Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Современные технологии позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для здоровья маленьких пациентов. Тем не менее, вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто. В этой статье мы расскажем, чего не стоит бояться при лечении под наркозом и ответим на самые популярные вопросы родителей:

Мы рекомендуем лечение зубов под наркозом:

  • Детям до 3 лет, ввиду возрастных особенностей,
  • Детям, которые из-за негативного опыта либо личностной тревожности не позволяют проводить необходимые манипуляции,
  • Детям с врожденными заболеваниями (ДЦП, аутизм),
  • Детям, с аллергией на анестетики местного действия.

Как принимается решение о лечении под наркозом?

Если ребенок старше 3-х лет и если родители неоднократно обращались к детским стоматологам, но провести лечение не удалось, тогда наш доктор после консультации и осмотра рекомендует лечение под наркозом.

От чего зависит время наркоза?

Время наркоза зависит от объема работы, количества пораженных зубов и глубины кариеса.

Влияет ли объем лечения на решение о применении наркоза?

Конечно. Например, если это 1 зуб с кариесом, при этом это не пульпит и не периодонт, то мы используем метод лечения с отсроченным пломбированием. Это значит, что стоматолог обрабатывает очаг и ставит временную пломбу. А через год-полтора, когда ребёнок повзрослеет и будет готов сознательно провести лечение, мы приглашаем заменить пломбу на постоянную.

Еще один метод для самых крохотных пациентов 1-2 лет – динамическое наблюдение. Мы намеренно не проводим лечение, а наблюдаем с периодичностью раз в три месяца пациента. Если за это время происходят явные ухудшения и маленькая дырочка начинает превращаться в обширную полость, то применяем лечение под наркозом. Если процесс стабилен, то мы ждём пока ребёнок станет готов лечиться без наркоза.

Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Есть среди родителей сложившееся мнение о том, что лечить молочные зубы нет необходимости, так как они всё равно выпадут?

Да, такое мнение существует, и своим пациентам мы стараемся донести два важных момента. Во-первых, да, действительно, эти зубы выпадут. Полностью смена происходит только через 10 лет. Какие-то сменятся раньше, какие-то позже, и тем не менее, согласитесь, это достаточно долгий срок.

Во-вторых, на данный момент других зубов у ребёнка нет. Он может жевать пищу только тем, что у него есть во рту. Мало кто из взрослых согласен жить с дырками в зубах, дискомфортом и болью. У ребенка нет такой осознанности в выборе. Поэтому вопрос необходимости лечение молочных зубов очевиден.

Как часто ребёнку нужно посещать стоматолога? Раз в год, полгода или чаще?

Мы рекомендуем обращаться чаще, в зависимости от состояния зубов. Если у ребёнка все зубы идеально здоровы и нет проблем с гигиеной в домашних условиях, то мы ждём его на осмотр раз в полгода.

Как подготовиться к наркозу?

Перед тем, как применить наркоз, анестезиолог всегда проверяет анализы ребёнка, чтобы исключить обострения хронических заболеваний. Это очень важно. Обязательный набор обследований перед лечением во сне:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование действительно в течение 6-ти месяцев.
  • Общий анализ крови. Исследования действительны в течение 1 месяца.
  • Осмотр педиатра. Нам важно, чтобы малыша досконально обследовали и не пропустили важного. Педиатр дает заключение о том, что ребенок готов к лечению в наркозе.

В случае простуды или недомогания лучше перенести визит к стоматологу на несколько дней. За 6 часов до наркоза ребёнку нельзя пить и принимать пищу, поэтому чаще всего мы назначаем лечение во сне на утреннее время.

Как ребёнка погружают в сон?

Всё проходит очень спокойно. Сначала ребёнку в игровой форме даётся специальная маска, через которую он дышит. Через маску подают лёгкий газ Севоран, и ребёнок засыпает. Когда ребёнок заснул, врачи ставят катетер и вводят наркоз внутривенно.

Момент укола не остаётся в памяти ребёнка и не вызывает травматичных эмоций.

Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Как происходит пробуждение и выход из наркоза?

У нас есть отдельная комната, где мы наблюдаем за ребёнком: как он просыпается, приходит в себя, встаёт, начинает общаться. Заключение о том, что ребёнок вышел из наркоза и может покинуть клинику с родителями, делает анестезиолог по итогу осмотра, измерения сердечного ритма и других показаний. Это занимает около часа.

Нужно ли при большом объёме лечения дробить его на несколько визитов?

Разницы во времени, которое ребёнок проводит под наркозом, нет. А, следовательно, нет необходимости проводить лечение в несколько визитов. Самые критичные точки – это погружение в наркоз и выход из него. Поэтому более комфортно для ребёнка, родителей и врачей провести одно продолжительное лечение.

Будет ли ребёнок испытывать боль в зубах после лечения?

После наркоза могут быть болевые ощущения до 1-3 дней, это абсолютно нормально. Мы предлагаем деткам щадящие обезболивающие препараты.

Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Вредно ли обезболивание при удалении зубов

Сколько врачей задействовано в таком лечении?

Анестезиолог, стоматолог и две медсестры.

Существует стереотип, что наркоз вреден для детей, что это может, например, сказываться на умственных способностях, так ли это?

Современные препараты, которые широко используются в стоматологии, это ненаркотические и безопасные – Севоран и Пропофол. Это препараты, которые не оказывают никакого воздействия ни на мозговую, ни на сердечную деятельность.

Лечение детских зубов – это не полостная операция, которая требует серьёзных препаратов для расслабления мышц.

Поэтому побочных эффектов в виде задержки речи просто не может быть, потому что это легко контролируемый наркоз, из которого легко ввести и вывести.

Есть ли страх у родителей перед наркозом?

Страх, конечно, есть. Боятся, в основном родители, вспоминая, свой неудачный опыт. Однако эти опасения не имеют подкреплений, так как это качественно другие препараты, которые не могут вызывать побочных эффектов. Важно, чтобы родители не передавали своё волнение детям, это наша забота – формировать у детей правильное позитивное отношение к стоматологам.

Зубная Фея поможет сохранить улыбки маленьких пациентов и их родителей.

В чём опасность местной анестезии?

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • В чём опасность местной анестезии?

Лечение и протезирование зубов под общим наркозом часто становится источником множества вопросов.

Не опасно ли применять наркоз подобным образом? Не скажется ли это на здоровье? Стоят ли пломбы на нескольких зубах искусственно вызванного сна? Ведь каждый из нас слышал о том, что любой общий наркоз не обходится без последствий для человеческого организма.

Тем более что местную анестезию вроде бы давно и успешно применяют при лечении зубов. Разумеется, нас приводит в ужас вынужденный «героизм» советских людей, которые лечили зубы и вовсе без какого-либо обезболивания — за исключением разве что удаления, когда применялся препарат, не всегда действующий должным образом.

Люди той эпохи не то что общий наркоз — даже местную анестезию могли счесть роскошью. Это, кстати и объясняет «генетический» страх перед зубным врачом даже у детей тех, кто жил в те времена.

Однако сейчас, как нам кажется, практически нет проблем — любая аптечная сеть в Москве предложит препараты местной анестезии на выбор. Достаточно будет всего лишь сделать укол и врач эффективно вылечит зубы безо всякой боли.

Разве недостаточно этого? Зачем же применять общий наркоз для лечения зубов? Многие считают, что местная анестезия куда менее безобидна, чем общий наркоз.

Однако так ли безвредна пресловутая «заморозка» и действительно ли она никак не действует на наш организм?

Однако, местная анестезия только выглядит безобидно. На деле же, новокаин сочетают с гормоном адреналина — чтобы сузились капилляры, что обеспечивает длительный эффект анестезии. Адреналин, в свою очередь, вызывает учащение сердцебиения, что достаточно нежелательно для тех, кто страдает проблемами кардиологического характера.

Как новокаин, так и иные препараты, являющиеся его аналогами, могут стать причиной аллергии. Также местная анестезия может поднять давление или вызвать спазм сосудов. Разумеется, если с сердцем у пациента всё в порядке, равно как и с давлением, местная анестезия ничем такому человеку не грозит.

Однако, где же найти при нынешней экологии абсолютно здорового человека?

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Если же у пациента имеются проблемы в области сердца и давления, то местная анестезия просто противопоказана.

И любой сознательный стоматолог, прежде чем применять местную анестезию, обязательно спросит пациента о состоянии его здоровья.

И, скорее всего, услышав жалобы на гипертонию или проблемы с сердцем, посоветует вместо «заморозки» общий наркоз, который нанесёт организму гораздо меньше вреда.

Читайте также:  Лечение зуба пульпит цена

Влияние наркоза в стоматологии на здоровье

Лечение зубов под наркозом — это лучший способ быстро, безболезненно и наиболее качественно решить практически любые проблемы, связанные со здоровьем полости рта. Однако многие пациенты предпочитают общему наркозу местную анестезию только из опасений, связанных с воздействием наркоза на организм.

Как результат — эмоциональное напряжение, болевые ощущения и неприятные эмоции вместо полного отсутствия воспоминаний о пребывании в кресле стоматолога.

Конечно, лечение зубов под общим наркозом является необходимым далеко не во всех случаях, однако если у пациента есть возможность избежать неприятных ощущений, почему бы не сделать это?

Одним из наиболее распространенных заблуждений является мнение о том, что использование общего обезболивания может вызывать привыкание. Оно является неверным сразу по двум причинам.

Во-первых, для лечения зубов не нужно использовать наркоз часто — как правило, для того, чтобы решить все имеющиеся проблемы, достаточно одного вмешательства под общим обезболиванием.

Кроме того, препараты, используемые сегодня анестезиологами для лечения зубов под общим наркозом, являются достаточно современными и не вызывают привыкания. Привыкание к наркозу могли вызывать наркотические анальгетики, которые сегодня практически не применяются в анестезиологии.

Некоторые пациенты опасаются, что использование наркоза в стоматологии может повлиять на состояние их памяти — это также является невозможным. Медикаменты, применяющиеся сегодня для общего обезболивания, не оказывают существенного влияния на психические функции.

Как правило, на полное восстановление сознания пациента требуется не более получаса.

Стоит отметить, что этот аспект тщательно контролируется врачами в стоматологических клиниках — после лечения зубов под общим наркозом они внимательно оценивают как физическое, так и психическое и эмоциональное состояние пациента с тем, чтобы гарантировать отсутствие каких-либо осложнений.

Еще одно распространенное заблуждение — наркоз в принципе вреден для организма, он наносит по здоровью сокрушительный удар. Иногда можно услышать, что наркоз сокращает жизнь на 2, 3, 5 или даже 10 лет. На самом деле наркоз, применяемый в стоматологии, является безвредным.

Компоненты препаратов, использующихся для общей анестезии, быстро выводятся из организма, не оставляя ни малейшего следа.

Разумеется, ни о каком пагубном влиянии на состояние здоровья не может быть и речи — такие слухи, вероятнее всего, связаны с периодами адаптации после сложных полостных операций.

В таких случаях плохое самочувствие обусловлено состоянием здоровья пациента, а не использованием общего обезболивания. Лечение зубов под наркозом нельзя отнести к категории таких операций, соответственно, вред для здоровья или тяжелые восстановительные периоды исключены.

Влияние общего обезболивания на нервную систему — еще один довод против лечения или удаление зубов под наркозом. Однако это влияние является краткосрочным (то есть, оно наблюдается непосредственно в том периоде, когда пациент под влиянием препаратов находится в бессознательном состоянии). После пробуждения нервная система быстро приходит в норму.

Кроме того, здесь стоит учитывать, что стресс, перенесенный в результате лечения зубов под местной анестезией, может оказать более серьезное влияние на нервную систему.

В наибольшей степени это касается детей, чья психика и нервная система является гораздо более восприимчивой к стрессам — в детской стоматологии с точки зрения невралгии и психологии лечение зубов является полностью оправданным.

Какие побочные эффекты при применении обезболивающего при удалении зуба и как долго они продолжаются ? | Стоматология "Ле Дент"

Для того, что­бы само уда­ле­ние зуба про­шло без боли и непри­ят­ных ощу­ще­ний, перед мани­пу­ля­ци­ей врач про­во­дит мест­ную ане­сте­зию (укол в дес­ну рядом с зубом или в обла­сти про­хож­де­ния ниж­не­че­люст­но­го нер­ва).

Далее выпол­ня­ет­ся сама про­це­ду­ра уда­ле­ния, после чего врач дает реко­мен­да­ции, какие пре­па­ра­ты необ­хо­ди­мо будет при­ни­мать дома в после­опе­ра­ци­он­ном пери­о­де (зача­стую, сто­ма­то­лог назна­ча­ет на несколь­ко дней обез­бо­ли­ва­ю­щие и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства в фор­ме таб­ле­ток, в ред­ких слу­ча­ях после слож­но­го уда­ле­ния, напри­мер, зуба муд­ро­сти, назна­ча­ют­ся еще и антибиотики).

Мест­ная ане­сте­зия в про­цес­се уда­ле­ния зуба может вызы­вать такие же побоч­ные эффек­ты, как и ане­сте­зия при любой дру­гой сто­ма­то­ло­ги­че­ской про­це­ду­ре.

В первую оче­редь, есть риск аллер­ги­че­ской реак­ции на ане­сте­зию, кото­рая может про­явить­ся сра­зу после уко­ла в виде оте­ка мяг­ких тка­ней поло­сти рта, затруд­не­ния дыха­ния, воз­ник­но­ве­ния сыпи и зуда на коже, поте­ри созна­ния и т.д.

Одна­ко, если сра­зу подоб­ная реак­ция не про­яви­лась, то ждать ее воз­ник­но­ве­ния на сле­ду­ю­щий день после про­це­ду­ры или поз­же уже не стоит.

Кро­ме того, вслед­ствие нали­чия адре­на­ли­на в соста­ве ане­сте­ти­ка, кото­рый сужа­ет про­свет сосу­дов, в неко­то­рых ситу­а­ци­ях воз­мож­на сер­деч­но-сосу­ди­стая реак­ция на обез­бо­ли­ва­ние — уча­ще­ние пуль­са, повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, голов­ная боль, голо­во­кру­же­ние, тре­мор и дрожь в конеч­но­стях.

Обыч­но дан­ные побоч­ные эффек­ты быст­ро­про­хо­дя­щие. Если у паци­ен­та нет сопут­ству­ю­щей сер­деч­но-сосу­ди­стой пато­ло­гии (гипер­то­ния, сте­но­кар­дия, состо­я­ние после инфарк­та мио­кар­да или инсуль­та и т.д.

), то спе­ци­аль­ная тера­пия в слу­чае появ­ле­ния таких побоч­ных реак­ций на ане­сте­зию не тре­бу­ет­ся, необ­хо­ди­мо лишь кон­тро­ли­ро­вать арте­ри­аль­ное дав­ле­ние и пульс до воз­вра­ще­ния его в норму.

Сам укол, как пра­ви­ло, не вызы­ва­ет побоч­ных эффек­тов. В неко­то­рых ситу­а­ци­ях в месте уко­ла на десне в тече­ние несколь­ких суток может сохра­нять­ся болез­нен­ное уплот­не­ние, покрас­не­ние или неболь­шая гема­то­ма.

Лече­ния эти состо­я­ния так же не тре­бу­ют, про­хо­дят обыч­но само­сто­я­тель­но. В слу­чае, если ане­сте­зию про­во­ди­ли в обла­сти про­хож­де­ния трой­нич­но­го нер­ва, воз­мож­но незна­чи­тель­ное затруд­не­ние откры­ва­ния рта в тече­ние несколь­ких дней после уко­ла.

Кро­ме того при такой ане­сте­зии оне­ме­ние зубов, язы­ка, щеки и десен сохра­ня­ет­ся несколь­ко дольше.

Зача­стую при воз­ник­но­ве­нии побоч­ных эффек­тов после уда­ле­ния зуба невоз­мож­но точ­но опре­де­лить, вызва­ны они ане­сте­зи­ей или же самим уда­ле­ни­ем. Если про­во­ди­лось слож­ное уда­ле­ние зуба, напри­мер, уда­ле­ние зуба муд­ро­сти, то вслед­ствие посто­пе­ра­ци­он­но­го оте­ка мяг­ких тка­ней ощу­ще­ние оне­ме­ния может сохра­нять­ся до несколь­ких суток или даже недель.

Общий наркоз и седация в стоматологии – для лечения и удаления зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности.

Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию.

У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот).

Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к.

здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом  –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний.

В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке,  а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов.

Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к.

в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых  –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует.

Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются.

Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран).

Читайте также:  Как избавиться от зубного камня у стоматолога

Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик.

Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации  –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд.

Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей).

Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

  • Мидазолам  – относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
  • Пропофол (Диприван)  – это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна).

При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль.

Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание.

Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином.

Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности.

Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол.

Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином.

Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога.

Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео (видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом  –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном).

Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента.

Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота. 

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза.

Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи.

Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин.

После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата.

Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка)  –

Осложнения местной инъекционной анестезии

Главная » Все о современной стоматологии » Обезболивание в стоматологии » Осложнения местной инъекционной анестезии

Применение местной инъекционной анестезии может вызвать осложнения общего и локального характера.

Самые распространенные местные осложнения – это возникновение гематомы и ограниченности в движении сустава, повреждение сосуда, поломка иглы для инъекции, травма нервного ствола, разрывы в тканях мышц, отеки и боли после проведения инъекции, парез мимической мускулатуры, некроз тканей, диплопия.

Вероятные осложнения общего характера – это отравление обезболивающим раствором, анафилаксия и анафилактический шок.

Осложнения местного характера и ошибки во время процедуры анестезии

  • Перед любым оперативным вмешательством в челюстно-лицевом отделе необходимо провести полноценную аналгезию тканей, так как анестезия в стоматологии – это не только гуманное отношение к пациенту, но и способ патогенетической терапии, который применяют при лечении любого воспалительного процесса и болезней травматического характера, которые развиваются в шокогенной зоне.
  • Врач не может рассчитывать на то, что заболевание будет протекать без осложнений, в случае, если он проводил вмешательство, не сделав полной анестезии в области травмы или воспаления.
  • Неполноценное обезболивание – это одна из самых часто допускаемых ошибок среди врачей поликлиники во время лечения пациентов во всех разделах специальности.

Другой распространенной ошибкой, допускаемой врачами является слишком быстрый ввод анестезирующего средства. Его ни в коем случае нельзя допускать при инфильтрационной анестезии мягких тканей. Обезболивающее средство впрыскивается под высоким давлением, поэтому депо обезболивающего раствора, которое необходимо для инфильтрации тканей около острия иглы не формируется. Вместо этого раствор выстреливается вглубь в виде струи и расходится. Нужный обезболивающий эффект не достигается.

При введении анестезирующего средства внутрь кости, например при проведении интралигаментарной анестезии, нужный эффект достигается именно при введении препарата под высоким давлением. Однако даже в этом случае нужно учитывать, что слишком быстрый ввод препарата может вызвать разрыв связок периодонта зуба и его вытеснение из лунки.

Другим видом осложнения является повреждение сосуда инъекционной иглой и образование гематомы. Данное осложнение распространено при внутриротовой «туберальной» анестезии. В редких случаях оно встречается при проведении анестезии подглазничного нерва.

С учетом того, что обезболивание участка у бугра верхней челюсти почти всегда приводит к образованию гематомы, а ее нагноение – к возникновению флегмон крылонебной ямки и подвисочного пространства, что серьезно угрожает здоровью пациента, нужно отказаться от использования данного способа анестезии.

Кроме того, инфильтрационная анестезия современными средствами обеспечивает достижение нужного анестезирующего эффекта при любом виде стоматологического вмешательства в области анатомических структур верхней челюсти.

Для того чтобы не допустить возникновение гематомы при проведении обезболивания у нижнеглазничного отверстия нужно продвигать иглу в направлении распространения раствора.

Не стоит вводить иглу в канал, так как современные анестетики имеют диффузионные возможности, позволяющие быстро распространиться введенному лекарству и осуществить блокаду нервного ствола. Если возникает подозрение на развитие гематомы, то необходимо в течение нескольких минут зажимать участок тканей тампоном.

После того, как обезболивающий эффект будет достигнут, можно начинать планируемое вмешательство. Можно также применять гипотермию, а через три дня – рассасывающую терапию.

Редким, но более тяжким осложнением является отлом инъекционной иглы. Чаще всего это случается, если анестезиолог допускает слишком резкое движение, когда иголка шприца находится уже в мышечных тканях. Риск развития осложнений возрастает, если иголку полностью погружают в ткани.

Читайте также:  Эндодонтическое лечение реставрации зубов

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать качество используемых игл для проведения инъекций, а также то, насколько врач придерживается правил проведения анестезии. Не допускать полного погружения иглы в ткани и резких движений инъектором.

Если отлом иглы все же произошел, то удалить ее в амбулаторных условиях можно только в том случае, если конец виднеется над поверхностью. Если для изъятия поломанной иглы необходимо провести рассечение тканей, то пациента нужно госпитализировать.

Перед оперативным вмешательством должно быть сделано рентгеновское исследование. Рентген также должен проводиться на этапе проведения операции, объем которой может быть значительным.

Относительно часто встречается повреждение нервного ствола инъекционной иглой, в результате этого развивается травматический неврит, который сопровождают парестезия или сильные боли.

Чтобы этого не произошло иглу нужно продвигать в направлении тока анестетика. Если появилась парестезия или боли, то они могут продлиться от 3 дней до недели и даже до нескольких месяцев.

При этом показаны прием витаминов группы В и анальгетиков, а также проведение физиотерапевтических процедур.

При повреждении инъекционной иглой волокон внутренней крыловидной мышцы может развиться ее контрактура и нарушиться функция нижней челюсти. Чтобы не дать развиться осложнениям во время анестезии нижнего луночкового нерва, нужно тщательно соблюдать технику продвижения иглы до кости внутренней поверхности ветви челюсти к нижнечелюстному отверстию.

Чаще всего устранить контрактуру удается уже через несколько дней, при использовании методов физиотерапии и обезболивающих препаратов. Если ее течение затягивается, то нужно провести механотерапию.

Еще более тяжелое повреждение нервного ствола или мышечных волокон может возникнуть при сгибании кончика иглы для инъекции, по этой причине не следует применять шприцы с деформированной иглой.

Послеинъекционныеболи и отек могут возникнуть вследствие травмы надкостницы, либо как результат слишком интенсивного ввода анестетика в мягкие ткани. Другая причина осложнений кроется в применении просроченных обезболивающих растворов.

Профилактика возникновения таких осложнений сводится к соблюдению правил проведения анестезии.

Нужно исключить поднадкостное и слишком интенсивное введение обезболивающего раствора в ткани, а также применение анестетиков, которые прошли сертификацию, и у которых не истек срок годности.

Лечение осложнений сводится к физиотерапевтическим процедурам. Рекомендуется также применять обезболивающие и противоаллергические средства, такие как димедрол и супрастин.

Парез мимической мускулатуры развивается, как результат блокировки обезболивающим препаратом веточек лицевого нерва.

Это может наблюдаться при проведении внеротовой анестезии на бугре верхней челюсти и при анестезии нижнего луночкового нерва.

Парез отдельных мимических мышц лица, который развился в результате, проходит после того, как обезболивающее средство перестанет действовать и не требует лечения.

Развитие диплопии (двоения) возможно при распространении раствора анестетика в подглазничный канал при соответствующей анестезии, в результате чего развивается парез глазодвигательных мышц. Такое осложнение проходит само по себе, после, того как действие анестетика прекратиться.

Самым тяжким осложнением, которое угрожает здоровью, и даже жизни пациента, является некроз тканей, развивается оно как результат введения неизотонического раствора по ошибке. Это может быть спирт, хлорид кальция, бензин или какой-либо другой препарат.

Первым признаком некроза является сильная боль, возникающая в начале введения раствора. Нужно сразу же прекратить введение препарата, инфильтрировать ткани разбавленным анестетиком и, если возможно, широко рассечь ткани для осуществления интенсивного дренирования.

В случае если неизотонический раствор был введен в глубокие ткани, то после оказания первой помощи больного нужно сразу госпитализировать.

Это необходимо, потому что вскоре может развиться сильный отек тканей, который возможно распространиться на шею, что вызовет трудности в дыхании, и понадобится провести неотложную реанимацию.

При наблюдении за больными, которым во время анестезии ошибочно ввели агрессивные жидкости, у одного из пациентов из-за введения неизотоничного раствора около нижнечелюстного отверстия начал быстро развиваться некроз крылочелюстного, околочелюстного пространства и боковой поверхности шеи.

На одиннадцатый день появилось кровотечение, из-за чего пришлось перевязать наружную сонную артерию. Другому пациенту в крылочелюстное пространство ошибочно ввели спирт, из-за чего развилась стойкая контрактура нижней челюсти и произошло обширное рубцевание тканей. Это потребовало оперативного вмешательства в большом объеме.

Ошибочное введение 2 мл сосудосуживающего препарата подростку закончилось трагически.

С профилактической целью во избежание подобных осложнений применяют карпульную технологию. Это исключает ошибку при подборе анестезирующего препарата.

Общие осложнения при местной анестезии

При местной анестезии часто возникают осложнения в виде развития аллергической реакции. Артикаиновые препараты вызывают осложнения гораздо реже других. Однако в состав раствора входит стабилизатор вазоконстриктора, бисульфат натрия, который может вызвать аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью к сере. Это очень опасно для пациентов с бронхиальной астмой.

Метилпарабен, используемый для консервации анестетиков, также может вызвать аллергию. Чтобы избежать подобных осложнений не стоит использовать корпулированные растворы с парабенами для анестезии.

Еще одно осложнение при проведении местной анестезии – это токсикоз. Осложнение может появиться вследствие передозировки или введения препарата прямо в ток крови. За короткое время в крови создается слишком высокая концентрация обезболивающего средства.

Если произошло отправление новокаином, то скорее всего будет наблюдаться общая слабость, тошнота, одышка, учащенный пульс, нарастающее возбуждение.

В особенно тяжелых случаях могут развиться клонические и тонические судороги, которые вскоре сменяться депрессией сердечной деятельности, а также ухудшением дыхания до полной его остановки.

Если произошло отравление тримекаином, то может наблюдаться пониженное артериального давления и далее развиться коллапс, остановка дыхания и прекращение сердцебиения.

При использовании препаратов артикаинового ряда развитие токсикоза менее вероятно. Для детей в возрасте 4-12 лет максимально допустимо использовать 5 мг/кг артикаина с вазоконстрпктором, а для взрослых – 7 мг/кг.

Это соответствует 3 и 7 карпулам по 1,8 мл 4% раствора, поэтому в этом случае передозировка маловероятна.

При этом развивается реакция со стороны центральной нервной системы, может произойти потеря сознания, судороги, ухудшение дыхания.

Водорастворимые аппликационные препараты, такие как тетракаин или пиромекаин обладают выраженным токсическим действием, это обусловлено высокой концентрацией обезболивающего средства и скоростью всасывания его в кровь.

Профилактика осложнений возможна при соблюдении дозировки обезболивающих средств и правил выполнения анестезин инъекционным способом. До того как ввести раствор обезболивающего нужно немного потянуть на себя поршень шприца, убедившись, таким образом, в том, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Если в шприце появилась кровь, нужно изменить угол ввода иглы.

Если отравление имеет легкую степень, то больного укладывают горизонтально и дают вдохнуть нашатырный спирт, если токсикоз выявлен в тяжелой степени, то неотложная помощь начинается с ввода внутривенно 1-2 мл 1% раствора тиопентала натрия и проведении искусственной вентиляции легких. Если имеются показания к применению, то вводят сердечно-сосудистые препараты и выполняют комплекс мер по безотлагательной госпитализации больного.

Самым тяжелым осложнением при проведении местной анестезии инъекционным методом является анафилактический шок. Развивается он под влиянием соединения аллергических антител с антигеном, как результат этого, образуются биологически активные вещества, такие как гистамин, гепарин, ацетилхолин, серотонин, брадикардин и прочие.

Они вызывают нарушения в микроциркуляции, повышают проницаемость сосудов, вызывают спазмы гладкой мускулатуры и, как следствие, происходит перемещение крови на периферию.

Признаками анафилактического шока являются возбуждение и последующее быстрое торможение функций центральной нервной системы, резкое снижение артериального давления, бронхоспазм.

Чаще всего анафилактический шок развивается у пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции на пищевые продукты, либо лекарственные препараты. Период, во время которого развивается шок, колеблется от нескольких секунд до получаса. При этом, чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

При возникновении первых признаков анафилактического шока, таких как беспокойство, пульсирующие головные боли, появление холодного пота, чувство страха, шум в ушах, кожный зуд, увеличивающийся отек Квинке, бледность кожных покровов и слизистых, нужно безотлагательно ввести раствор анестетика. Также нужно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина в место инъекции и такую же дозу в любое другое место подкожно. Больному вводят кордиамин, кофеин, дают кислород, вводят камфору, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Дополнительно вводят противоаллергические средства – 1 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно, глюкокортикоидные гормоны – 1-2 мл 3% раствора преднизолона и 5% раствор глюкозы внутривенно. Кроме того, обязательно нужно немедленно госпитализировать больного, в случае возможности его транспортировки на машине скорой помощи.

Предугадать, разовьется ли анафилактический шок практически невозможно. Но это не отменяет предварительный и тщательный сбор анамнеза. При этом особое внимание нужно обратить на появление у больного даже легких аллергических реакций и не применять более препарат их вызвавший.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *