте лечения, когда появился рефлекс, что его вызывает. В московских стоматологических клиниках «Тави» и «Вероника», где практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, вы обязательно найдете своего врача, лечение у которого будет не только эффективным, но и комфортным даже в такой достаточно нестандартной ситуации.

    x10.ru

    Состояние тошноты – само по себе не очень приятное чувство, а если оно возникает в кресле стоматолога, то еще и мешает процессу лечения. В таком состоянии пациенту трудно расслабиться в кресле и выполнять просьбы доктора, необходимые для успешного результата лечения.

    Изначально, данный рефлекс призван защитить человека от проглатывания инородных тел. Однако у некоторых он настолько сильный, что его расценивают как завышенный. Бывает, что симптомы начинают возникать даже от легкого прикосновения к передним зубам пациента.

    Такая реакция осложняет не только процесс лечения, но и стандартную гигиену в домашних условиях — такие люди, зачастую, не могут даже элементарно чистить зубы.

    Также специалисты выделяют психологическую причину возникновения повышенного рвотного рефлекса у пациентов в стоматологии, а именно — общую повышенную тревожность из-за негативного опыта лечения в прошлом, либо в целом из-за страха перед лечением зубов.

    Специалисты «32 Практика» создали памятку для пациентов, как самостоятельно уменьшить рвотный рефлекс:

    1. Если вы чувствуете, что у вас возникает рвотный рефлекс, сделайте глубокий вдох через нос, а выдох — через рот. Эта простая дыхательная гимнастика поможет смягчить позывы. 2. Запланируйте последний прием пищи минимум за 2 часа до начала лечения у стоматолога. 3. Тренируйтесь дома с использованием обычной ложки: слегка дотрагивайтесь ею до слизистой. Со временем вы привыкнете к этому ощущению и рефлекс будет проявляться реже. 4. Настраивайтесь положительно на лечение у стоматолога. Обязательно поделитесь своими эмоциями и переживаниями с доктором до начала приема, чтобы он мог своевременно предпринять все необходимые меры для создания комфортных условий во время лечения.

    Читайте также:  Как часто можно делать рентген зубов у ребенка

    Независимо от первопричины появления рвотного рефлекса, в Центре стоматологии «32 Практика» мы предоставляем возможности пройти лечение с комфортом «во сне» (в седации).

    — Во время лечения рядом с пациентом постоянно находятся доктор, его ассистент, а также сертифицированный анестезиолог «32 Практика», которые сопровождают пациента на протяжении всего времени.

    • — В нашей клинике используется современное оборудование для контроля за состоянием пациента: во время процедуры проводится кардиомониторинг показателей сердечно-сосудистой системы, а также анестезиологическое сопровождение.
    • — Мы используем только признанные безопасными на мировом уровне препараты, которые не токсичны, не накапливаются в организме и не вызывают привыкания.
    • Позвольте себе лечение с комфортом!

    Центр стоматологии «32 Практика» — мы меняем представление о современной стоматологии!

    Заказать услугу

    Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

    Благодарю доктора Имайкину Галину Рудольфовну и ее команду за профессионализм. Спасибо большое за спасение безнадежного зуба! Всем советую обращаться за помощью к Имайкиной Галине Рудольфовне, особенно со сложными зубами. Доверяю только ей. Благодарю за высококвалифицированную работу.

    Выражаю свою благодарность персоналу клиники за качественное оказание услуг, доброжелательное отношение, профессионализм докторов и среднего персонала!!!

    Всем советую и рекомендую обращаться за помощью к Галине Рудольфовне. Такие врачи встречаются редко! На своем опыте убедилась, что Галина Рудольфовна — очень компетентный врач! Внимательная и тактичная! Работает со знанием дела, деликатно и профессионально! Я правда не ожидала, что лечить зубы можно так безболезненно! Спасибо Вам огромное!!! И отдельное Спасибо Эле!!!

    Профилактика повышенного уровня рвотного рефлекса при проведении стоматологических манипуляций | Учебный центр "Аполлония"

    ПУРР может усилиться при затрудненном носовом дыхании, заболеваниях желудка, а также на фоне беременности и др. Память о неудачном опыте стоматологического лечения может формировать стойкий страх и провоцировать рефлекс уже при виде инструментов, запахе медикаментов или звуке оборудования.

    Рвота беременных развивается в связи с регуляторными эндокринными сдвигами, также не исключается наличие сигналов, поступающих из беременной матки, гипофиза и гипоталамуса.

    В своей практической деятельности врачам чаще всего приходится сталкиваться с нарушениями пищеварительного тракта, сопровождающимися тошнотой и рвотой нервно-рефлекторного возникновения.

    К данному классу относится множество органических поражений, таких как эзофагиты, острые и хронические гастриты, острые токсикоинфекции, язвенная болезнь и ее осложнения (стенозы привратника), желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хроническая кишечная непроходимость, послеоперационные синдромы при нарушении гастроинтестинальной моторики, хронический панкреатит, злокачественные поражения желудка и поджелудочной железы. Провоцирующим агентом при возникновении нервно-рефлекторной тошноты и рвоты может выступать стимуляция проводящих путей n. vagus при кашле, стоматитах и фарингитах, воздействии мокроты.

    При острых гастритах пациента беспокоят чувство полноты, тяжести в подложечной области, тошнота и рвота. Эти симптомы наблюдаются на фоне развития расстройств перистальтики желудка: спазма привратника и гипотонии тела.

    При язвенной болезни и хроническом гастрите типа В патогенетическую роль в возникновении и поддержании рвоты и болевого синдрома играет кислотно-пептический фактор. Рвота чаще всего возникает на высоте болей и приносит пациенту облегчение. Механизм ПУРР способствует удалению раздражающего агента – желудочного сока – из полости органа, и рвота при этом носит характер раздражительной.

    При эозинофильном гастрите с поражением выходного отдела желудка и стенозе привратника наблюдается однократная редкая рвота (1 раз в день – несколько дней, в зависимости от выраженности стеноза). В этом случае она обусловлена механическим растяжением стенок желудка и отсутствием движения пищи и имеет характер опорожняющей.

    При вирусных гастроэнтеритах и острых токсикоинфекциях доминирующим механизмом возникновения тошноты и рвоты являются расстройства перистальтики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате действия микробных токсинов на слизистую оболочку этих органов.

    Хроническая кишечная непроходимость может быть обусловлена как наличием органных нарушений, приводящих к стенозированию просвета кишечника, так и расстройством нейрогуморальной регуляции и иннервации, кровеносной системы и вторичным, функциональным, расстройством перистальтики кишечника (интестинальная псевдообструкция) и желудка (гастропарез).

    Кишечная псевдообструкция наиболее часто осложняет течение гипотиреоза, сахарного диабета, наследственных полинейропатий (в частности, семейной амилоидной полинейропатии), системной склеродермии и др. Для кишечной непроходимости характерна упорная рвота пищевыми массами, при углублении степени непроходимости может наблюдаться каловая рвота.

    Многочисленные отдаленные осложнения хирургических операций на желудке и желчевыводящих путях, объединенные в единые синдромальные названия постгастрэктомический синдром и постхолецистэктомический синдром, также могут дополняться тошнотой и рвотой. Одним из таких осложнений является демпинг-синдром, который развивается после резекции желудка или неселективной ваготомии.

    Возникновение синдрома обусловлено чрезмерно быстрым перемещением содержимого из желудка в начальные отделы тонкой кишки и, как результат, высокой осмотической нагрузкой. Развивающиеся общий дискомфорт и тошнота сочетаются с общими проявлениями активации парасимпатической нервной системы.

    При гастрите культи желудка и при стенозе отводящей петли также возникают проявления симптомов тошноты и рвоты.

    При обострении хронического панкреатита и желчной колике рвота также носит нервно-рефлекторный характер. Она развивается как ответная реакция на панкреатическую и билиарную гипертензию, а также при сопутствующих явлениях дуоденостаза.

    Также не следует забывать о том, что рефлекторная рвота развивается и при заболеваниях дистальных отделов кишечника и других органов брюшной полости: поражениях брюшины, глистных инвазиях капсулы печени, почечной, маточной, трубно-яичниковой коликах, аппендиците. 

    Еще следует выделить такой вид, как пищеводная рвота, наблюдающаяся у пациентов с заболеваниями глотки и пищевода.

    Наиболее часто она развивается при критических стриктурах пищевода или опухолях, эзофагоспазме, ахалазиикардии, герпетическом, кандидозном или цитомегаловирусном фарингите и эзофагите. Возникновение пищеводной рвоты обусловлено нарушением прохождения пищи в желудок.

    Для этого типа рвоты характерно развитие акта вскоре после еды (спустя несколько минут после проглатывания), особенно после приема жидкости, наличие непереваренной пищи и, нередко, большого количества слизи в рвотных массах.

    Пищеводная рвота представляет собой регургитацию и не является истинной рвотой, так как в ее реализации не используется рефлекторный механизм раздражения рвотного центра, находящегося в продолговатом мозге.

    Неязвенная диспепсия. Для язвенноподобного варианта неязвенной диспепсии характерными признаками являются голодные боли в эпигастральной области, которые купируются за счет приема антацидных средств. Для дискинетического – появление чувства распирания в подложечной области после еды, тошнота.

    Как при язвенноподобном, так и при дискинетическом и смешанном типах у пациента вероятно возникновение рвоты.

    Основному причинному механизму в патогенезе неязвенной диспепсии отводят расстройствам перистальтики начальных отделов ЖКТ: при язвенноподобном варианте наблюдается увеличение частоты возникновения дуодено-гастрального рефлюкса, при дискинетическом варианте развитию способствует ослабление эвакуаторной активности и снижение тонуса стенок желудка. Не исключается и роль психосоматического механизма в развитии данных расстройств. Для успешной диагностики функциональной (неязвенной) диспепсии необходимо исключить наличие патологии органов ЖКТ у пациентов.

    В своей практической деятельности любому врачу приходится сталкиваться с тошнотой и рвотой, развивающимися в результате побочного действия медикаментов. Для разных групп медикаментозных средств механизмы развития акта рвоты неодинаковы.

    Применение некоторых лекарственных средств может сопрягаться с возникающими явлениями гастропареза (опиоиды, хлорпромазин, антихолинергические препараты, трициклические антидепрессанты) или вызывать возбуждение рецепторов слизистой оболочки пищеварительного тракта (кортикостероиды, колхицин, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, передозировка магнийсодержащих антацидов, слабительных, минералы, препараты железа). При этом тошнота и рвота носят нервно-рефлекторный характер. При передозировке слабительных средств и магнийсодержащих антацидов, кроме рвоты, наблюдаются диарея, общая слабость, признаки водно-электролитного дисбаланса. Точно сказать, является ли причиной возникновения у пациентов тошноты и рвоты токсическое действие медикаментов, достаточно затруднительно. Для выявления причинно- следственной связи рвоты и медикаментов врач может отменить на время прием препарата, а затем возобновить его применение – при наличии незначительной или умеренной симптоматики заболевания.

    Явления тошноты и рвоты могут наблюдаться при патологических состояниях, которые характеризуются нарушением биохимического гомеостаза в организме, таких, как уремия, гиперкальциемия (на фоне метастатического поражения костей, почечной недостаточности, дегидратации), гипокалиемия, острая гипергликемия и др. Эти симптомы зачастую бывают инициированы центральным и нервно-рефлекторным воздействием медиаторов воспаления и микробных токсинов при местных и генерализованных инфекциях.

    Рвота – один из радикальных путей эвакуации токсических веществ из организма и может являться целесообразной, если вызвана попаданием ядовитого или раздражающего компонента в организм.

    Но развитие повторной и неукротимой рвоты может привести к серьезным метаболическим нарушениям: дегидратации и потере электролитов (калия, натрия, хлоридов и ионов водорода), развитию гипохлоремии, алкалоза и коматозного состояния.

    Для своевременного выявления признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, нарушение мочеиспускания, головная боль) необходимо наблюдение за состоянием пациента. Следует употреблять минеральную воду. Стоматит или эзофагит у пациента требует ограничения употребления кислых напитков.

    Наблюдение за общим состоянием требуется при возникновении рвоты у пациентов, больных сахарным диабетом. К развитию кетоацидоза и дегидратации в течение ближайших часов или суток способна привести повторная рвота.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *