Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с просьбой срочно решить острую проблему – отклеилась коронка на переднем зубе.

На консультации у стоматолога-ортопеда пациентка пожаловалась на некрасивый вид зубов, отсутствие двух зубов, множественные сколы на зубах и старые пломбы, чувствительность некоторых зубов на холодное и горячее, стираемость зубов из-за сильного ночного скрежета и стука зубами.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Решение: после тщательного обследования был составлен комплексный план лечения, который включал в себя исправление прикуса, замену старых пломб, лечение кариеса и лечение каналов зубов с микроскопом, установку двух зубных имплантов Astra Tech и реставрацию всех зубов керамическими коронками и винирами.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Выработка плана лечения при множественных стоматологических проблемах

На консультации молодая женщина объяснила, что главной проблемой, из-за которой она пришла к стоматологу, стала отклеившаяся коронка на переднем зубе. Это эстетическая проблема требовала срочного решения. Однако благодаря проблеме с коронкой женщина наконец-то выбралась к стоматологу, а вопросов накопилось немало.

Жалобы пациентки: некрасивые передние зубы, сколы на зубах, нет двух боковых зубов на верхней челюсти, мешает спать ночной стук зубами, зубы из-за этого стерты, некоторые зубы реагируют на холодное и горячее.

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор при осмотре обратил внимание на неправильный прикус, скученность нижних зубов, множественные старые пломбы на жевательных зубах. Выполнен панорамный снимок зубов.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Стоматолог объяснил пациентке, что отклеившуюся коронку можно легко и быстро зафиксировать на место (что и было сделано в день обращения), а остальные проблемы будут решены последовательно, на основании комплексного плана лечения.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Для составления плана лечения пациентка направлена на консультацию к стоматоневрологу, чтобы решить, надо ли проводить сначала неврологическое лечение для устранения ночного скрежета зубами, или эта проблема не помешает стоматологическому лечению.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Невролог Е.В. Саксонова выяснила, что проблема сжимания зубов, скрежетания и стука зубами не неврологического характера. Все происходит из-за неправильного прикуса, провоцирующего перегрузку жевательных мышц. Исправление прикуса поможет устранить симптомы бруксизма, дополнительного неврологического лечения не требуется.

Комплексный план лечения был составлен после анализа компьютерной томографии челюстей и результатов консультаций стоматолога-эндодонтиста, ортодонта, хирурга-имплантолога и стоматоневролога. В клинике есть все необходимое оборудование и специалисты, поэтому пациент не тратит много времени на консультации, а лечение назначается взвешенно и обоснованно.

План лечения:

  1. Профессиональная гигиеническая чистка зубов, подготовка к комплексному лечению.
  2. Лечение кариеса с микроскопом, замена старых пломб по необходимости.
  3. Удаление восьмых зубов (зубов мудрости), так как проведенные ортодонтом расчеты показали, что это нужно для устранения скученности передних зубов.
  4. Реставрация передних зубов композитным материалом для достижения необходимой длины коронок зубов (необходимо для правильной установки брекетов на зубы).
  5. Лечение брекетами, создание достаточного места для протезирования отсутствующих зубов на имплантах.
  6. Гигиеническая поддержка на период ортодонтического лечения.
  7. Установка зубных имплантов Astra Tech (за 4 месяца до окончания ортодонтического лечения) с поднятием дна гайморовых пазух (синус-лифтинг) и костной пластикой.
  8. Перелечивание каналов зубов с микроскопом, подготовка зубов к протезированию коронками, при необходимости укрепление зубов штифтовыми вкладками.
  9. Протезирование всех зубов керамическими коронками и винирами.

Финальное протезирование зубов керамикой создаст необходимую эстетику и укрепит сильно разрушенные зубы.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Важно работать в команде, особенно когда необходимо сложное комплексное стоматологическое лечение! Клиники с одним-двумя кабинетами не могут пригласить в команду всех нужных специалистов.

Вот, например, в этом случае до ортодонтического лечения важно было вернуть форму стертых зубов, создать нормальную длину коронок. И нужно это не для красоты (так как зубы стоят неровно эта реставрация не приносит ни красоты, ни функции), но реставрация зубов необходима чтобы правильно наклеить брекеты на зубы.

Наклеив брекеты на стертые зубы, можно получить плохой результат исправления прикуса. Вот в чем смысл работы команды ортодонт+стоматолог-терапевт (врач, делающий реставрацию).

При исправлении прикуса в данном случае надо было учесть последующее протезирование на имплантах, то есть уже при расчете лечения заложить, сколько потребуется места для протезирования. И здесь важно ортодонту работать вместе с ортопедом и хирургом имплантологом в одной команде».

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Гигиеническая подготовка к комплексному лечению

Перед началом комплексного лечения в «Диал-Дент» проводится гигиеническая подготовка – с поверхности зубов удаляется весь налет и зубной камень.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Лечение кариеса зубов

До начала ортодонтического лечения выполнено лечение кариеса. Лечение брекетами должно проходить без перерывов, поэтому лечение зубов необходимо выполнить до установки брекетов.

Лечение кариеса зубов с микроскопом позволяет сохранить максимум тканей зуба, так как с микроскопом врач лучше видит границу поражения кариесом и при лечении не удаляются здоровые ткани зуба (микроинвазивное лечение).

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Реставрация передних зубов

Перед установкой брекетов на зубы необходимо было вернуть зубам нормальную длину, чтобы установить брекеты именно в ту позицию, которая обеспечит правильное передвижение зубов. Для этого зубы отреставрированы композитным материалом прямо во рту пациентки.

Лечение брекетами

Для исправления прикуса выбраны брекеты Damon. С брекетами Damon передвижение зубов происходит с наименьшими усилиями и постоянно, за счет специального механизма крепления дуги к брекетам. На верхние зубы установили керамические брекеты, так как они мало заметны на зубах и не привлекают лишнего внимания. Вид зубов после фиксации брекетов:

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5 месяца для замены дуг, установки ортодонтических тяг и контроля лечения.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Во время лечения брекетами периодически проводилась гигиеническая профессиональная чистка зубов. Перед чисткой на зубы наносили индикатор налета, чтобы выявить места, которые плохо очищены. Отмечая места, где налет удаляется неудовлетворительно, гигиенист корректирует технику чистки зубов, подсказывая, как надо двигать щеткой, какие дополнительные приспособления использовать для чистки.

Вид зубов с индикатором зубного налета (синяя окраска индикатора показывает старый зубной налет, розовая – более свежий):

Основные места скопления зубного налета на зубах с брекетами – это зоны вдоль десны и вокруг брекетов. Мягкий зубной налет удаляется методом Air Flow. Твердые отложения удаляются ультразвуком или ручным инструментом.

Вид зубов после чистки:

Чистка зубов с брекетами помогает удалить весь зубной налет, предупреждает развитие кариеса. Это отличная профилактическая мера. Благодаря профессиональной чистке зубов с брекетами зубы и десны сохраняют здоровье на протяжении всего ортодонтического лечения.

Постепенно положение зубов выравнивалось. Вид в процессе лечения брекетами (через 6 месяцев после фиксации брекетов) – передние зубы стоят ровно, устранена скученность зубов, создано место для установки имплантов:

Удаление зубов мудрости

Так как у пациентки наблюдалась скученность зубов, ортодонт посоветовала удалить дальние восьмые зубы (так называемые зубы мудрости). Удаление зубов мудрости выполнено в плановом порядке в процессе ортодонтического лечения.

Имплантация зубов

  • За 4 месяца до снятия брекетов, когда передвижение зубов уже закончилось и носить брекеты надо было для фиксации результата, проведена установка двух зубных имплантов.
  • С правой стороны дополнительно выполнено поднятие дна гайморовой пазухи и костная пластика, так как высоты кости было недостаточно для установки импланта. 
  • После установки зубных имплантов с формирователями десны:

Зубные импланты Astra Tech имеют неизменно высокие показатели по интеграции в костной ткани. Это надежные импланты, с которыми специалисты центра «Диал-Дент» работают второе десятилетие.

Имплантам Astra Tech специалисты «Диал-Дент» доверяют настолько, что даже себе устанавливают именно эти импланты. В видеоролике показано, как хирургу-имплантологу В.П. Алавердову устанавливают зубные импланты Astra Tech:

Окончание ортодонтического лечения

После выравнивания зубов и закрепления их положения брекеты с зубов сняли. Всем пациентам «Диал-Дент» после снятия брекетов проводится профессиональная чистка зубов, полировка и укрепление эмали. Наши пациенты не ходят со следами клея от брекетов после окончания ортодонтического лечения.

Читайте также:  После удаления нерва сколько зуб живет

Вид после окончания ортодонтического лечения:

На фотографиях хорошо видно, что ровные зубы — это еще не все, что нужно для красивой улыбки. Несовершенство цвета, формы, отсутствие зубов — все это требует дополнительной работы других специалистов, но не ортодонта. Удобно, что все специалисты есть в «Диал-Дент», и пациентке не надо искать, где довести улыбку до совершенства.

Так как все лечение было спланировано заранее, далее действовали по намеченному плану. 

Лечение каналов зубов до протезирования

Приживление имплантов прошло успешно, поэтому сразу после снятия брекетов можно было приступать к протезированию зубов.

Перед протезированием зубов коронками проведено перелечивание каналов зубов с микроскопом и укрепление зубов штифтовыми вкладками, там, где это требовалось.

Совершенно не обязательно депульпировать зубы (лечить каналы) во всех зубах, на которые установят коронки. Опытные стоматологи «Диал-Дент» устанавливают коронки на живые зубы, для этого используются особые технологии подготовки зубов.

Керамические коронки и виниры для протезирования всех зубов

Восстановить форму зубов и укрепить их было решено при помощи керамических коронок. На импланты также установят керамические коронки.

При установке коронок на импланты будут использоваться индивидуальные керамические абатменты, то есть в имплант сначала вкрутят керамическую основу, заменяющую подготовленный под коронку зуб, а затем на абатмент уже будет установлена тонкая керамическая коронка.

До изготовления керамических коронок и виниров пациентка ходила с временными коронками и винирами, защищающими подготовленные зубы и обеспечивающими нормальный вид.

Керамические коронки изготовлены из прессованной керамики e.max. Керамика e.max обладает отличными показателями как по эстетике, так и по прочности. Керамические коронки выглядят естественно, не меняют вкус во рту, не вызывают аллергических реакций.

После изготовления керамических коронок и виниров в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» их зафиксировали на зубах.

Результат комплексного стоматологического лечения с протезированием зубов

  1. На панорамном снимке после протезирования врач оценивает состояние костной ткани вокруг имплантов, качество пломбировки каналов зубов – все показатели в норме:
  2. Красивые зубы и естественная улыбка стали результатом комплексного лечения.

    На приведенных фотографиях показан вид зубов при обращении в клинику и после окончания лечения и протезирования:

  3. Дальнейшее наблюдение за пациенткой показало, что проблема ночного скрежетания зубами полностью прошла после исправления прикуса, жалоб у пациентки нет.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

  1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – составление комплексного плана лечения, координация лечения, протезирование зубов керамическими коронками.
  2. Ортодонт М.П. Слепцова – лечение брекетами: устранение скученности зубов, исправление прикуса, подготовка к протезированию на имплантах.
  3. Хирург-имплантолог В.П.

    Алавердов – установка зубных имплантов Astra Tech, синус-лифтинг, костная пластика, удаление зубов мудрости.

  4. Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко – лечение каналов зубов с микроскопом, замена старых пломб, лечение кариеса.
  5. Стоматоневролог Е.В.

    Саксонова – консультация по вопросу ночного скрежета зубами и сильного сжимания зубов (бруксизм).

  6. Гигиенист стоматологический Т. Кондратьева – гигиеническая подготовка к лечению, гигиеническая поддержка во время лечения.
  7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических зубных коронок и виниров.

  8. Ассистенты стоматолога М. Эркимбекова, С. Щелкова, Л. Харламова, А. Антошкина.

Стоимость лечения зависит от конкретной ситуации, поэтому лечение в «Диал-Дент» начинается с осмотра, диагностики и составления сметы на лечение, где прописываются все необходимые процедуры и их цены.

Администратор не сможет назвать вам цену лечения по телефону, так как цена в прайсе – это лишь цена отдельных лечебных процедур. Без осмотра и диагностики нельзя сказать, что именно и в каком объеме потребуется.

Консультация стоматолога в «Диал-Дент» бесплатная, может потребоваться только оплата снимков (прицельный снимок – 390 рублей, панорамный снимок – 1300 рублей, компьютерная томография зубов – 2900 рублей). Только после подписания сметы, когда пациент понимает, что будут делать, и сколько это стоит, начинается лечение.

Другие примеры лечения от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Ретенционный период: сколько он длится и зачем нужен?

Начиная лечение у ортодонта, пациентам стоит знать о том, что потом еще придется пройти ретенционный этап – закрепление результата. Хотя этот этап переносится намного проще, чем лечение (о чем еще скажем позже), тем не менее стоит помнить, что и в это время от пациента требуются определенные усилия.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения И после брекетов, и после элайнеров нужен период закрепления результата

Кому и зачем нужен ретенционный этап?

В той или иной степени этот этап нужен всем пациентам, так как необходимо закрепление корней зубов в новом положении.

Костная ткань у человека постоянно обновляется: одни клетки отмирают, другие появляются на их месте. В молодом возрасте этот процесс проходит быстро, а с возрастом замедляется. Кроме того, чем старше пациент на момент начала лечения, тем больше лет корни зубов привыкли к неправильному положению.

Если начать исправлять прикус в 16 лет, то получится, что к началу лечения корни зубов находятся в неправильном положении всего около 4 лет (если считать, что возраст формирования постоянного прикуса – примерно 12 лет). Но многие обращаются к ортодонту в 30–35 лет и даже позже. Хотя нет никакого ограничения по возрасту, но только представьте – нужно исправить положение, в котором зубы пребывали больше 20 лет!

Восстановление зубов после ортодонтического лечения Зубы могут быть в неправильном положении 20 лет и больше, а перемещение отдельных зубов – до 1 см

Неудивительно, что после снятия брекетов или прекращения ношения элайнеров зубы тут же будут стремиться вернуться на свое старое место. Чтобы предотвратить это, и нужен ретенционный этап.

В это время костная ткань вокруг корней постепенно обновляется и уплотняется. Чем человек моложе, тем этот процесс активнее.

Какие ортодонтические конструкции используют на этом этапе?

На нижние зубы обычно устанавливают несъемный ретейнер. Это тонкая металлическая проволока из того же сплава, что и дуга брекетов, и примерно такой же толщины. Ретейнер устанавливается с обратной (лингвальной) стороны с помощью пломбировочного материала. Поверхность ретейнера и креплений гладкая, не мешает чистке и никак не ощущается.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения Так выглядит ретейнер для зубов

Но ретейнер удерживает на месте только нижние зубы. Чтобы стабилизировать положение верхних, используют прозрачную каппу. Ее изготавливают по слепкам, которые снимают с зубов сразу после завершения лечения. То есть каппа повторяет ту идеальную форму зубного ряда, которая получена в результате. Каппу нужно носить в ночное время.

Сколько длится этот этап?

Стандартный срок для взрослых – в два раза больше, чем длилось лечение. То есть если активный этап перемещения зубов прошел за 12 месяцев, ретенционный этап длится не менее 2 лет. Но это усредненный срок. В каждом конкретном случае врач определяет длительность этапа закрепления индивидуально.

Важно заметить, что нет никаких способов определить, надежно ли зубы закрепились на новом месте. А если прекратить ретенционный этап слишком рано, то есть риск, что через месяц или два зубы могут сдвинуться в неправильное положение, причем произойдет это незаметно. Скорее всего, не до исходного состояния, но даже небольшое отклонение уже может сделать улыбку менее идеальной.

Поэтому гораздо лучше перестраховаться и носить стабилизирующие каппы чуть дольше, но сохранить результат.

В настоящее время даже сам процесс лечения достаточно простой и комфортный. Элайнеры причиняют минимум неудобств, а привыкнуть к ним очень просто. А по сравнению с этапом активного перемещения зубов ретенционный период проходит еще проще, ведь в дневное время вообще не нужно надевать каппы.

Что нужно делать на ретенционном этапе?

Смысл этапа состоит в том, чтобы постепенно ткани челюсти укрепились вместе с новым положением корней зубов. Ускорить этот процесс невозможно. Но можно помочь зубам в этот период:

  • Есть больше твердой пищи – сырых овощей и фруктов. Это своеобразная «зарядка», которая укрепляет десны и корни зубов. Когда зубы нагружаются пережевыванием твердой пищи, они выполняют свою функцию по максимуму, а значит, корни получают в ответ достаточное кровоснабжение. Это способствует сохранению здоровья зубов и десен.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения Твердые сырые овощи и фрукты – как «зарядка» для зубов

  • Употреблять продукты, содержащие достаточно кальция и фосфора. Это основные строительные материалы для костной ткани. Они содержатся в твороге, сыре, индейке, рыбе, орехах, кунжуте. Решение о том, нужно ли дополнительно пить минеральные добавки в виде таблеток, принимают после консультации с врачом.
  • Не забывать о посещении врача-ортодонта раз в 6 месяцев, по крайней мере в первые год-полтора после окончания лечения. Врачу гораздо проще заметить малейшие отклонения положения зубов от того результата, который был достигнут. При необходимости врач предложит способы коррекции либо порекомендует продлить ретенционный период.

Другие статьи:

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Художественная реставрация зубов

Художественную реставрацию можно сравнить с установкой пломбы: зуб также реставрируется светоотверждаемыми материалами.

Отличием является то, что:

  • Используются прочные материалы и их наличие регулярно пополняется.
  • Работа занимает гораздо больше времени, т.к. врач производит послойное точное моделирование зуба с повторением всех контуров, бороздок и т.д. для придания естественного вида.

Реставрационные технологии современной стоматологии позволяют устранять небольшие щели, сколы, трещины, неровности. В результате восстановления эмали зубы выглядят привлекательно и абсолютно натуралистично. В зависимости от типа повреждений стоматологи применяют один из двух методов художественной реставрации зубов:

Прямой

Метод оптимален при незначительных повреждениях (сколах, полостях после пломбирования зубных каналов, трещинах) и позволяет значительно улучшить внешний вид зубов за один сеанс.

По сути, это наращивание зубов с помощью современных композитов, которые сочетают отличные эстетические показатели с высокой прочностью и устойчивостью к воздействию.

При прямом наращивании зубов стоматолог действует поэтапно, начиная работу с тщательной диагностики. Для минимизации дискомфорта все манипуляции проводят под местной анестезией.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Удаление инфицированных тканей, старых пломб, контроль кариес-маркером и финишная реставрация

1

Врач подготавливает зубной ряд к художественной реставрации, при необходимости выполняя профессиональную чистку зубов. Эта мера не только помогает устранить возможные очаги патогенной микрофлоры, а и позволяет увидеть естественный цвет зубной эмали, чтобы максимально точно подобрать оттенок реставрационного материала.

2

Наращивание зуба, как правило, светоотверждаемыми материалами. Для придания восстановленному участку дополнительной прочности (особенно в случаях, когда площадь восстановления велика) нередко используют штифты из медицинской стали, титана или драгоценных металлов. Выбор материала для штифта и наращивания во многом определяет конечную стоимость художественной реставрации зубов.

3

Восстановленную коронку шлифуют и полируют, добиваясь натуралистичного вида зуба.

Достоинства:

  • Требуется лишь небольшая обработка поврежденного зуба, не затрагивается здоровая эмаль. Срок службы — 5-10 лет.

Недостатки:

  • Необходимость выполнять все работы в полости рта, что иногда затруднительно из-за особенностей строения челюсти или локализации повреждения. При нарушении технологии — отслаивание или растрескивание наращенного участка.

Непрямой (виниры, вкладки, коронки)

Метод непрямой художественной реставрации зубов позволяет решить такие серьезные эстетические проблемы, как:

  • Широкие щели между зубами.
  • Значительное разрушение зуба кариесом.
  • Сколы большей части зубной коронки.
  • Сильная пигментация, которую невозможно удалить методами профессиональной чистки и отбеливания.

В силу того, что значительная часть манипуляций с формированием коронки зуба происходит не в полости рта, эту методику часто называют внешней реставрацией. В ее основе — использование тонких высокопрочных накладок: безметалловых коронок или виниров.

Сегодня в стоматологии чаще всего используют виниры. В числе их основных преимуществ — абсолютная безвредность, удобство в работе, возможность легко снять пластину (процедуру должен выполнять специалист!), если в этом возникнет необходимость.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Работа с зубом 11. Снятие старых пломб, инфицированных тканей

Основные этапы непрямой реставрации:

  1. Санация полости рта: устранение кариозных очагов, профессиональная чистка, лечение воспалений, если они есть.
  2. Изготовление слепков — «пресс-формы» будущих накладок.
  3. Изготовление накладок с применением высокоточного лабораторного оборудования.
  4. Фиксация готовых накладок на зубах.

Достоинства:

  • Большая прочность, по сравнению с прямым методом реставрации.

Недостатки:

  • Необходимость нескольких визитов в клинику, более высокая цена.

Установку виниров обычно не относят к реставрации, т.к. она относится к ортопедии.

Ретенционный период

Ретенционный период 

— это завершающий этап ортодонтического лечения, на котором происходит закрепление результатов, достигнутых в процессе терапии. С помощью специальных аппаратов, ретейнеров разных видов, происходит удержание зубов в анатомически правильном положении. Продолжительность этапа — около двух лет. Этого времени хватает, чтобы в будущем избежать рецидива — повторного искривления прикуса.

Ретенционная часть лечения является обязательной, так как после коррекции, зубы на протяжении еще долгого времени остаются подвижными. Ношение ретейнеров помогает не только окончательно устранить функциональные и морфологические нарушения челюстно-лицевого отдела, но также нормализовать жевательную функцию, «научить» язык находиться в правильном положении, убрать мимические морщины.

Ретенционное лечение может проводиться с помощью съёмных, а также несъемных установок. Вид установки подбирает доктор, в зависимости от исходной проблемы. Это могут быть вестибулярные дуги, пластинки с кламмерами и наклонными плоскостями, а также пластинки с дугой для верхней или нижней челюсти.

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Несъемный ретейнер

Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Съемный ретейнер

Вестибулярные дуги — это конструкции, состоящие из базиса и удерживающих элементов. Они устанавливаются на передние и боковые зубы, обеспечивая их надежное удержание в анатомически правильном положении.

Если была проведена коррекция дистального прикуса, для закрепления результатов, на верхней челюсти ортодонты используют пластинки с дугой, кламмерами и наклонной плоскостью, для нижней челюсти — пластинки с удерживающими приспособлениями и вестибулярной дугой.

Коррекция мезиального прикуса закрепляется с помощью верхнечелюстной пластинки с назубной дугой, удерживающейся на передних зубах.

Отсутствие ретейнера – недопустимо! Многие пациенты ошибочно предполагают, что можно обойтись без ретейнеров, особенно, если коррекция заняла много времени и результат полностью соответствует ожиданиям. На самом деле, исключать этап лечения ретейнерами нельзя — прикус может вернуться в патологическое положение.

Закрепление результатов лечения открытого прикуса проводится с помощью конструктивных элементов, которые изолируют язык от зубов и предотвращают его давление.

Установки представляют собой съёмные аппараты из пластика или из изогнутой в нужном направлении проволоки.

Проволочные модели более предпочтительны, так как почти не уменьшают физиологический объем полости рта и их легко корректировать.

Для стабилизации результатов лечения при развороте зубов по оси, используются несъемные конструкции, фиксируемые на задней поверхности зубов.

Ретенционный этап лечения начинается сразу после снятия основного ортодонтического аппарата. Считается, что пациент уже через сутки должен надеть удерживающее приспособление, чтобы избежать рецидива.

Так же, как брекеты и пластинки, съемные ретенционные аппараты нуждаются в особом уходе. Доктор расскажет, какие приспособления и препарату нужно использовать для ежедневного очищения.

Ретейнеры, так как и другие ортодонтические аппараты, нуждаются в контроле специалиста. На каждом плановом приеме врач-ортодонт проверяет фиксацию. Если элемент отклеился, подъехать в клинику нужно как можно скорее. Вообще же, во время контрольного периода, посещать доктора рекомендуют два-три раза в год.

Если после коррекции прикуса у пациента наблюдаются заболевания пародонта — стандартные аппараты могут не подойти. В этом случае используется литой шинирующий ретейнер. Он устанавливается непосредственно на коронках и закрывает половину их высоты.

Реставрация зуба при ортодонтическом лечении. Верхний зуб четверка

Представленная работа по реставрации зуба – верхней четверки, премоляра — занял Первое место на конкурсе стоматологов-реставраторов в конце 2019 года.

Пациент – мужчина 39 лет. Обратился к нам с проблемой стираемости зубов и их перемещением. То есть проблема была и с прикусом.

Задача стояла в том, чтобы смоделировать верхний зуб четверку максимально приближенно к полноценной анатомии, так как у нас работа должна проводиться в дальнейшем на прозрачных элайнерах (речь идет о лечении на элайнерах Инвизилайн).

Для врача-ортодонта было критически важно, чтобы зуб имел максимальное количество опорных пунктов, контактов и имел полную анатомию.

Фактически здесь представлен клинический случай, когда мужчина пришел на ортодонтическое лечение, а я как врач-терапевт обеспечивал подготовку пациента к ортодонтическому лечению.

Полностью восстанавливал анатомию четвертого зуба, чтобы прилегание элайнера на зубе было максимально плотным, чтобы врач-ортодонт в дальнейшем по естественной анатомии зуба, по буграм премоляра-четверки мог правильно выстроить всю окклюзионную схему.

Эстетику делали под пациента: убирали старую пломбу, которая имела нарушения краевого прилегания и, соответственно, делали грамотную работу для нашего коллеги, врача-ортодонта.

Обращаю ваше внимание, что после ортодонтического лечения этот восстановленный и отреставрированный премоляр остается в той же конфигурации, в которой я его воссоздал первоначально.

В дальнейшем, если нужно проводить на зубах (при большой стираемости, как вы можете видеть на рядом стоящем клыке пациента) какие-либо дополнительные восстановления, то мы их проведем после ортодонтического лечения.

На фото ниже вы можете видеть зуб со старой пломбой, где нарушено краевое прилегание:

У пациента этот дефект вызывал повышенную чувствительность на сладкое и холодное. После замены старой пломбы на новую реставрацию эта чувствительность у четверки прошла.

На следующем фото вы видите полностью подготовленную полость премоляра для восстановления:

Также можно заметить небольшое темное пятно – это шел кариозный процесс под старой пломбой из-за нарушения прилегания края пломбы была нарушена герметичность. Пломба, кстати, не меняет свой цвет при развитии кариеса, так как она искусственная, а зуб под пломбой в случае кариеса разрушается и меняет цвет. Фактически вы видите полностью отпрепарированные ткани зуба, разрушенные части которого были удалены. Пятно уже не является какой-либо проблемой для последующей реставрации четверки.

Предварительная реставрация премоляра:

На фото вы видите предварительное восстановление премоляра без коррекции по окклюзии, без его полировки.

Финишная реставрация зуба

На фото — коррекция зуба по его окклюзии уже проведена, проведено полирование поверхности. Никаких следов работ вообще не видно. Эстетически зуб-четверка смотрится очень красиво и натурально. Даже если присмотреться крайне внимательно, вы не сможете видеть никаких границ пломбы, по всей поверхности зуба обеспечен плавный переход оттенков тканей зуба, отреставрированный премоляр имеет хороший блеск. Анатомия зуба с учетом бугров и фиссур полностью соблюдена.

Вид реставрации со стороны жевательной поверхности:

На фотографии выше представлена та же самая оригинальная работа, но уже с ракурса жевательной поверхности. И на очереди пациента ждет такое же реставрация зуба 5 – пятерки. После этого пациент перешел, согласно лечебного плана, к коллеге врачу-ортодонту на ортодонтическое лечение.

Кстати, после каждой выполненной работы мы в мельчайших деталях показываем пациенту его отреставрированный зуб. И мы не подвергаем фотографии какой-либо дополнительной обработке, оставляя приоритет природной естественности и натуральности красок.

Качественный результат работы всегда нравится нашим пациентам. Восстановив у нас один зуб, пациенты прекрасно мотивируются и обращаются к нам за эстетической реставрацией в последующем. Им нравится у нас в Немецком Имплантологическим Центре.

P.S. по поводу клыка, если у кого остались вопросы – после ортодонтической коррекции будет проведена небольшая эстетическая реставрация этого зуба, и этого пациенту хватит на долгие-долгие годы.

Патологии: Кариес

Направление: Лечение зубов с использованием микроскопа

Ретейнеры после брекетов: что это такое и сколько их носят?

Коррекция прикуса с помощью брекетов – длительный процесс, требующий терпения. Несмотря на то, что использование брекет-систем предполагает довольно быстрый эффект в виде ровных зубных рядов, требуется дополнительный этап лечения, чтобы стабилизировать полученный результат. С этой целью после ортодонтического лечения брекетами устанавливают специальный аппарат – ретейнер.

Что такое ретейнеры? Как они работают? Сколько времени носят ретейнеры после брекетов?
Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.
 

После завершения ношения брекетов начинается новый этап ортодонтического лечения – ретенционный, предполагающий сохранение ровных зубных рядов на долгие годы.

Его необходимость очевидна: после снятия брекетов и силовой дуги околозубные ткани (связки, мышцы) стремятся к своему первоначальному положению, подтягивая за собой зубы. Чтобы «настроить» связки и мышцы на работу в новом положении требуется время.

С этой целью ровные зубные ряды ортодонт фиксирует с помощью ортодонтической шины – ретейнера, который помогает преодолеть мышечную и связочную «память», и сохранить полученный результат лечения.

Разновидности ретейнеров и их особенности

Ретейнеры для зубов отличаются размерами, материалом, из которых они изготовлены и мобильностью. Исходя из последней характеристики различают съёмные и несъёмные ретенционные конструкции.

Несъёмный ретейнер – это небольшой кусочек проволоки из гипоаллергенного материала, который крепится с язычной стороны зубов. Ортодонт приклеивает его сразу после снятия брекетов на передние зубы с помощью специального состава. Перед установкой несъёмного ретейнера, как правило, проводят профессиональную чистку зубов.

Несъёмные ретейнеры изготавливают также из стальной проволоки или волоконного материала (углеродное, полиамидное, стекловолокно). Системы прочные, с длительным сроком эксплуатации.

Несъёмные ретенционные конструкции носят непрерывно. Они незаметны, однако требовательны в уходе: пациенты должны ежедневно проводить тщательную очистку зубов и регулярно наблюдаться у лечащего врача. При поломке ретейнера следует незамедлительно обратиться к ортодонту.

Съёмные ретейнеры – конструкции, которые пациент устанавливает и вынимает сам. Их надевают по рекомендации врача ночью, или носят только днём. Эти ретейнеры удобны тем, что не затрудняют гигиену полости рта. Есть у них и недостатки:

  • -пациенты довольно долго привыкают к ним;
  • -в первые дни использования может наблюдаться обильное слюноотделение и нарушение дикции;
  • — они видны окружающим.

Различают одночелюстные и двухчелюстные съёмные аппараты для ретенции.

Ретейнеры для одной челюсти представляют собой дугу из проволоки на жёстком основании, повторяющем форму дёсен или эластичную конструкцию из биополимерного материала, оснащённого металлической дугой.

Детские ретейнеры способны корректировать форму челюсти, влиять на скорость её роста, сужать или расширять нёбо. Ретейнеры для взрослых – жёсткие конструкции, задача которых состоит лишь в удержании выровненного брекетами зубного ряда.

Двухчелюстные ретейнеры одновременно фиксируют и верхний, и нижний зубные ряды, способствуют лучшему смыканию челюстей, снижают нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Сколько носят ретейнеры

Сроки использования ретейнеров определяет ортодонт. Они очень различны: одному пациенту достаточно года, другому потребуется носить ретенционный аппарат несколько лет.

Зависит это от множества факторов, а именно, от возраста пациента, вида патологии, разновидности ретейнера, индивидуальных особенностей зубочелюстной системы.

Для определения примерных сроков удваивают время, на протяжении которого пациент носил брекеты: в среднем получается 3-5 лет.

Отвыкают от ретейнеров постепенно: вначале носят постоянно, потом надевают только на ночь, затем через ночь и так до полного закрепления результата.

Снять съёмные конструкции пациент может самостоятельно, а вот снятие несъёмных ретейнеров лучше доверить врачу. Самостоятельное удаление такой конструкции может привести к повреждению эмали зуба.

Ретенционный период –важная часть коррекции нарушений зубных рядов. Не стоит забывать, что неправильное поведение пациента в этот период может привести к тому, что результат длительного лечения не оправдает ожиданий.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *