В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию к ортодонту М.П. Слепцовой обратилась девушка. Пациентка хотела исправить прикус; основная проблема, по ее мнению, заключалась в излишне выпирающей вперед нижней челюсти.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Решение: проблема решалась комплексно. Для изменения и нормализации размеров челюстей сделаны две хирургические операции (расширение челюсти хирургическим путем и операция по исправлению прикуса), проводилось лечение брекетами. Комплексное исправление неправильного прикуса не только выровняло зубы, но и значительно улучшило внешность пациентки.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Первую консультацию очень важно проходить у опытного специалиста, ведь за короткое время врач должен оценить ситуацию, дать прогноз лечения, предложить варианты аппаратуры, назвать примерные длительность и стоимость лечения.

Эти параметры должны не сильно расходиться с данными, полученными после полной диагностики. Так прогнозировать могут только опытные врачи, успешно вылечившие большое количество пациентов.

В «Диал-Дент» все ортодонты имеют практический опыт от 10 лет и могут прогнозировать результаты лечения с высокой точностью до углубленной диагностики.

Ортодонт М.П. Слепцова, осмотрев пациентку, сообщила девушке, что ей потребуется операция по исправлению прикуса. Хирургическое исправление прикуса необходимо для изменения размеров челюстей. У девушки размеры нижней челюсти преобладают над размерами верхней. Верхняя челюсть имеет дефицит объема, зубам сверху не хватает места.

Лечение брекетами (без операции) в данном случае просто невозможно, так как наблюдается скелетная форма нарушения прикуса. Лечение такого пациента без исправления прикуса хирургическим путем чревато потерей времени, средств и осложнениями.

В ортодонтическом отделении «Диал-Дент» работают опытные врачи, сотрудничающие с челюстно-лицевыми хирургами и умеющие успешно лечить пациентов со скелетной формой нарушения прикуса. Один из таких хирургов — кандидат медицинских наук Ирина Игоревна Якименко — ведет прием пациентов непосредственно в «Диал-Дент».

В клинике она консультирует, участвует в консилиумах, выполняет рутинные хирургические манипуляции, а все сложные операции проводит в условиях стационара в клиническом центре Московского государственного медико-стоматологического университета.

Ситуация на момент обращения:

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов
В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Согласившись на лечение, пациентка прошла углубленную диагностику. В нее входят такие исследования, как фотометрия, ТРГ в прямой и боковой проекции, ОПТГ, КТ, слепки, консультации челюстно-лицевого хирурга, остеопата, стоматолога, гигиениста.

Диагноз ортодонта: макрогнатия нижней челюсти, сужение верхней челюсти, скученность зубов, мезиальная окклюзия скелетная форма, палатоокклюзия, протрузия резцов верхней челюсти и ретрузия нижних резцов.

Комплексный план лечения:

1 этап. Расширение верхней челюсти хирургическим путем, установка небного дистракционного аппарата. Длительность восстановительного периода — 3 недели.

2 этап. Лечение брекетами и ортодонтическая подготовка ко второй операции. Длительность ношения расширяющего челюсть аппарата — 4 месяца. Длительность всего периода — 12 месяцев.

3 этап. Двучелюстная операция для постановки обеих челюстей в правильное положение. Длительность этапа с восстановлением — 1 месяц.

4 этап. Финальная коррекция положения зубов брекетами, создание контактов между зубами — 3 месяца.

Комплексное ортодонтическое лечение

I этап

Первый пункт лечебного плана выполнила челюстно-лицевой хирург И.И. Якименко. Операция проходила в условиях стационара под наркозом. До операции выполнена профессиональная гигиена зубов — удаление зубного налета и зубного камня (гигиенист Сорокина Д.).

Вмешательство выполняется через ротовую полость, поэтому никаких шрамов на лице не остается. В области нёба устанавливается специальный дистракционный аппарат.

После операции пациент находится в стационаре около 10 дней, хирург наблюдает за процессом заживления. На 6-7 день лечащий врач выполняет первую активацию аппарата.

Дальнейшую активацию аппарата выполняет также хирург, постепенно, настолько, насколько необходимо (в миллиметрах), до достижения необходимой ширины зубного ряда.

На фото вид с установленным дистракционным аппаратом до фиксации брекетов:

II этап

Врач-ортодонт М.П. Слепцова установила надежные металлические лигатурные брекеты Victory на нижнюю челюсть и эстетичные малозаметные керамические брекеты Clarity на верхние зубы.

Ношение небного дистракционного аппарата после окончания активации продолжается еще 4 месяца.

Перед установкой брекетов все пациенты «Диал-Дент» получают профессиональную чистку зубов в подарок (гигиенист Смирнова Е.).

Снятие аппарата выполняется под местной анестезией. Лечение брекетами продолжается.

Фото после снятия нёбного аппарата:

III этап

Двучелюстную операцию для постановки обеих челюстей в правильное положение выполнила хирург И.И. Якименко. Помимо лечащего хирурга в операции принимает  участие бригада врачей. Вмешательство выполняется внутриротовым способом, никаких шрамов на лице не остается. Операция проходит под общим наркозом. Брекеты во время операции не снимаются.

Заживление длилось 2 недели. Далее лечение на брекетах было продолжено.

IV этап

Финальный этап выравнивания зубов на брекет-системе, ношение ортодонтических эластиков. Этот этап очень важен и необходим для стабилизации результатов лечения. На этапе ортодонтического лечения проводится профессиональная чистка зубов с брекетами для профилактики развития кариеса.

Ретенция

После снятия брекетов лечение не заканчивается — наступает ретенционный период. На нижние зубы ортодонт установил несъемный проволочный ретейнер, а для верхней челюсти изготовлена ретенционная капа, которую необходимо надевать во время сна.

Рекомендуемый режим посещения ортодонта в ретенционном периоде — 1 раз в 3 месяца.

Результаты лечения

За 18 месяцев лечения, в течение которых пациентка посетила ортодонта 17 раз,  достигнут впечатляющий результат лечения:

  • нормализованы форма, размеры и положение челюстей;
  • исправлено положение зубов, созданы физиологичные контакты между зубами;
  • изменены и гармонизированы пропорции лица.

Для сравнения приведены фотографии в разных ракурсах до и после исправления прикуса:

Пациентка после лечения. Нет повода сдерживать широкую улыбку!

Стоимость ортодонтического этапа составила 153 500 рублей.

В этом комплексном лечении принимали участие сотрудники «Диал-Дент»:

  1. Ортодонт М.П. Слепцова — диагностика, планирование лечения, исправление прикуса брекетами.
  2. Челюстно-лицевой хирург И.И. Якименко — операции на двух челюстях для исправления прикуса.
  3. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова — профессиональная гигиена для подготовки к установке брекетов.
  4. Ассистент ортодонта Л. Родина.
  5. Ассистент хирурга М. Эркимбекова.
  6. Администраторы клиники — координация записи для удобного прохождения лечения у различных специалистов, напоминание о приеме.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Удаление зубов при ортодонтическом лечении

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

ВНИМАНИЕ! Мы лечим неправильный прикус и кривые зубы БЕЗ удаления зубов и операций!

В силу специфики нашей работы, к нам в клинику за советом и помощью обращаются пациенты с различного рода осложнениями после ортодонтического лечения. А так же те пациенты, кому в процессе поиска «своего врача» или же в процессе уже начатого ортодонтического лечения был озвучен неутешительный для пациента приговор: удаление зубов.

И поток таких пациентов неиссякаем. Едут и едут. Не только из Москвы и области. А со всей страны. И даже из-за рубежа.

А еще больше пишут. Поскольку не все могут приехать…

Ортодонтическое лечение с удалением зубов очень распространённое явление. Обычно, удаляют первые премоляры («четвёрки). Реже, вторые премоляры («пятёрки»). А иногда, зачем то, удаляют клыки.

Нет, зачем, в принципе, понятно. Доктора таким образом хотят исправить скученность зубов. Хотят получить место, куда можно будет «расставить» неровные зубы. Или же за счёт этого места, полученного при удалении премоляров, «задвинуть» назад верхние зубы, сокращая сагиттальную щель при дистальной окклюзии.

  • В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Удаление верхних премоляров при скученности зубов.

Но является ли ортодонтическое лечение с удалением зубов правильным? Является ли оно адекватным? Как показывает наш опыт — нет.

Ведь всегда следует помнить, что в организме нет ничего лишнего. И подобный деструктивный подход, в лечении ортодонтических пациентов, нередко заканчивается осложнениями. И осложнениями довольно серьёзными. И совсем не стоматологическими.

И в абсолютном большинстве случаев, лечения с удалением зубов (а значит и возможных осложнений) можно было бы избежать. Если бы врачи-ортодонты чуть тщательнее вникали бы в причину, заставившую их задуматься о лечении с удалением. И тогда, скорее всего, удалять ничего бы и не пришлось. И не возникла бы сама мысль об этом.

Диагностика — первый и ключевой шаг в ортодонтическом лечении зубовХотите узнать, почему без диагностики нельзя?

Ведь причиной, той же, скученности зубов, является несоответствие размеров этих зубов и размера челюсти. И в несоответствии этом, в 99% случаев, виновата ущербная по размеру, т.е. недоразвитая челюсть.

И вместо того, чтобы увеличивать размер «жилплощади» для зубов, т.е. развивать саму челюсть (что было бы адекватно причине скученности) — удаляют зубы. По сути, «подгоняя» количество зубов (заметьте, чаще всего, абсолютно здоровых зубов) под недостаточный размер челюсти.

И при дистальной окклюзии, в абсолютном большинстве клинических случаев, виноваты так же челюсти (их недостаточный размер или неправильные позиции).

И при чём здесь удаление зубов? Ведь что происходит при сокращении размера, и без того маленькой, верхней челюсти, когда «дырки» от удалённых премоляров «стягивают» резинками или пружинками? И почему пациенты получают осложнения при лечении с удалением?

Для ответа на эти вопросы нужно просто открыть учебник анатомии…

Верхнечелюстной комплекс, по сути, состоит из трёх парных костей. Двух резцовых — впереди. Двух, собственно, верхнечелюстных — по центру. И двух нёбных — кнутри (сзади).

А нёбные кости граничат с клиновидной костью (os sphenoidale). Другое название этой кости — основная кость. Поскольку она является частью основания черепа. И ей принадлежит ключевая роль в кранио-сакральном механизме.

Или, по-другому, в первичном дыхательном механизме.

  • В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Строение верхнечелюстного комплекса: 1 — резцовые кости; 2 — верхнечелюстные кости; 3 — нёбные кости.
  • В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Первично дыхательный механизм черепных костей.
Читайте также:  Показания к удалению зуба при периодонтите

От нормальной функции которого, зависит работа всей центральной нервной системы человека (ЦНС). То есть, по сути, «центрального компьютера» человеческого организма, регулирующего буквально все его функции и системы (двигательную, пищеварительную, гуморальную, гормональную и пр.).

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

И что же происходит при насильственном «стягивании» (по сути, компрессии, сжатии), и без того «ущербной», верхней челюсти? А надо заметить, верхняя челюсть становится недоразвитой и недостаточной для размещения зубов совсем не просто так. Этому есть причина. И причина эта в краниальных (черепных) проблемах (см. «Деформации черепа»). Когда кости черепа, в том числе и кости верхнечелюстного комплекса, заблокированы. И не могут нормально развиваться.

Т.е. при «маленькой» верхней челюсти уже, изначально, имеются краниальные (черепные) дисфункции. И уже имеется, в той или иной степени, компрессия челюстных и краниальных костей. А, стало быть, уже, изначально, имеет место нарушение кранио-сакрального ритма.

А сокращая, и без того «сжатую» и заблокированную, верхнюю челюсть, еще больше усугубляют компрессию её костей. И костей основания черепа.

  • В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Компрессия костей верхней челюсти и основания черепа при лечении с удалением зубов.
  • В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Компрессия костей верхней челюсти и основания черепа при лечении с удалением зубов.

И что же потом удивляться, когда после такого вот «лечения», пациента мучают головные боли, боли в шее, панические атаки, нарушения осанки и прочие «нестоматологические» недуги.

И не стоит при лечении человека «расчленять» его на отдельные «запчасти». Зубы (прикус) отдельно — здоровье отдельно. И одно с другим не связано…

Не связано? Расскажите это тем пациентам, кто, чуть ли не каждую неделю, обращается к нам в «Орто-Артель» за помощью. Тем, кого уже лечили с удалением, и кто получил осложнения. От изменений в лице до болевых синдромов… Так что еще как связано… (см. Основы лечебной концепции «Орто-Артели»).

И никакого волшебства. Никаких чудес. Просто мы не лечим по общепринятым шаблонам. А владеем альтернативными методами лечения. И успешно эти методики применяем. И именно потому пациенты со всей страны приезжают к нам за помощью.

Будем рады помочь и Вам!

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Этапы и стоимость лечения брекетами

Планируете ли Вы устанавливать брекеты или еще раздумываете, нужно понимать, что для успешного лечения требуется не только мастерство и умение доктора, но и самодисциплина и строгое выполнение предписаний врача пациентом. Соблюдение правил гигиены при лечении брекетами должно быть неукоснительно, это не самая простая задача. Красота требует жертв и, как уже говорилось, дисциплины.

Надеемся, Вы с пониманием отнесетесь к тому, что универсальных планов ортодонтического лечения еще не придумано, и схема для Вашего случая может где-то отличаться.

1й этап – консультация ортодонта

Хотя, строго говоря, первый этап – это ортопантомограмма. Ортомантомограмма – это панорамный снимок всей челюсти, позволяющий доктору оценить состояние зубного ряда, увидеть проблемные зубы, места, где недостаточно костной ткани. Понять, нужна ли предварительная санация, удаление зубов и пр.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Срок действия ортопантомограммы – приблизительно полгода. Чтобы не приходить впустую, сделайте ее сразу.

Вы пришли на консультацию, где доктор, после осмотра, расскажет Вам о возможных вариантах лечения. Оценит стоимость лечения, расскажет о правилах гигиены и пр. В общем, Вы получите всю информацию о предстоящем лечении.

Как правило, после консультации, пациент обдумывает услышанное, и после этого принимает решение.

2й этап – установка брекетов

  • Вы подумали и решились, в этом случае вы сообщаете об этом своему ортодонту, и записываетесь Вас на прием.
  • На приеме Вам еще раз подробно все разъяснят, Вы сможете уточнить все возникшие дополнительно вопросы.
  • Далее следует непосредственно сама установка брекетов и приложение к ним первоначальных нагрузок.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Очень хорошо, если перед лечением Вы приобретете специальные средства гигиены для брекет-систем. Доктор в обязательном порядке рассказывает, что именно нужно купить и как этим пользоваться.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Так же мы рекомендуем заранее приобрести ирригатор.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

После установки брекетов начинается самый длительный этап – лечение.

3й этап – лечение брекетами

Обычно этот этап длится полтора-два года. Пациент приходит на прием в среднем, один раз в месяц, где доктор проводит определенные манипуляции с ортодонтическим аппаратом.

  1. Брекеты бывают вестибулярные или лингвальные, наиболее современные брекеты являются самолигирующими.
  2. Пациент может приходить также по причине отклейки брекетов, такое происходит например при нарушении правил гигиены полости рта или каких-то механических воздействиях на аппарат.
  3. Еще одна причина внепланового посещения ортодонта – установка дополнительного оборудования или обслуживание брекетов, к примеру, прикус меняется, соответственно, может потребоваться замена дуг.
  4. Таким образом проходит отведенное на лечение время и Вы подходите к 4-му этапу – снятию брекетов.

4й этап – снятие брекетов

Описание следует из названия. Вы приходите на прием и доктор снимает Вам брекеты. Более интересен следующий этап, который следует непосредственно за снятием.

5й этап – ретенционный период

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

После того как брекеты сняты, ткани пародонта и сами зубы еще не стабилизированы. Поэтому доктор, как можно в кратчайшие сроки (даже в день снятия), устанавливает ретенционный аппарат. Ретенция – удерживание. Из названия ясно, что ретейнер предназначается для удержания зубов в нужном положении до момента полной стабилизации тканей пародонта.

Чтобы расчитать в цифрах стоимость лечения брекетами, откроем прайс-лист нашей клиники и пробежимся взглядом по разделу ортодонтия.

Обратите внимание: расчитать в статье  стоимость лечения мы не сможем. Точную стоимость ортодонтического лечения назовет только доктор на консультации.

Приблизительная стоимость лечения брекетами

В качестве примера возьмем стоимость лечения металлической брекет-системой. При применении, например керамической брекет системы, разница будет только в ее стоимости (начальный этап). Рассмотрим случай средней сложности, стандартное выравнивание двух зубных рядов, без применения микроимплантатов.

Расчет проведем с помощью таблицы нашего прайс-листа и средних цен на услуги в сети Интернет. Считаем, что полость рта полностью санирована — это обязательное условие для начала лечения брекетами.

Статьи — Стоматологическая клиника Дантист-К

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Удаление зуба — хирургическая операция, которая имеет ряд показаний. К одному из них относят планируемое ортодонтическое лечение. В этом случае даже здоровый зуб может подлежать удалению — этому есть несколько причин.

Зачем удалять зубы при ортодонтическом лечении?

Показания к удалению зубов:

  • скученность — нехватка места в зубном ряду;
  • неправильный прикус — с целью его коррекции;
  • поражение кариесом, сильное разрушение зубов;
  • неправильное положение и неверное направление роста «восьмерок» или зубов мудрости;
  • отсроченное удаление в ходе ортодонтического лечения.

Удаление зубов при скученности

Это — наиболее распространенная причина. Скученность может быть вызвана несоответствием размеров челюсти и размеров зубов, неверной сменой молочных зубов на постоянные.

К примеру, когда несколько молочных зубов выпадают раньше положенного срока и на их место смещаются постоянные, становясь препятствием для прорезывания других зубов, которые и должны расположиться на этом месте впоследствии. В итоге прорезающимся зубам не достает места в челюсти.

Неправильное расположение зачатков зубов также приводит к нарушениям прорезывания и последующей скученности зубов.

Получить место для тесно расположенных зубов можно несколькими способами:

  • расширить зубной ряд;
  • «наклонить» передние зубы вперед;
  • сепарировать отдельные зубы;
  • сместить назад боковые зубы;
  • удалить часть зубов.

Для того, чтобы принять верное решение, врач проводит анализ наклона передних зубов по рентгеновским снимкам и фотографиям. При помощи специального снимка телерентгенограммы — оценить наклон зубов в градусах; трехмерная компьютерная томограмма — определить наличие костной ткани вблизи корней передних зубов и определить возможность наклона зубов вперед.

Оценка костной ткани снаружи от боковых зубов позволяет принять решение о том, можно ли прибегнуть к расширению зубного ряда. Также предварительная диагностика позволяет определить состояние десневой ткани, спрогнозировать результаты лечения.

Дистализация боковых зубов или перемещение задних зубов назад чаще выполняется у подростков. Это связано с тем, что достичь стабильного положения довольно трудно — спустя несколько лет после снятия брекетов зубы могут вернуться в исходное положение. Выполнение дистализации подразумевает удаление зубов мудрости или их отсутствие.

Пришлифовывание или сепарация целесообразна тогда, когда необходимо получить 4–6 мм в зубном ряду. В остальных же случаях врач предлагает удаление. Оно практикуется и тогда, когда выполнение вышеописанных способов невозможно.

Удаление зубов дает возможность получить максимальное количество места в зубном ряду. В основном удалению подлежат четвертые или пятые зубы — это позволяет получить до 8 мм места с каждой из сторон. Удаление может проводиться не с обеих сторон — если величина скученности существенно разнится.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Принять решение о том, какой из зубов следует удалить, важно с учетом нескольких параметров:

  1. Величина скученности. Чем она больше, тем целесообразнее удалить зуб, расположенный вблизи от передних, это позволит неровным зубам «встать» правильно. Зачастую удаляются четвертые зубы. Удаление стоящих далее зубов несет в себе риск того, что задние зубы захотят занять свободное место.
  2. Состояние зубов. При прочих равных условиях удалению подлежат те зубы, которые находятся в худшем состоянии.
  3. Величина, форма зубов, размеры челюсти.
  4. Прикус — правильный или наличие его дефектов.

Удаление зубов при дефектах прикуса

Дистальный и мезиальный прикус — во многих случаях являются показаниями к удалению зубов. Взаимное расположение челюстей оценивается с помощью телерентгенограммы, изготовлению гипсовых моделей, фотографий. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография челюстей.

Читайте также:  Что нельзя есть что бы зубы не портились

При умеренно выраженном дистальном прикусе удаление зубов на верхней челюсти способствует уменьшению величины верхнего зубного ряда, что приводит его в соответствие нижнему. Наличие скученности зубов верхней челюсти — дополнительное показание к экстракции (удалению).

При мезиальном прикусе удаление зубов на нижней челюсти также компенсирует несоответствие размеров.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Асимметрия возникает по нескольким причинам:

  • преждевременное удаление или выпадение молочных зубов — прорезывание постоянных «не на своем месте»;
  • несимметричное удаление постоянных зубов — в этом случае оставшиеся зубы смещаются в связи с образовавшимся свободным пространством.

Результатом смещения зубов становится нарушение средней линии — линии контакта двух центральных резцов. Она должна соответствовать средней линии лица или центру губы. Смещение более, чем на 3 мм., заметно не только профессионалу, но и обычному человеку. Такая ситуация требует удаления зуба на стороне, противоположной направлению смещения.

Особенности ортодонтического лечения после удаления или утраты зуба

Если произошла потеря бокового зуба, проблему решают одним из двух основных способов:

  • протезирование — замещение утраченного зуба искусственным;
  • закрытие образовавшегося пространства за счет смещения остальных зубов (выполняется с помощью брекет-системы).

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Безусловно, ортодонтическое перемещение на место удаленного зуба крайне редко практикуется самостоятельно. Зачастую такой подход позволяет решить сразу несколько задач — выравнивание зубного ряда, нормализация прикуса.

Удаление зубов мудрости при ортодонтическом лечении

Удаление «восьмерки» может проводиться в профилактических целях — чтобы избежать скученности при их прорезывании. Но такое решение принимает врач и по другим причинам:

  1. Поражение «восьмерки» кариесом, сильное разрушение.
  2. Киста корня зуба мудрости.
  3. Давление «восьмерки» на соседний зуб, способствующее разрушению.
  4. Перикоронарит и др.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

В ортодонтическом отношении зубы мудрости могут помешать дистализации — перемещению боковых зубов назад, но такая необходимость возникает довольно редко. Поэтому можно утверждать, что основные причины для удаления зубов мудрости — общестоматологического характера.

Отсроченное удаление

Принять решение об удалении зуба — непростая задача. Строгих стандартов и регламентов не существует — каждый человек имеет индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и здоровья в целом. Все зависит от опыта, профессионализма и знаний врача, выполняющего ортодонтическое лечение.

Существует перечень факторов, влияние которых трудно спрогнозировать. Они могут повлиять на ход лечения в процессе и вынудить изменить план.

Каждый раз для принятия верного решения врач оценивает и принимает во внимание действие этих факторов — если есть вероятность их возможного влияния на коррекцию положения зубов, имеет место «терапевтический диагноз».

Это значит, что при сомнениях в отношении необходимости удаления лечение начинают без последнего, и после первого этапа специалист оценивает ситуацию снова. Это сводит к минимуму риск принятия неверных решений. Ортодонтическое лечение без удаления зубов также может привести к нужным результатам.

Почему не стоит бояться удаления зубов при ортодонтическом лечении?

Распространенными тревогами пациентов при необходимости удалить здоровые зубы являются следующие:

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

  1. Страх перед процедурой — боязнь боли или неприятных ощущений. В большинстве случаев тревога не обоснована — применение современных анестетиков избавляет от дискомфорта.
  2. Тревога за эстетику улыбки — страх перед дефектом зубного ряда. В том случае, если зубы удаляются с целью реализации ортодонтического решения, промежутков не останется вовсе — на месте удаленного зуба будут располагаться соседние. До окончания ортодонтического лечения образовавшийся промежуток может быть эффективно замаскирован с помощью специальных накладок.
  3. Переживание за жевательную функцию. Здоровый зуб, безусловно, представляет большую ценность, однако не стоит забывать, что если он мешает созданию правильного прикуса, то будет плохо функционировать весь зубной ряд. Дефекты прикуса приводят к нарушениям жевательной функции, повышенной стираемости некоторых групп зубов и другим последствиям. Во многих случаях целесообразнее удалить один здоровый зуб, но сохранить остальные.

Как проводится удаление зубов при ортодонтическом лечении?

Удаление зуба при ортодонтическом лечении проводится аналогично обычной экстракции, выполняемой по общестоматологическим показаниям. Процедура сопровождается обязательным местным обезболиванием.

В редких случаях решается вопрос о наркозе — он необходим тогда, когда требуется удалить большое количество зубов или имеет место аллергическая реакция на местные анестетики.

Если пациент испытывает страх перед вмешательством, врач может предложить седацию или другие способы, способствующие расслаблению.

Во многих случаях удаление зубов предваряет установку брекет-системы. Стоит отметить, что процедуры проводятся не за один визит к врачу.

После экстракции зуба должно пройти определенное время — это необходимо для заживления тканей.

Как правило, достаточно одной недели, но этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, состояния зубочелюстной системы, способности к регенерации и других вопросов.

Противопоказания к удалению зубов

Даже при составлении оптимальной схемы лечения неправильного прикуса, подразумевающей удаление зубов, эта процедура может быть отложена или вовсе противопоказана.

Как правило, речь идет об общесоматических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях свертываемости крови.

Специалист отложит процедуру также при обострении хронических заболеваний, повышенной температуре тела, беременности пациентки.

Стоматологи стремятся сохранить каждый зуб пациента, однако некоторые случаи обязывают заботиться о прикусе и эстетике улыбки в целом, ценой одного или нескольких зубов. Если ортодонт предложил такое решение, важно положиться на профессионализм специалиста — результатом лечения будет красивая и здоровая улыбка.

Обязательно лечить зубы перед брекетами и элайнерами?

Врачи-ортодонты всегда требуют вылечить кариес на всех зубах, прежде чем надевать брекеты или элайнеры. Это касается даже поверхностного или фиссурного кариеса (того, который возникает в углублении жевательных бугорков). Если есть больные зубы, врач не будет браться за исправление прикуса.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Первое, что порекомендует ортодонт, – это вылечить кариес

Что, если пломб и так много?

Брекеты или элайнеры можно носить на вылеченных зубах, если пломбы установлены качественно. Срок службы пломбы может быть до 10 лет и более. Если у пациента есть более старые или разрушающиеся пломбы, их нужно переделать.

Количество пломб не влияет на процесс исправления прикуса, даже если они находятся на передних поверхностях зубов, куда устанавливают брекеты (если говорить о лечении с помощью несъемной конструкции). Также не помешают процессу и «мертвые» зубы с удаленными нервами и запломбированными каналами.

3 аргумента, почему нужно вылечить все зубы

  1. Чтобы не пришлось делать это в ближайшие месяцы после установки ортодонтической системы.

Кариес чаще всего возникает на жевательных поверхностях и с внутренней стороны зубов, так что вылечить их можно и при ношении брекетов (потребуется снять дугу). Удобно ли это для врача? Нет. Но еще неудобнее для пациента.

Сначала нужно снять дугу у ортодонта, потом пойти к стоматологу и запломбировать зуб. Процедура не из приятных, и дискомфорт еще усилится, потому что зубы после снятия дуги и так ноют. После этого снова вернуться к ортодонту, чтобы установить дугу.

Потребуется также состыковать время приема у стоматолога и ортодонта, причем у ортодонта понадобятся два приема в один день.

С элайнерами проще. Они никак не мешают лечению кариеса, а прием у стоматолога можно планировать между посещениями ортодонта.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Чтобы не усложнять себе жизнь дополнительными врачебными процедурами, лучше вылечить кариес до того, как наденут брекеты или элайнеры

  1. Лечение у ортодонта – время повышенного риска развития кариеса

Сами по себе ни брекеты, ни элайнеры не вредят эмали. Но ношение брекетов повышает риск образования зубного налета, и чистка зубов рекомендуется после каждого приема пищи. Во время учебы или на работе тщательно вычистить зубы сложно: для этого нужно использовать щетку с ершиками или ирригатор. Поэтому во время лечения имеющийся кариес может начать развиваться быстрее.

  1. Подготовка мотивирует на лечение

Тот, кто всерьез настроен заняться здоровьем своих зубов, не должен пропускать такой этап подготовки, как лечение кариеса, даже если речь идет об установке сразу нескольких пломб.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов Правильная подготовка – успешное исправление прикуса

Если вы всегда негативно относились к лечению зубов, испытывали страх или дискомфорт, подготовка к исправлению прикуса станет хорошим поводом побороть свои предубеждения и полюбить стоматологов.

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Можно ли не удалять зубы мудрости при установке брекетов?

С функциональной точки зрения зубы мудрости нам уже не нужны, ранее с их помощью наши предки пережевывали твердую, грубую пищу, присутствующую в повседневном рационе, а сейчас это всего лишь рудимент. Поэтому перед пациентами часто встает вопрос: не лучше ли удалить зубы мудрости, чем терпеть дискомфорт? И особенно актуально это для тех, кто планирует ортодонтическое лечение.

Как связаны брекеты и зубы мудрости

Одна из вероятных причин необходимости установить брекет-систему – это недостаток места на челюсти для полного комплекта зубов. Дело в том, что раньше размер челюсти человека был крупнее, в том числе из-за образа жизни и питания, а сейчас челюсть стала меньше, поэтому зубы просто не помещаются на ней, может возникнуть скученность зубного ряда.

Это выглядит не слишком эстетично, вызывает комплексы, а еще провоцирует ряд стоматологических заболеваний из-за сложностей с гигиеной. Как вариант, зубы, которые не помещаются, могут начать выступать вперед, также формируя неправильный прикус.

Эти проблемы решает установка брекетов, однако перед ортодонтом неизменно встанет вопрос – удалить зубы мудрости перед началом лечения или оставить их.

Обязательно ли удалять зубы мудрости при установке брекетов

На самом деле, нет. Если зубы уже прорезались полностью и при этом они здоровы, не поражены кариесом или другими стоматологическими заболеваниями, не мешают соседним зубам, то удаление проводить не нужно.

Важно, чтобы неправильный прикус, который как раз и призвано исправить ортодонтическое лечение, возник не из-за проблем с зубами мудрости.

В любом случае, окончательное решение принимается доктором после первичного осмотра и диагностики.

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Если удаление зубов мудрости все же необходимо, то его проводит хирург перед началом лечения. Как правило, «восьмерки» удаляют попарно, чтобы не нарушить симметрию лица.

Читайте также:  В 5 лет за молочными зубами растут зубы

При наличии показаний не рекомендуется пренебрегать процедурой удаления, так как после установки брекетов механическое воздействие, конечно, поможет выровнять зубной ряд, но со временем зубы снова могут сместиться и займут прежние позиции.

Больно ли удалять зуб мудрости

В клинике «МедиЛайн» удаление проводится с помощью пьезоскальпеля – новейшего прибора, работающего на основе ультразвуковых колебаний.

Пьезоскальпель воздействует только на твердые ткани зуба, а мягкие при этом не затрагивает, что значительно снижает дискомфорт и минимизирует возможность травмирования.

Это касается даже сложных случаев – например, зубов мудрости на нижней челюсти, где кость гораздо плотнее, или «лежачих восьмерок», которые растут горизонтально и давят на соседние зубы.

К тому же, пациенты нашей клиники всегда могут воспользоваться современной и безопасной анестезией, чтобы удаление прошло с максимальным комфортом. Вариантов анестетика несколько, наиболее подходящий подбирается доктором с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Остались вопросы? Задайте их нам.

Если на консультации доктор все же решил, что удаление необходимо, то после его проведения потребуется некоторое время на восстановление. Важно соблюдать все рекомендации, которые были даны хирургом на послеоперационный период.

После этого можно начинать ортодонтическое лечение согласно плану.

Если же удаление не является обязательным, зубы мудрости здоровы и не препятствуют установке брекетов, то можно начинать путь к новой улыбке сразу после первичного осмотра ортодонта и согласования плана лечения.

Шихранов Игорь Николаевич

стоматолог — хирург-имплантолог

В каких случаях удаляют зубы при установке брекетов

Удаление зубов при установке брекет систем

Ортодонтическая коррекция, призванная устранить дефекты развития челюстного отдела, в отдельных ситуациях требует предварительной экстракции проблемных единиц. Подобная проблема требует дополнительной диагностики, по результатам которой принимается итоговое решение и составляется лечебный план.

Какие бывают корректирующие системы

В перечень конструкций, используемых в ортодонтии, входят различные приспособления, объединяемые общей функциональной задачей – созданием силы, достаточной для изменения аномального положения элементов зубного ряда. Наиболее востребованный вариант – брекеты.

Конструкции представляют собой комбинацию из нескольких пластин-замочков, фиксируемых на поверхности эмали с помощью адгезивного состава, а также силовой дуги, подобранной исходя из клинических показаний.

Стремясь вернуть изначальную форму, проволочная дуга оказывает на зубы постоянное давление, вынуждая их сместиться в заданном направлении, а также выравнивая прикус.

К числу ситуаций, в которых рекомендуется установка брекетов, относятся:

  • Потребность в исправлении межзубных щелей, образовавшихся в фронтальной части ряда, и ухудшающих эстетику улыбки;
  • Необходимость стимуляции роста ретинированных единиц;
  • Устранение деформации зубного ряда, вызванной частичной адентией;
  • Коррекция сложных дефектов, сопряженных с изменением формы челюстной дуги.

Перед тем, как принять решение об установке брекетов, врач назначает комплексное обследование, которое проходит в несколько стадий:

  • Аппаратная диагностика – рентгенография и ортопантомограмма позволяют получить общее представление о состоянии зубного ряда и костной ткани, и выявить имеющиеся дефекты, незаметные при визуальном осмотре.
  • Снятие оттисков – гипсовые или силиконовые слепки, повторяющие строение челюстного отдела, используются для создания рабочего прототипа, с помощью которого разрабатывается ортодонтический корректор.
  • Санация полости рта – устранение локальных участков воспаления и распространения патологий, необходимое для создания условий к установке брекетов.
  • Удаление проблемных единиц, не подлежащих терапевтическому лечению.

Стоит отметить, что экстракция не всегда является необходимой мерой. При наличии возможности стоматологи стараются сохранить «родные» зубы, поскольку любое хирургическое вмешательство сказывается на общем состоянии организма пациента.

Показания к удалению

В число факторов, обуславливающих потребность в предварительной экстракции дефектных элементов, входят:

  • Существенное искривление зубного ряда;
  • Несоответствие анатомических габаритов челюстей и зубов;
  • Чрезмерная величина отдельных единиц;
  • Выраженное искажение лицевых пропорций;
  • Наличие разрушенных элементов, не подлежащих лечению.

Определить, какие зубы можно вылечить, а какие – придется удалить, позволяет аппаратная диагностика.

Устраняемые единицы

Результаты рентгенографического обследования позволяют выявить элементы, препятствующие коррекции прикуса. В перечень распространенных показаний входят:

  • Удаление зубов мудрости, оказывающих негативное влияние на структуру зубного ряда, и являющихся источником развития кариозных процессов;
  • Экстракция премоляров – элементы, расположенные на 4-5 позиции, обычно препятствуют исправлению положения скрученных единиц, и могут быть удалены с последующим эстетическим протезированием;
  • Удаление фронтальных резцов – рекомендуется в редких случаях, и обычно сопряжено с установкой имплантатов, восстанавливающих функциональность и внешний вид челюстного ряда.

Коррекция с использованием ортодонтических аппаратов рассчитана на продолжительный период времени, зависящий от степени выраженности дефекта.

Хирургическое вмешательство сокращает стандартные сроки достижения желаемого результата на 2-3 месяца, и позволяет избежать побочных проявлений, связанных с непредсказуемыми результатами механического воздействия.

При этом удаление не является обязательным при наличии следующих показаний:

  • Скученность 2-4 элементов;
  • Аномальное развитие прикуса при сохранении естественных челюстных пропорций;
  • Минимальное смещение окклюзии верхнего и нижнего рядов;
  • Отсутствие выраженных помех при смыкании губ.

Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали. После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.

Установка брекетов: что важно знать

Содержание

Установка брекетов – один из самых популярных и эффективных методов выравнивания зубов.

Процедура позволяет устранить нарушения зубочелюстного аппарата и сделать улыбку ровной и красивой.

Врачи клиники «Шифа» предлагают своим пациентам полный спектр услуг, включающий комплексную диагностику прикуса и подбор оптимального варианта ортодонтического лечения.

В каком возрасте лучше ставить брекеты

Установка брекетов может проводиться как в детском, так и во взрослом возрасте. В зависимости от индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата конкретного пациента оптимальное время для соответствующего лечения может колебаться.

Врачи клиники «Шифа» рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше. Это позволит выявить патологию и максимально быстро начать адекватное лечение. Согласно мнению большинства современных специалистов, наиболее благоприятным возрастом для постановки брекетов является 13-14 лет. В этот период сохраняется возможность одновременного влияния на челюсть и зубной ряд пациента.

При начале лечения во взрослом возрасте специалист учитывает риск наличия заболеваний десен, пародонта или даже внутренних органов, которые могут быть противопоказанием к проведению ортодонтического лечения. В таких случаях предварительно придется устранить соответствующую патологию, а только потом приступать к установке брекетов.

Специалисты клиники «Шифа» в каждом отдельном случае подбирают оптимальный вариант ортодонтического лечения для конкретного пациента с учетом особенностей организма.

Какие брекеты выбрать (материал, производитель)

Цена на выравнивание зубов во многом зависит от типа конструкции и используемых материалов. Врачи клиники «Шифа» рекомендуют своим пациентам брекеты только от надежных и качественных производителей.  Это гарантирует достижение желаемого результата без возникновения непредвиденных осложнений.

В зависимости от материала, из которого изготавливаются брекеты, различают следующие конструкции:

  • Металлические. Наиболее распространенный, экономичный и надежный вариант брекет-систем. Из минусов – заметность во рту.
  • Керамические или сапфировые. Достижение результата происходит немного дольше, по сравнению с металлическими приспособлениями, но эстетический эффект существенно лучше.
  • Пластиковые. Такие брекеты мы используем редко из-за удлинения времени лечения.
  • Золотые. Для выравнивания зубов используются приспособления из сплава стали и золота, которые не вызывают аллергических реакций.

Выбор брекет-систем проводит врач-ортодонт, опираясь на особенности конкретного клинического случая и пожелания пациента.

Особенности установки брекетов

Ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем – длительный процесс, занимающий до 2 лет. На зубы пациента фиксируются специальные пластинки, которые обеспечивают постоянную тракцию (смещение) зубов. За счет этого зубные единицы становятся на правильные места.

Процесс лечения на ранних этапах нередко сопровождается дискомфортом или даже болью во рту (во время движения костей). Поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Кроме того, стоит учитывать следующие нюансы:

  • Необходимость соблюдения более тщательной гигиены рта. Важно вычищать зубы в зоне брекетов для предупреждения проблем с эмалью в будущем.
  • После снятия брекетов еще некоторое время нужно носить ретейнер для фиксации достигнутого результата.
  • Нужно избегать употребления орехов, чипсов, крекеров и другой твердой еды, которая может снизить эффективность лечения.
  • Эстетические проблемы. При установке брекетов в раннем возрасте ребенок может стать причиной насмешек со стороны одноклассников.
  • Необходимость удаления здоровых зубов. Иногда для достижения желаемого результата приходится удалять полноценные беспроблемные зубы.

Специалисты клиники «Шифа» имеют огромный опыт использования брекет-систем. Они могут свести к минимуму риск возникновения указанных проблем.

Как найти хорошего врача

Выбор хорошего ортодонта не всегда простой. На эффективность лечения влияет очень много различных факторов – качество брекетов, умение врача, индивидуальные особенности пациента.

Клиника «Шифа» — современный медицинский центр, предлагающий пациентам ортодонтическую помощь высшего качества. Наши врачи используют современные методики и брекет-системы, эффективность которых подтверждена рядом клинических исследований.

Несмотря на большой опыт работы с брекетами, специалисты нашего центра постоянно посещают профильные тренинги и семинары для совершенствования собственного профессионализма. Это позволяет не останавливаться на достигнутом и оказывать пациентам услуги только высшего качества.

Ортодонты клиники «Шифа» работают для того, чтобы улыбки людей были всегда здоровыми и красивыми. Обращайтесь к стоматологам в удобные часы без очереди!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *