Показания к удалению зуба при периодонтите

Периодонтит — это воспаление, протекающее в корневых каналах и тканях, окружающих корни зуба.

Причины периодонтита кроется в разрушении зуба в результате кариеса, некачественном лечении пульпита, когда каналы не были запломбированы до верхушечного отверстия.

Осложнениями периодонтита являются воспаление за пределами зуба в костной ткани (кисты). Лечение в таком случае, как правило, хирургическое.

Осложнения кариеса — пульпит и апикальный периодонтит — встречаются в клинической практике стоматолога в 45–50% случаев. Периодонт – часть тканевого комплекса пародонта, которая представляет собой особое соединительно-тканное образование, расположенное в щели между корнем зуба и зубной альвеолой.

Лечение периодонтита проводят в два-три посещения. В первое посещение в каналы зуба помещают специальную лечебную пасту на срок около 1 месяца и ставят временную пломбу. Во второе посещение лечебная паста заменяется постоянным материалом. Лечение периодонтита зубов проводят под контролем рентгенограммы.

У мужчин чаще проявляются признаки пародонтальной болезни, чем у женщин, и обычно они не развиваются до 30 лет.

Показания к удалению зуба при периодонтите

Признаки проблем полости рта, которые провоцируют периодонтит

  • Устойчивый и сильный неприятный запах изо рта – галитоз.
  • Увеличение отечности и покраснение десен.
  • Десны становятся очень чувствительными и кровоточат.
  • Острая боль при жевании.
  • Зубы, которые начинают шататься.
  • Внезапная чувствительность к горячему и холодному.
  • Язвы во рту.
  • Протезы, которые внезапно начинают шататься.
  • Зубы, которые кровоточат во время чистки.

В зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания, стоматолог может также назначить рентген и ортопантомограмму, чтобы определить уровень потери костной массы.

Как инфекция попадает в ткани периодонта: 

  1. Наиболее часто очагом инфекции является пульпа зуба, которая разрушена или воспалена (это может быть хронический фиброзный или гангренозный пульпит). Инфекция из пульпы попадает в периодонт через верхушечное отверстие корневого канала. Это так называемый интердентальный путь попадания инфекции в ткани периодонта. 

  2. Инфекция также может попасть в периодонтальную щель при наличии патологии десневого края, которая сопровождается деструктивными процессами циркулярной связки зуба. Это так называемый краевой или ретроградный путь попадания инфекции в ткани периодонта. 

  3. Кроме того, воспалительный процесс может «перекидываться» из соседнего патологического источниках, например при диффузных остеомиелитах. Это так называемый контактный путь проникновения инфекции. 

Острый периодонтит

Острый верхушечный периодонтит представляет собой воспалительный процесс, который активно развивается, а симптомы часто сменяются.

Основным симптомом острого верхушечного периодонтита являются самопроизвольные, перманентные, локализованные болевые ощущения разной степени интенсивности.

Степень интенсивности зависит от количества и состава выделяемого экссудата, который активно скапливается в периапикальной области. 

Острый верхушечный периодонтит может продолжаться от нескольких суток (как правило, 2-3 дня) до 10-14 дней, проходя при этом 2 стадии развития: стадию интоксикации и стадию эксудации, которые имеют отличия между собой по клиническим характеристикам. Стадия интоксикации протекает в начале воспалительных процессов. 

Пациенты с диагнозом острый верхушечный периодонтит жалуются на самопроизвольные перманентные боли ноющего характера разной степени интенсивности, которые усиливаются при жевании, прикусе и прикосновении к больному зубу. Боли имеют локализованный характер – пациенты легко определяют, какой зуб именно поражен заболеванием. 

При осмотре на лице, стоматолог-пародонтолог не фиксирует внешних изменений (ассиметрии, гиперемии, свища). Открывание рта не нарушается, оно свободное. При осмотре зараженного зуба пародонтологи обнаруживают глубокую полость, пораженную кариесогенными микроорганизмами с размягченным дентином.

Цвет зуба часто отличается от здоровых соседних. Возможен прямой контакт между кариозной полостью и пульпарной камерой. На десне в области больного зуба никаких видимых изменений воспалительного характера может не наблюдаться. Рентгенографическое исследование выявляет наличие кариозной полости.

 

Если верхушечный периодонтит перетекает в стадию гнойного процесса, то больной фиксирует следующие симптомы: самопроизвольные боли, непрерывные или с крайне короткими промежутками без болевых ощущений; боль тупого и ноющего характера, нарастающая по мере прогрессирования воспалительных очагов, в дальнейшем она становится острой, пульсирующей; особенно усиливаются болевые ощущения при употреблении теплых и горячих напитков/еды и при горизонтальном положении тела. Боли усиливаются при прикосновении к больному зубу и при смыкании челюстей, поэтому пациенты часто держат рот полуоткрытым. Болезненные ощущения вызывают также надавливание на боковую поверхность и перкуссия зуба. Нередко боли могут распространятся (иррадиируют) по ходу ветвей тройничного нерва зуба.

При детальном исследовании пораженный зуб бывает расшатан, слизистая оболочка десны вокруг него гиперемирована и может отекать. Пальпация альвеолярного отростка, особенно на участке, соответствующей проекции верхушки корня зуба, а также по ходу всего корня болезненна; при этом отмечается сглаженность альвеолярного возвышения. 

Хронический периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит часто может никак не давать о себе знать и протекает совершенно бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на наличие кариозной полости и застревание в ней частичек пищи, дискомфортные ощущения при приеме жесткой пищи.

Хронический гранулирующий периодонтит больные характеризуют как неприятные ощущения, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в зубе. Также отмечают незначительную болезненность при накусывании на поврежденный зуб. Иногда жалоб больной может не предъявлять.

Хронический гранулематозный периодонтит протекает бессимптомно. Как и в предыдущем случае, пациенты могут предъявлять жалобы на наличие кариозной полости и застревание в ней частичек пищи, неприятные ощущения при приеме жесткой пищи, общий дискомфорт при приеме еды.

Для хронического периодонтита в стадии обострения характерны жалобы больных на перманентную ноющую боль, которая усиливается при накусывании на зуб. Также пациенты отмечают «чувство выросшего зуба».

Осложнения течения периодонтита представляют собой серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Активно развиваются гнойные процессы: периостит челюсти, остеомиелит, абсцессы десен и зубов.

Инфекция с кровотоком распространяется по всему организму (в различные органы и системы) и может стать причиной развития сепсиса, менингита, абсцесса головного мозга и ряда других серьезных заболеваний.

Лечение хронических форм периодонтита 

При первом посещении осуществляется препарирование кариозной полости, раскрытие полости инфицированного зуба, расширение устьев корневых каналов, поэтапная эвакуация продуктов разрушения пульпы из корневого канала, инструментальная, химическая и антисептическая обработки канала.

Осуществляется временная обтурация корневого канала, ставится временная пломба. При втором посещении проводят удаление временной пломбы, антисептическую обработку корневого канала, постоянную обтурацию корневого канала.

Осуществляют рентген контроль и пломбирование полости специальным пломбировочным материалом. 

Протокол лечение хронического периодонтита в стадии обострения проводится в несколько этапов:

  1. Обезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация продуктов разрушения пульпы из корневого канала, инструментальная обработка канала, раскрытие верхушечного отверстия, при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым.

  2. Антисептическая обработка корневого канала, временная обтурация корневого канала с наложением временной пломбы.

  3. Удаление временной пломбы, повторная антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы.

В ряду случаев показано лечение в одно посещение:

  • при наличии свищевого хода в однокорневом зубе,
  • при проведении периостотомии в однокорневом зубе.

Показания к удалению зуба при периодонтите

Показания к удалению зубов при хроническом периодонтите

  • Подвижность зуба.
  • Существенное разрушение коронковой части зуба.
  • Непроходимость корневых каналов, невозможность осуществить качественное эндодонтическое лечение.
  • Позднее обращение к стоматологу, когда уже присутствуют выраженные осложнения.
  • Неэффективность проводимого консервативного лечения.

Хронический периодонтит и сахарный диабет

Связь между заболеванием пародонта и сахарным диабетом является двунаправленной.

Поскольку было доказано, что пациенты с диабетом более склонны к развитию одного или нескольких типов заболеваний пародонта, последние данные свидетельствуют о том, что заболевание пародонта может привести к увеличению вероятности страдания эндокринными нарушениями, включая сахарный диабет.

Хронический периодонтит может привести к распространению бактерий в кровь и различные органы тела, и этим активировать клетки иммунной системы. Стимулированные клетки запускают воспалительные активные вещества (цитокины), которые оказывают катаболическое действие на все системы организма.

Кроме того, хронически повышенные уровни воспалительных цитокинов в организме могут привести к повреждению бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению секреции инсулина.

Этот процесс может привести к развитию диабета у пациентов без семейного анамнеза, ожирения, гиперхолестеринемии или других факторов риска. Из-за возможного влияния заболеваний пародонта на развитие инсулинорезистентности и непереносимости глюкозы, исследования показали, что дополнительные профилактические стоматологические и диабетические меры необходимы.

Читайте также:  Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Факторы, которые повышают риск хронического периодонтита

  • Плохое здоровье десен.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Курение
  • Жевательный табак.
  • Гормональные изменения, в том числе те, которые происходят в подростковом возрасте и во время беременности и менопаузы.
  • Возраст.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Плохие пищевые привычки.
  • Ожирение.
  • Генетика.
  • Некоторые лекарства, особенно те, которые вызывают сухость во рту.
  • Аутоиммунные нарушения.
  •  ВИЧ/СПИД.
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит.
  • Болезнь Крона.

Хронический периодонтит и беременность

Многочисленные научные исследования были сосредоточены на возможной взаимосвязи между заболеванием пародонта и плохими исходами беременности, осложнениями беременности и ухудшением состояния здоровья новорожденного.

 В последнее время многие исследования подтвердили наличие связи между низкой массой тела при рождении и недоношенными детьми и хроническим заболеванием пародонта независимо от состояния здоровья отца и возраста матери.

  

Существуют также доказательства того, что заболевание пародонта может быть независимым фактором для повышенной восприимчивости к осложнениям беременности. Первичные данные указывают на то, что лечение пародонтозной инфекции может привести к снижению осложнений, связанных с беременностью.

 Некоторые исследования показывают, что наличие бактериальной инфекции приводит к стимуляции клеточного иммунитета, а затем к выработке различных цитокинов, включая интерлейкины, простагландины.

Уровни этих цитокинов значительно возрастают во время амниотического периода на всех этапах беременности, пока не будет достигнут определенный высокий уровень, который индуцирует процесс родов.

 Поэтому вполне разумно предположить, что наличие какого-либо типа инфекции, например периодонтита, может привести к повышению уровня нормальных медиаторов родов, что приводит к преждевременным родам и, возможно, к снижению массы тела при рождении.  

Исследователи также предполагают, что явные инфекции, такие как периодонтит, могут привести к преждевременным родам и снижению массы тела при рождении через вторгающиеся микроорганизмы или побочные продукты и токсины бактерий, включая липополисахарид (LPS), которые проникают в матку через кровоток, стимулируя выработку цитокинов в матке и плаценте или в околоплодных водах. Это приводит к повышению уровня простагландина, который стимулирует сокращение мышц матки. Кроме того, было указано, что беременные женщины, которые страдают от некоторых заболеваний пародонта, более подвержены гестационному сахарному диабету, чем беременные женщины, которые не страдают от пародонтита.  

Испытывает ли пациент боль во время лечения?

Современные анестетики, которые используют специалисты клиник, обеспечивают надежное обезболивание благодаря своей химической структуре. Имеющиеся в составе вещества надежно блокируют передачу импульса по нервному волокну, благодаря чему пациент не испытывает боль в процессе лечения.

Цена лечения периодонтита зависит от конкретной формы болезни, наличия определенных осложнений, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Выяснить точную стоимость услуги поможет консультация у врача клиники.

Влияние периодонтита на сердечно-сосудистую болезнь

Результаты нескольких недавних исследований поперечного сечения и продольных эпидемиологических исследований человека продемонстрировали статистическую связь между возникновением деструктивного заболевания пародонта в полости рта и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько теорий были выдвинуты, чтобы объяснить связь этих двух заболеваний.

Однако в настоящее время неизвестно, периодонит играет этиологическую роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний или же связь является просто статистическим коррелятом для неопределенного фактора риска, общего с обоими нарушениями.

До недавнего времени наиболее широко признанная связь между статусом периодонтит полости рта и сердечно-сосудистым заболеванием была связана с ключевой ролью воспаленных десневых тканей в патогенезе острого инфекционного эндокардита.

Гигиенические процедуры для полости рта, травмы и различные виды стоматологической терапии обладают повышенным потенциалом воспаления десен и способствования для размножения стрептококков из биопленок зубного налета поддесневого пространства в кровь.

Таким образом, субзактивный инфекционный эндокардит представляет собой тип зубной инфекции, где системная распространенность некоторых патогенных микроорганизмов, приводит к клиническому заболеванию сердечно-сосудистой системы.

Подытоживая

Осложнения кариеса, то есть пульпит и периодонтит, являются показанием к срочному лечению зубов. При обращении в поликлинику по полису вам должны предоставить помощь в тот же день. По причине острой боли вам не нужно записываться к стоматологу и ждать назначенный день.

Лечение пульпита и периодонтита в государственной поликлинике имеет свои минусы. Для того чтобы качественно запломбировать каналы зубов врачу нужно время, также необходимо делать контрольные снимки в процессе пломбировки каналов или использовать специальные аппараты для определения длины каналов.

К сожалению, в условиях поликлиники врач просто не успевает проводить все необходимые манипуляции, так как на каждого больного время лимитировано. Нередко осложнениями такой работы является потеря зуба. Качественная пломбировка каналов — это залог долгой службы зуба.

Для оперативного решения проблемы стоит рассмотреть возможность обращения в частную клинику.

Показания к удалению зуба при периодонтите

Периодонтит – лечение, диагностика, причины возникновения

Периодонтит — стоматологическое заболевание, которое представляет собой воспаление периодонта, пространства между костной тканью лунки и непосредственно зубом. Подобная патология способна достаточно быстро привести к утрате элемента зубного ряда и распространения гнойного процесса на окружающие ткани.

Чем опасен периодонтит

  • Показания к удалению зуба при периодонтитеВоспаление периодонта — следующий за пульпитом этап распространения инфекции из кариозного зуба.
  • Очаг его находится на верхушке корня и представляет собой небольшую полость, заполненную гноем.
  • При отсутствии терапии инфекционно-воспалительный процесс распространяется на периодонт — промежуточные ткани, которые разделяют корни и шейку зуба и костные ткани десны.

Важно! Периодонт окружает всю поддесневую часть зуба и играет роль цемента, фиксирующего зуб в челюсти. При его повреждении вследствие периодонтита вероятность расшатывания и потери зуба возрастает многократно.

Чаще всего периодонтит локализуется у верхушечной части пораженного пульпитом корня. При отсутствии лечения воспаление распространяется дальше, охватывая всю поддесневую часть зуба.

В процессе развития заболевания вокруг корней образуется гнойная полость, которая рано или поздно вскрывается на слизистые оболочки полости рта или на кожу лица.

При переходе в хроническую форму периодонтит сопровождается постоянным нагноением с оттоком содержимого через свищ — длительно существующие протоки, стенки которых не срастаются.

Причины периодонтита

Этиология периодонтита в большинстве случаев связана с запущенными формами кариеса. При поражении пульпы воспаление переходит на корень зуба и далее по каналу распространяется на периодонт. Помимо этого причинами заболевания могут быть:

  • травмы зуба — перелом или трещина корня, ушиб, скол коронки с последующим проникновением инфекции в пульпу;
  • нарушение техники обработки корневого канала с травмированием тканей острыми инструментами;
  • нарушение техники пломбирования канала корня с выходом пломбировочного материала за верхушку корня;

Стоматологу важно выяснить причину воспаления периодонта, чтобы подобрать оптимальные схемы лечения зуба и предупреждения рецидива.

Признаки

Показания к удалению зуба при периодонтитеКлинические проявления воспаления периодонта зависят от формы заболевания.

При остром течении симптоматика ярко выражена, нередко сопровождается формированием болезненного абсцесса на десне, флюса (глубоко расположенного абсцесса с интенсивным отеком мягких тканей десны и лица), повышением температуры тела и т. д. Острое воспаление может протекать в двух формах:

  1. Серозный периодонтит протекает без образования гнойной полости. Сопровождается постоянными ноющими болями, которые не усиливаются при прикосновении к зубу или надкусывании пищи.
  2. Гнойный периодонтит сопровождается образованием абсцесса. Сопровождается острыми, распирающими или пульсирующими болевыми ощущениями, интенсивность которых может меняться. На десне возле больного зуба заметен флюс, опухают мягкие ткани лица на пораженной стороне. Подвижность зуба увеличена, боль усиливается при надкусывании и прикосновении к зубу.
Читайте также:  Лечение зубов любой сложности

При хронической форме периодонтит протекает не так ярко, как острый. Существует три формы заболевания:

  1. Фиброзный, симптомами которого становятся вялотекущее воспаление без формирования абсцесса и свищей. Боли при такой форме возникают редко. Внешний признак — изменение цвета эмали на серый, изменение ее прозрачности. Признаки воспаления видны только на рентгене.
  2. Гранулематозный, симптомами которого становится периодическое формирование абсцесса. По мере его «созревания» на десне открывается проток, из которого изливается гнойное содержимое. Такие протоки могут образовывать постоянные незаживающие свищи. На рентгеновских снимках такая форма периодонтита выглядит как очаг диаметром до 5 мм на верхушке корня.
  3. Гранулирующий, симптомами которого являются хроническая зубная боль, усиливающаяся при надкусывании твердой, горячей или холодной пищи больным зубом. Десны возле зуба постоянно отечные, гиперемированы. Отверстие свища может открываться как на слизистую полости рта, так и на коже лица.

Симптомы любой формы периодонтита склонны ослабевать при очищении гнойной полости от содержимого.

Важно знать! Основным отличием периодонтита от пульпита является характер боли. При пульпите она острая, мучительная, напоминающая разряды тока, усиливающаяся при контакте больного зуба с твердыми частицами пищи, горячим или холодным воздухом.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтит опытному стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости пациента. Наличие свищевых отверстий, воспаления десны вокруг зуба и наличие типичной для периодонтита симптоматики поможет распознать болезнь. Для дифференцирования патологии с пульпитом и пародонтозом используют:

  • рентгенографию зуба — на снимках будет видно разрежение пародонта, наличие гнойного очага, гранулемы или кистозного новообразования у верхушки корня;
  • КТ — более информативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить трехмерное детализированное изображение зуба и окружающих его тканей, на котором будут видны границы воспаления периодонта, а также определятся его источники.

Способы и этапы лечения

Показания к удалению зуба при периодонтитеЛечение периодонтита разделено на несколько этапов. Первым и самым важным является депульпирование зуба — удаление некротических тканей из корневого канала, его механическая обработка и расширение, обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами.

Важно! Если зуб, пораженный периодонтитом, был ранее запломбирован, врачу предстоит удалить из канала пломбировочные материалы и вновь провести его обработку и подготовку.

В дальнейшем проводится консервативное или хирургическое лечение периодонтита.

Консервативная терапия

Для консервативного устранения периодонтита используются местные средства, которые врач помещает в подготовленный корневой канал. Чаще всего это пасты длительного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектом «Калосепт» или «Метапекс».

Их оставляют в канале на 2-3 недели, а при обширном поражении зуба периодически обновляют в течение 2-3 месяцев. Дополнительно назначают антибиотики, полоскание ротовой полости антисептическими (хлоргексидином, Мирамистином и т. д.

) или солевыми растворами, отварами трав и т. д.

Важно! В процессе лечения выполняют снимки, на которых будет видна динамика. Если воспаление купировано, можно завершить лечение пломбированием.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения периодонтита прибегают при отсутствии положительной динамики, крупном очаге воспаления у верхушки корня зуба (больше 10 мм в диаметре), при невозможности провести депульпирование и очистку корневых каналов (ранее установленные в них гуттаперчи, культевые вкладки и т. д.).

Применяется несколько методов хирургического лечения периодонтита:

  • резекция верхушки корня зуба — отсечение трети корня с гранулемой через разрез на десне;
  • гемисекция —удаление всего корня с окружающими корень тканями;
  • ампутация корня — удаление корня с сохранением коронки;
  • сепарация — удаление корня вместе с частью коронки;
  • реплантация — удаление зуба и его последующее лечение вне ротовой полости, и последующее приживление его на прежнее место.

Перечисленные методики позволяют сохранить зуб на определенный промежуток времени.

Если они невозможны из-за разрушения большей части коронки, перфорации корней, стремительного распространения инфекции и некроза костной ткани, проводят радикальное удаление зуба с последующей обработкой лунки антисептиками, выскабливанием гранулемы и заполнением полости средствами, стимулирующими образование костной ткани.

Врач стоматолог терапевт – хирург

В 2010 г. окончила Ставропольскую Государственную Медицинскую Академию. В 2011 г. окончила интернатура на кафедре стоматологии общей практики СГМА.

В 2013 г. окончила ординатуру на кафедре ортопедической стоматологии СГМА.

Удаление зуба при периодонтите

Несмотря на то, что в стоматологическом лечении сегодня применяются различные инновационные методики, технологии и материалы, довольно часто специалистам все же приходится удалять зубы. Удаление зуба – это процедура, которая применяется лишь в случае, когда зуб невозможно спасти терапевтическим путем.

Основные показания к удалению зуба

Несколько десятков лет назад удаление зуба было более частым явлением, чем его терапевтическое лечение. Сегодня, с развитием стоматологии, зубы стараются сохранить и вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Современные технологии помогают восстановить даже сильно разрушенный и поврежденный зуб.

Но при этом, есть ряд ситуаций, когда зуб все же нужно удалять:

  • Развитие воспалительного процесса в стадии острого периодонтита.
  • Остеомиелит челюсти, при котором удаляется зуб, по причине которого и возникло заболевание. При остеомиелите челюсти больной зуб необходимо удалять для того, чтобы лечение заболевания было эффективным. 
  • Воспаление периодонта молочного зуба.
  • Неправильное прорезывание зуба, травмирующее слизистую полости рта.
  • Проблемы в прорезывании восьмых зубов.
  • Удар челюсти, при котором один или сразу несколько зубов расположены на линии перелома и мешают поставить челюсть на место.
  • Тяжелые стадии развития пародонтита.

Как правило, специалисты рекомендуют удалить зуб для того чтобы предупредить риск развития более тяжелых осложнений заболевания. 

На сегодняшний момент удаление зуба при развитии периодонтита – довольно редкое явление, поскольку современная терапевтическая стоматология довольно хорошо развита и оснащена. Но при этом, в ряде случаев, зуб при периодонтите необходимо удалять:

  • в ситуации, когда зубодесневой карман больше 6 мм;
  • если кариозный зуб воспален, и при этом, произошла утрата альвеолярного отростка;
  • непроходимость корневого канала зуба;
  • наличие инородного предмета в канале зуба, который невозможно извлечь даже  при помощи микроскопа;
  • разрушенность зуба более чем на 60%;
  • в ситуации, когда зуб может быть причиной развития постоянного септического процесса;
  • распространение воспаления по всей челюсти;
  • потеря устойчивости зуба.

Профилактика развития периодонтита

Профилактику любого заболевания нужно проводить еще с раннего детства, когда появляются самые первые зубы. Намного проще предотвратить заболевание, чем потом его лечить. 

Основные профилактические меры:

  • ежедневный уход за ротовой полостью;
  • использование подходящих средств по уходу за зубами и деснами;
  • правильный рацион питания;
  • систематическое проведение профессиональной чистки полости рта.

Посещение врача-стоматолога – это необходимая процедура, даже если Вас ничего не беспокоит. Нужно помнить, что чем раньше выявить заболевание, тем проще, легче и дешевле  будет проходить его  лечение. 

Удаление зуба при периодоните с последующей имплантацией

Почему пройти диагностику периодонтита и провести его эффективное лечение в нашем центре выгодно для вас? Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по стоматологии, ортодонтии, протезированию и имплантации зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Ни для кого не секрет, что если придется проводить сложное удаление зуба, осложненного периодонтитом, надо удаление делать только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов.

Читайте также:  Комплексное лечение зубов за одно посещение

У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по атравматичному удалению зубов, включая операции по восстановлению объема костной ткани (синус-лифтинг, костная пластика).

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет». 

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.

В категории «Клиники возраста до 3-лет»  — клиника НИЦ в Раменках:

В категории «Клиники старше 3-лет»  — клиника НИЦ на Киевской,

  которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

У нас ведет прием одна из лучших специалистов в России по лечению периодонтита — врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна. Лечебный план, составленный в рамках проводимой акции, будет наиболее точен и 100% отвечает решению текущей ситуации возможных проблем здоровья вашей зубо-челюстной системы. 

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики, в том числе и при повышенной чувствительности зубов 
  • самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, пародонта
  • эффективное лечение периодонтита
  • точнейшая ортодонтия и лучшие в мире системы исправления прикуса
  • самая лучшая имплантация,
  • качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
  • самая красивая ортопедия
  • И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике 

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы периодонтита.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку «Пройдите своевременную диагностику и лечение периодонтита!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Лечение острого и хронического периодонтита временных зубов

В лечении периодонтита временных зубов практикуют консервативный или хирургический методы. Выбор тактики зависит от функциональной целостности зубного ряда, от локализации и характера патологического процесса, от состояния корневых каналов. Значение имеют общее состояние ребенка, его готовность к сотрудничеству.

Показания к удалению зуба при периодонтите

  • Острое септическое состояние, интоксикация организма из-за зуба.
  • Зуб стал источником периостита или остеомиелита.
  • Формирование зубного корня менее чем на половину длины.
  • Повреждение пластинки фолликула (видно на рентгене).
  • Рассасывание корня более чем на треть длины, вторая-третья степень подвижности зуба.
  • Полное разрушение коронки (если до физиологической смены – менее полутора лет).
  • Перфорация стенки зубного корня или дна полости.
  • Внутренняя резорбция корней.
  • Неэффективность консервативного лечения.
  • Отягощенный общий анамнез.
  • Задержка зуба в челюсти при прорезывании постоянного.

Консервативное лечение периодонтита у детей направлено на то, чтобы устранить очаг инфицирования, а затем обеспечить нормальное течение физиологического рассасывания корня и предотвратить повреждение фолликула постоянного зуба.

Лечение зависит от этиологии процесса (травматический, инфекционный, токсический), от стадии развития корня, от формы (острая или хроническая), от наличия очага периапикальной деструкции и состояния юного пациента.

Лечение острого периодонтита инфекционной природы и обострения хронического на стадии стабилизации корня

1-е посещение

  • Обезболивание.
  • Аккуратное раскрытие полости зуба, вывод из окклюзии посредством частичного удаления шлифовкой режущего края или бугров, чтобы предотвратить раскалывание.
  • Удаление с помощью пульпэкстракторов из канала путридных масс.
  • Если экссудат не вытекает самостоятельно через корневой канал, выполняют раскрытие апикального отверстия.
  • Первичная инструментальная обработка канала – избавление его от инфицированного предентина и промывка антисептическим раствором.
  • Вскрытие и дренирование поддесневого или поднадкостничного абсцесса при необходимости.

Пациенту делают ряд назначений на ближайшие сутки. Главное – ротовые ванночки (раствор пищевой соды из расчета четверть чайной ложки на стакан воды).

Рекомендуют пить много жидкости и отказаться от раздражающей пищи, требующей разжевывания. Во время приема пищи желательно закрывать полость зуба ватным шариком, чтобы сохранить эффект дренирования.

Если у ребенка начинается выраженная воспалительная реакция, показан курс антибиотиков, а также нестероидные противовоспалительные и гипосенсибилизирующие медикаменты в возрастной дозировке.

2-е посещение

Стоматолог оценивает общее состояние, изменения в слизистой альвеолярного отростка, болезненность при пальпации, ответ на перкуссию, отделяемое из корневого канала. Если симптомы воспаления сохраняются, повторяют инструментальную и медикаментозную обработку, зуб оставляют открытым еще на сутки. Продолжать терапию можно только после стихания воспаления.

3-е посещение (или 2-е, если воспаление стихнет раньше)

  • Финальная инструментальная обработка канала.
  • Высушивание внутренних поверхностей канала ватными турундами или бумажными абсорбционными штифтами.
  • Введение медикаментов с антисептическим и противовоспалительным эффектом – на турунде или в виде пасты.
  • Изоляция полости герметичной повязкой из пломбировочного материала.

4-е посещение

Пломбирование выполняют спустя 1-7 суток при соблюдении таких условий:

  • отсутствие самопроизвольной боли в зубе;
  • отсутствие ассиметрии лица, отеков слизистой, подслизистой оболочки, отсутствие поднадкостничного абсцесса;
  • безболезненность перкуссии, пальпации десны и переходной складки;
  • отсутствие экссудата и гангренозного запаха в канале и др.

Если условия не соблюдены, стоматолог снова промывает канал и выполняет временную обтурацию лекарствами в виде паст или на турундах.

Последнее посещение

  • Постоянная обтурация канала рассасывающей пастой.
  • Рентген-контроль состояния канала.
  • Восстановление формы зуба коронкой или постоянными пломбировочными материалами.

Терапия острого токсического периодонтита временных зубов

Консервативный подход направлен на нейтрализацию действия токсичного вещества и ликвидацию воспаления. После обезболивания и раскрытия полости стоматолог удаляет девитализированную пульпу или турунды с агрессивным лекарственным веществом.

Выполняется полная инструментальная обработка канала. Затем в зависимости от причины периодонтита выбирают подходящее лекарственное средство-антидот для обработки. Оно будет разным при мышьяковистом периодонтите и болезни, вызванной фенолом.

Препарат вводят в канал на турунде и полость герметично закрывают на сутки.

При выраженной болевой реакции пациенту назначают анальгетики. Ребенка осматривают каждый день. Если боль и болезненность перкуссии сохраняются, повторяют обработку антидотом, а внутриканальную повязку оставляют еще на сутки, добавив внутриканальные средства с противовоспалительным эффектом. После исчезновения симптоматики канал обтурируют окончательно.

Терапия острого травматического периодонтита временных зубов

Заапикальное выведение эндодонтического инструмента часто заканчивается травмой периодонта, к которой присоединяется инфекция. Зуб можно лечить «закрытым» способом ввиду отсутствия экссудации. Лечение аналогично схеме при токсическом периодонтите, но вместо антидотов применяют вещества с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Если формирование корня еще не закончилось, лечение требует особой осторожности, чтобы не повредить инструментом или раздражающим препаратом зону роста или зачаток постоянного зуба. В этом случае апикальное отверстие не вскрывают.

Терапия хронического периодонтита на стадии стабилизации корня

Лечение возможно в одно или несколько посещений. Одномоментное раскрытие полости, обработка и постоянная обтурация допускаются при соблюдении таких условий:

  • отсутствие гангренозного распада с неприятным гнилостным запахом;
  • отсутствие обширных грануляций;
  • отсутствие в анамнезе обострений;
  • хорошее общее состояние ребенка;
  • если ребенок не принимает антибиотики, цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессивные препараты.

Чаще стоматологи предпочитают лечить хронический периодонтит в 2 посещения.

1-е посещение включает такие манипуляции:

  • некротомия и последовательное формирование кариозной полости;
  • раскрытие зубной полости;
  • удаление пульпэкстрактором путридных масс (манипуляция проводится крайне осторожно в зубах с незавершенным формированием корня или в период резорбции);
  • удаление вросших в канал грануляций или их кратковременная обработка;
  • полная инструментальная обработка и тотальное высушивание;
  • введение медикамента с антисептическим действием;
  • изоляция полости герметичной повязкой из пломбировочного материала с целью временной обтурации полостей.

Как только наступают условия для постоянной обтурации (спустя 1-7 суток), ее выполняют, например, во второе посещение. По окончании делают рентген-снимок для контроля качества обтурации канала, а также восстанавливают форму зуба стандартной коронкой или пломбировочными материалами.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *